《杂病源流犀烛》清·沈金鳌撰

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治泄泻方三十四 平胃散 "风泄〔 苍? @厚朴 陈皮 甘草 六一散 "热泄〔 滑石 甘草 胃苓汤 "又〔 苍术 厚朴 陈皮 甘草 白术 茯苓 猪苓 泽泻 肉桂 附子理中汤 "寒泄〔 附子 人叁 白术 甘草 乾姜 闪君子汤 "虚泄〔 人叁 茯苓 白术 炙甘草 四苓汤 "濡泄〔 茯苓 白术 猪苓 泽泻 升阴除湿汤 "又〔 苍术 柴胡 防风 羌活 神僸 陈皮 猪苓 泽泻 麦芽 升麻 炙甘草 胃风汤 " 泄〔 人叁 白? @茯苓 当归 白芍 肉桂 香茹汤 "脾泄〔 香茹 厚朴 黄连 扁豆子 桂苓甘露饮 "暑泄〔 滑石二两 赤苓 泽泻 石膏 寒水石 甘草各一两 白术 肉桂 猪苓各五钱 每末一钱加蜜汤下。 浆水散 "暴泄〔 半夏二两 炮姜 肉桂 附子 炙甘草各五钱 良姜二钱半每末五钱，煎服。 大承气汤 "小肠泄〔 大黄 芒硝 厚朴 枳实 去芒硝，即小承气汤。 黄连解毒汤 "又〔 黄连 黄柏 黄芩 山栀 芍药柏皮丸 "又〔 黄连 黄柏 当归 白芍 八正散 "大瘕泄〔 瞿麦 扁畜 木通 山栀 车前子 大黄 滑石 甘草 灯心 治中汤 "食泄〔 人叁 白术 甘草 生姜 青皮 陈皮 二陈汤 "痰泄〔 茯苓 甘草 半夏 陈皮 吴茱萸汤 "又〔 吴萸 生姜 人叁 大枣 车前子汤 "水泄〔 厚朴 泽泻 车前子 黄芩芍药汤 "火泄〔 黄芩 芍药 甘草 玉龙丸 "暑泄〔 硫黄 硝石 滑石 明矾 连理汤 "又〔 人叁 白术 甘草 乾姜 黄连 茯苓 茹苓汤 "又〔 泽泻二钱二分 猪苓 赤苓 白术 扁豆子 姜黄连 香茹 厚朴各一钱 甘草三分 八仙糕 "飧泄〔 枳实 白术 山药各四两 楂肉三两 茯苓 陈皮 莲肉各二两 人叁一两 粳米五升 糯米一升半共为末，蜜三斤各蒸作糕，焙乾。 万全丸 "滑泄〔 赤石腊 炮姜各一两 胡椒五钱 醋糊丸，空心，米饮下五七丸。 补中益气汤 "久泄〔 葛花解酲汤 "酒泄〔 葛花 青皮 木香 橘红 人叁 茯苓 猪苓 神僸泽泻 白术 乾姜香砂枳? Y "肾泄〔 木香 砂仁 枳壳 白术四神丸 "脾肾泄〔 肉果 补骨脂 吴萸 五味子 石脂馀粮丸 "断下〔 固肠丸 "滑泄〔 龙骨 附子 诃子 活矾 丁香 石脂 良姜 蔻仁 砂仁木香 糊丸。 三白汤 "通治〔 白术 白芍 茯苓 炙草 此为治泻要药。 燥湿汤 "又〔 白术 白芍 茯苓 陈皮 炙草 此即三白汤加陈皮一味也。 二神丸 "饭後便〔 补骨脂四两 肉豆蔻生二两 共为禾，肥枣四十九个，生姜四两切片，同枣煮，去姜，枣肉丸，空心盐汤下三五十丸。 一方肉蔻煨熟。
卷 五
肿胀源流（痞满）
肿胀，脾肺肾三经病也。考《内经》，五脏六腑，五运六气，司天在泉，胜复淫郁，无不成肿胀之病。而张介宾以为未有不干於脾肺肾三脏者，其意以脾主运化精微，肺主气行治节，肾主五液而行水，凡五气所化之液，悉属於肾，五液所行之气，悉属於肺，输转二脏，利水生金，悉属於脾，所以肿胀之生，无不由三者失职，旨哉，洞本之论也。然又必先肾气不足，下气厥上，三合而成。经曰：厥气在下，营卫留止，寒气逆上，真邪相攻，两气相搏，乃合为胀。又曰：五脏阳已竭。又曰：合之於真，三合乃得，夫厥气在下，此病根也。人身上下，阳布阴生，则肺行而肾纳，於何有厥，厥气在下，则肺不行而肾失纳矣。至气已厥，必营卫之流行经络者留止，无根之阴气，於是逆上，与真气相搏，寒留而不行，乃合为胀也。况脏阳即元运之气，脏阳竭，诸停而不行可知。其曰合立於真，三合乃得者，人之胀，虽由卫逆於营，而既在血脉，则合经络、合脏、合腑，阴阳俱有，故曰三合乃得。特厥气在下，究为胀之本耳，故经又以诊之而其脉大坚以涩者为胀。说大者，邪气盛也。坚者，邪气实也，两气相攻，胀势已成，故其脉大坚，以厥於阳而实也。涩者，气血虚而不流利也，是为阴气衰，阴气衰即真气衰，此厥於阴而虚也。阴虚阳坚，中气已损，能勿胀乎。是以涩而坚者，其病在阴，即胀在脏，经故曰阴为脏，大而坚者，其病在阳，则胀在腑。经故曰阳为腑，於是有脉胀、有肤胀、有五脏胀、有六腑胀，而又有水胀、有鼓胀、有蛊胀、有单腹胀、有石水，种种之症。而其为症，又虚实不伦，虚中有实，实中有虚，行实当顾虚，补虚无忘实，而其要惟大补脾肾，以培根本，则得之矣。至於辨验虚实，莫善於士材，其说云：阳症必热，热者多实，阴症必寒，寒者多虚；先胀於内而後肿於外者为实，先肿於外而後胀於内者为虚；小便黄赤，大便秘结者为实，小便清白，大便溏泄者为虚；脉滑数有力者为实，脉浮弦细涩者为虚；色红气粗者为实，色瘁声短者为虚。凡实，或六淫外客，或饮食内伤，阳邪急速，其至必暴，每成於数日之间。凡虚，或情志多劳，或酒色过度，日积月累，其来有渐，每成於经月之後。故治实易，治虚难。士材之言，当奉以为则，而於虚实疑似之间，复能察脉审形，辨别毫厘，庶无实实虚虚之害。试先即胀病条分之，经曰：五脏六腑，各有畔界，病各有形状，营气循脉，卫气逆之，为脉胀，说清者为营，营行脉中，其气专精，末即致胀，浊者为卫，卫行脉外，其气懔疾滑利，而行肉分，此必由卫气之逆，而後病及营而为脉胀也，是知凡病胀皆发於卫。经又曰：卫气并脉，循分为肤胀，说卫气逆而并於脉，复循肉分之间，故为肤胀，然胀无常所，既胀皮肤，即排脏腑而廓胸侸，凡 中心主之宫城，脾之太仓，咽喉小肠之传送，胃之五窍闾里门户，廉泉玉英之津道，应无不受胀者。又曰：心胀者，短气烦心，卧不安；肺胀者虚满而喘咳；肝胀者，侸下满而痛引少腹；脾胀者，善哕，四肢烦冤，体重不能胜衣，卧不安；肾胀者，腹满引背，央央然腰髀痛；胃胀者，腹满，胃 痛，鼻闻焦臭，妨於食，大便难；大肠胀者，肠鸣濯濯而痛，冬日重感於寒，则飧泄不化；小肠胀者，少腹填胀，引腰而痛；膀胱胀者，少腹满而气癃；三焦胀者，气满於皮肤中，轻轻然而不坚；胆胀者，侸下痛胀，口中苦，善太息。以上经言脏腑之胀，总以治胀药为主（宜藿香正气散、木香调气散、蓟子汤等，）各加引经之剂疗之（心，黄连、细辛；肺，桔梗、升麻、白芷；肝，柴胡、川芎、青皮、吴萸；脾，升麻、苍术、葛根、白芍；肾，独活、知母、细辛、肉桂；胃，白芷、升麻、葛根、石膏；大肠，白芷、升麻、黄芩、石膏；小肠，黄柏、? 说B赤苓、木通；膀胱，滑石、羌活；三焦，柴胡、连翘；下焦，地骨皮；胆，柴胡、青皮、连翘，）方为正治。经又曰：肤胀者，寒气客於皮肤之间，FouRFouR然不坚，腹大，身尽肿，皮厚，按其腹 而不起，腹色不变，此其候也。说以寒客皮肤间，附气不行，病在气分，故有声若鼓；气无形，故不坚；气无不至，故腹大身尽肿；凡肿，因水则皮泽而薄，因气，故皮厚；气在肤腠，故按散之猝不起，腹皮厚，故色不变。此肤胀乃气病也（宜加味枳? Y。）前文言肤胀，以胀必见於肤，乃总言致胀之由，此则专为一症也。经又曰：鼓胀者，腹胀，身皆大，大与肤胀等，色苍黄，腹筋起，此其候也。此鼓胀亦气分病，故与肤胀相似，惟腹有筋起为异，但肤胀病根在肺，鼓胀病根在脾，由脾阴受伤，胃虽纳谷，脾不运化，或由怒气伤肝，渐蚀其脾，牌虚之极，故阴阳不交，清浊相混，隧道不通，郁而为热，热留为湿，湿热相生，故其腹胀大，中空无物，外皮绷急，旦食不能暮食也，但脐突出，肚见青筋，皮光如油，皆不治。脉亦喜浮大。忌虚小，说鼓有土败木贼之象，湿热相兼。犹馒头得火与汤乃发胖。治者先令却盐味，厚衣衾，断妄想，禁忿怒，以调和气血，药必大补脾土，养肺金，健金能制木，脾无贼邪之害（宜调中健脾丸。）更审虚实，权轻重，辨其所因，而以苏梗、厚朴、木通、陈皮、柴胡、白芍、大腹皮、延胡索为主，寒加热，热加寒，虚加补，皆制为大剂，服数十帖，亦有生者。久服药忽手足肿，病为自内远外，不久愈；若自手足肿至腹，病为从外入内，难治。其或朝宽暮急，或朝急暮宽，或先胀後喘（宜治脾二陈汤，）或先喘後胀（宜治肺宁肺汤。）虽多分别，大法不外乎此。曷言乎辨其所因也，说同属鼓胀，有因六气而成者（宜藿香正气散；）有因七情而成者（宜沉香降气散；）有因饮食伤而成者，必呕吐嗳嘻而胀（宜香砂调中丸；）有因畜血而成者，必青紫筋见，小便仍利（宜代抵当汤；）有因忧思太过而成者，必二便不利，脉虚涩，肠鸣而胀（宜苏子汤；）有因血热而胀者，必喘燥，虚汗，肢厥，溲赤屎黑而胀（宜人叁芎归汤；）有因气为痰所隔而成者，必心下坚满而胀（宜加味枳? F）有因积聚痞塞而成者，必膈满呕吐，口苦吞酸而胀（宜枳壳散；）有因泻久而成者，必多虚羸状而胀（宜六君子汤；）有因老人虚寒而成者，必气弱，恶寒，不善食而胀（宜先服香朴九，再服人叁养荣汤，或二方叁用；）有因妇人产後败血入胞而成者，必胞不下而胀，血消即（宜夺命丹。）其或素虚弱，或过服峻剂而患鼓症，必补之（宜朝服金匮肾气丸，晚服补中益气汤；）或壮实人而患鼓症，不妨攻之（宜先服五痹散二剂，再按法服石斡散。）风诸鼓胀之因如此。至如蛊胀，又是一症，不得混蛊为鼓，乃由脾胃家湿热积滞，或内伤瘀血而成，说人之腹中，虽长蛔寸白，皆赖以消宿食，然太多即为病，况如白蛲、三尸、食肛、应声、赤九种、肠疰、疳痨瘕等虫，为类不一，皆能使心腹作痛而胀，甚则面青口涎，治以补脾健胃为主，兼用消导。其或因跌扑闪挫，负重努力，致血瘀於内而成胀痛，亦以补脾健胃为主，兼用去瘀生新之品（宜叁用叁术健脾丸、士材新制阴阳攻积丸。）说所谓蛊者，若虫侵蚀，有蛊坏之义。而蛊与鼓之脉亦相反，蛊脉必实，鼓脉必浮。蛊与鼓之形更相异。蛊之胀，以手按腹，随手而起，以其为虫血之积而实也；鼓之胀，以手按腹，凹而不趣，以其为气而虚也。二者皆非轻病。此外更有胀满之病，虽亦腹胀，却不至肿，不如鼓胀之生死相关，或因伤食，消导可已（宜香砂调中丸，）或因气滞，行气即痊（宜木香顺气散，）有久有暂，实者峻下之（宜承气汤，）上郁则夺之也，畜血者，用破血药（宜桃仁承气汤，）病後气虚作胀，惟补益元气（宜补中益气汤，）使元气归元即愈。又有单腹胀，即俗名蜘蛛鼓，其症四肢不肿，但腹胀，其原皆由脾气虚而伤风与食（宜调中健脾丸。）至若腹胀经久，忽泻数升，日夜不止，服药不效，为气脱，最难救治，惟浓煎益智仁汤服之，立愈。且夫胀与肿，内因则各殊，而外形多相似，要有其易辨者。如先腹大，後四肢肿，为胀病；先头足肿，後腹大，是水也。但腹肿，四肢竟不肿，为胀病；脐腹四肢悉肿，是水也。皮厚色苍，或一身皆肿，或自上而下，为胀病，皮薄色白，或自下而上，是水也。至若胀病有肿有不肿，肿病有胀有不胀，皆当分辨。
更即肿病而条分之，肿不一，而为害莫有大於水肿者。经曰：水始起也，目窠上微肿，如新起之状，其颈脉动，时咳，阴股间寒，足胫肿，腹乃大，其水已成矣，以手按其腹，随手而起，如裹水之状，此其候也。颈脉者，足阳明人迎，阳明胃脉自人迎下循腹里，水邪乘之，故颈脉动。水之标在肺，故时咳。阴邪结阴分，故阴股间寒也。又曰：三阴结，谓之水。三阴者，太阴脾也，太阴为六经之主。三阴邪结，则坤土不能运精，如是而二阴肾独主里，而气更盛，反来侮土，故气盛阳不得入。阳不得入，则肺气不得通调，斯寒水不行而壅，故成水肿之病。说中州结则气壅，而关门不利，不利，则水聚而从其类，类者，本在肾，标在肺也，此言肾与肺之水，因脾虚而类聚者。又曰：肺移寒於肾，谓之涌水。涌水者，水气客於大肠，如囊裹浆者，形寒饮冷，肺气不足，则肺寒。母病传子，则寒可移於肾，肾本寒水，以寒济寒，故水气不升而为涌。涌不於肾而於大肠，大肠为肺下流，故如囊裹不能散也。此言肺肾之寒之水相移，而由脏归腑者。以上皆致水之原也。由是观之，水之为病，有不由脾土虚弱，不能制水，水逆上行，干及於肺，渗透经络，流注溪谷，灌入隧道，血亦因而化水，精亦因而化水者乎。顾尝反复究之，水虽制於脾，实主於肾。肾，水脏也，元气寓焉。若土阳虚则命门火衰，既不能自制阴寒，又不能温养脾土，阴阳不得其正，则化而为邪。说气即火，阴即水，阳旺则化，而精能为气，阳衰则不能化，而水即为邪也。夫火盛水亏则病燥，水盛火亏则病湿，故火不能化，则阴不从阳，而精气亦皆化为水，所以水肿又未有不由於阳虚。肾为胃关，不惟肾气不化而闭，即胃亦能令关闭，故水之聚，不待肾水後成，即所饮汤水，亦聚而为患。说胃主中焦，为水谷之海，胃和，则升降出纳之气行，水谷从其道而输泄；胃不和，则出纳之关滞，水谷之液皆积而成水。故经言：胃所生病，大腹水肿，膝膑肿痛。又言：五谷精液，因阴阳不和，则并於肠胃中，留於下焦，不得沁入膀胱，则下焦水溢而为水胀。又言：肾者牝脏，勇而劳甚，则肾汗出，遇於风，内不得入脏腑，外不得越皮肤，客於元府，行於皮里，传於跗踵，本之於肾，名曰风水，所以水肿又未有不由於胃虚。经又曰：肝肾脉并浮，为风水。说肝肾同居下焦，肾为阴，主静，脉常沉，肝为阳，主动，脉常浮，二脏俱有相火，动於肾者犹龙火出於海，动於肝者犹雷火出於泽，龙起而火随，风发而水随，今水从风，是以肾与肝并浮，犹言肾脉本沉，因从肝化而与之俱浮也，所以水肿又未有不由於肝盛。经又曰三焦为决渎之官，水道出焉者，气化也，气即是火，三焦病，气满，小腹光坚，不得小便，溢则水流作胀，以火衰则水胜也，所以水肿又未有不由於三焦病。夫既明其水之所由来，当必稔乎水之所由治，其一为水肿之常法，肿在腰以上者，宜发汗，即经所谓开鬼门也（鬼门，即腠理，宜麻黄、羌活、防风、柴胡、牛蒡子、葱白、忍冬藤以开之，或用柳枝煎汤洗；）肿在腰以下者，宜利小便，即经所谓洁净府也（净府，即膀胱，宜泽泻、木通、香茹、甘草、灯心、冬葵子、蜀葵子、葶苈、防己、昆布、海藻、海金沙、赤小豆、茯苓、猪苓、青蛙、海蛤、白螺、鲤鱼，鲫鱼、白鱼、鲈鱼、绿头鸭，秋石代盐，以洁清之；）上下分消，使阴阳平治，水气可去，即经所谓去菀陈 是也（菀者积也，陈者久也， 者腐也，宜甘遂、芫花、大戟、牵牛子、续随子，同大麦面作面食，或商陆同赤粳米作饭，日食大效，或郁李仁酒服七七粒，或末之和面作饵食，或老丝瓜巴豆拌炒，又同陈粳米炒，去巴豆丸服。）然皆治其标而已，尤当理气养脾，以治其本（治本宜叁术健脾丸，）使脾气实而健运，则水自行，故宜以叁术为君，更视水之所属，或为阴，或为阳，加减治之。说病水者，脾必虚故必健脾为主也，其一治水肿太甚者，权宜之法，大抵水肿，多由肝盛脾弱之人，肝盛则触怒益胀而干於脾，脾弱则食伤不化而生湿，湿郁甚则化为水，上至头，下至足，中满身之前後，浮肿如匏，寒冷如石，行坐卧起不安，本宜专利小水以除其肿，但肿势太甚，内而膀胱，外而阴囊，相连紧急，道路阻塞，即欲利小便，苦无一线之通，惟宜权开大便以逐水，随下而随补（逐水宜硝黄等，补救宜叁? 央A）渐渐调理可痊。若肿不极甚，只宜利小水以治标，养脾胃以治本。而水有阴阳之别，阳水多外因，或涉水冒雨，或感风寒暑湿，其肿先现上体，其脉沉数，其症兼发热烦渴，溲赤便秘（轻则四磨汤、五苓散，重则疏凿饮子；）阴水多内因，因饮水及茶酒，饥饱劳役房劳，其肿先现下体，其脉沉迟，其症兼身凉不渴，溲清便利或溏（宜实脾饮，）或小便照常，时赤时不赤，晚则微赤却不涩，亦属阴也（宜先用木香、香附、乌药、茯苓、猪苓等，次进复元丹，）未可骤补，宜分次第治之。有一身惟面与足肿，早则面甚，晚则足甚，面肿为风（宜白蒺藜、益母草、杏仁、葶苈、防风、昆布、甘遂、郁李仁，）足肿为水（宜防己、香附、麻黄、赤小豆等，或败荷叶同? 远 ~，或杏叶、葱白、楠木、桐木煎洗。）更须察二便通秘，别其阴阳治之（即用前文阳水阴水之药。）水之胀肿，又有内外之别，先胀於内，後肿於外者，小便赤涩，大便秘结，色泽红亮，声音高爽，脉滑数而有力，实热也，宜以治脾为主（宜木香、沉香、砂仁、枳实、厚朴、苍? B大腹皮，）兼理肺（宜桑皮、葶苈、枳壳、蔻仁、桔梗、苏子、陈皮，）专利小便（宜木通、通草、茯苓、防己、车前子、泽泻、猪苓，）或发汗（宜麻黄、防风、羌活、川芎、桂枝；）如气壮年少新病者，必泻其实热（硝黄亦可酌用。）先肿於外，後胀於内者，小便淡黄，大便不实，气色活白，语音低怯，脉微细而无力，虚寒也，宜以补脾为主（宜陈皮、白术、茯苓、甘草，）兼补肺理气（补肺宜人叁、黄 、桔梗、苡仁，理气宜沉香、木香、陈香橼、佛手，）专利小便（宜五苓散，）或发汗（宜升麻、柴胡；）如虚甚多寒，必须大剂频投，方可救援（宜多用叁、? A即桂、附、乾姜、吴茱萸，亦可选用。）古人以金匮肾气丸治水，诚为切要，至其他药品，有与本病相关者，亦须研核其所以然。如白芍能於土中泻木，忍冬藤能和缓下气，木瓜、赤豆利水下气交长，片脑、雄鸡金温中与宽膨并用，牙皂夹烧灰存性，神僸为丸取利甚捷，鸡屎白炒热，袋盛浸酒，空心饮，下水大奇青蛙入猪肚烹为馔，皆奇方立效。水之胀肿，在女科又有气分血分之别，先病水胀，经水後断，因而心胸坚大，病发於上者，属气分（宜木香调气散；）经水先断，後病水胀，因而血结胞门，病发於下者，属血分（宜代抵当汤。）而又有上半身肿太甚者（宜羌活、防风、升麻、白芷、苏叶；）有下半身肿太甚者（宜五苓散加苍术、木通；）有肿而心腹坚胀喘满者（宜当归散；）有头身俱肿，腹前胀疼者（宜蟠桃丸；）有肿而不能食，不能卧，小便秘者（宜白术木香散；）有大病後肿，明属脾虚不能通调水道者（宜补中益气汤，送六味丸；）有肾水不足，虚火烁金，小便不生而患肿者，急补之（宜补中益气汤、六味丸互用，久服自效，）误与疏风行水，将贻性命之忧（宜急投金匮肾气丸，尚前救；）有血热生疮，变为肿病，烦渴，小便少者，经曰纯阳者肿四肢，此热症也，如便闭更须和气（宜消风败毒散；）有遍身水肿，喘满，小便闭涩，诸药不效者（宜导水茯苓汤；）有肿而因於风者（宜黄 防己汤；）有肿而因於寒者（宜中满分消汤，有热者忌；）有肿而因於热者（宜中满分消丸，有寒者忌，或神芎导水丸；）有肿而因於湿者（宜二蛟散，如虚，宜间服加味胃苓丸，此二方百发百中，无不效；）有孕妇遍身浮肿，腹胀满，小便不利者（宜防己汤、葶苈散；）有产後肿满，喘息而渴，小便不利者（宜大调经散。）凡此皆水病之支分派委，所可溯流以穷源者也。 吾因举水之发源於五脏者而分言之。大凡水肿，必有目胞上下浮胖，肢体沉重，咳嗽怔忡，腰间清冷，小便黄涩，皮肤光亮诸状。今若心水病，必兼身重，少气不得卧，烦而躁，其阴必大肿；肝水病，必腹大不能转侧，侸肠痛，时时津液生，小便续连；肺水病，必身肿，小便难，时鸭溏；脾水病，必腹大，四肢重，津液不生，少气；小便难；肾水病，必腹大脐肿腰痛不得卧，阴下湿，足逆冷，面黄瘦，大便反坚。皆当审形辨脉，知其水从何经而来，於治水药中，各加引经之品以开导之（各引经药己详在前。）五脏之外，又有九种水，其根缘症状治法，有可一一明之者：一曰青水，先从两侸肿起，根在肝（主治宜大戟；）二曰赤水，先从舌根肿起，根在心（主治葶苈；）三曰黄水，先从腰腹肿起，根在脾（主治甘遂；）四曰白水，先从足肿起，根在肺（主治桑皮；）五曰黑水，先从阴上肿起，根在肾（主治连翘；）六曰元水，先从面颊肿起，根在外肾（主治芫花；）七曰风水，先从四肢肿起，根在膀胱（主治? 说F）八曰高水，先从少腹肿起，根在小肠（主治巴霜；）九曰气水，或盛或衰，根在三焦（主治赤小豆。上九种药等分配合，主治某经者倍之，蜜丸，赤茯苓汤下三丸，日三服，忌盐二三十日，自愈。）凡患水肿者，皆自此推之，可知其所从来而治之不差矣。大约水肿之病，唇黑伤肝，缺盆平伤心，脐突伤脾，背平伤肺，足心平伤肾，五伤者必死，不可不知之也。血肿一症，尤为奇害，其为状，四肢浮肿，皮肉间必有红痕赤薄，皆由血溢离经，留滞於中，与水湿相化，因变为水也（宜调荣饮，或酌用代抵当汤。）而产妇败血留滞，以致化水，亦能成肿，必四肢浮，面皮黄（宜小调经散。）不论妇人女子，经水为患，亦能化水，四肢肿，小便不通，此血不归经之故（宜椒目丸。）三者皆不易治，皆水肿病之类也。石水一症，《内经》虽有其名，却无明文，然本章虽末详言，而阴阳别论篇曰阴阳结邪，多阴少阳，曰石水，少腹肿，以既见於阴阳篇，故不必重出也，并非阙文，其理自可互叁。邪应作斜，阳结肿四肢，是在阳之发处。阴结便血，是在阴之聚处，今邪交入阴阳，而交结之势，必结於阴阳之所共生处矣。生阴惟肾，生阳惟胆，皆根原下焦，而肾职行水，胆职沁水，若两家交壅，正所谓不能通调水道也。然阴多阳少，则肾病为多，肾病则阴之真水沉寒，而无阳以化气，此病固不在膀胱而在肾，肾既留水，不能化精，故石坚一处，惟见少腹，而不及他所也。水蛊一症，因水毒之气，结聚於内，遂令其腹渐大，动摇有声，常欲饮水，皮肤粗恶，其原多因他病，久而变成，说亦有蛊败之义焉，故亦名蛊，其为症治，有可指陈者，或因雨湿而浮肿（宜平胃散加白术、赤苓、草蔻仁，）或饮水过多而浮肿（宜胃苓汤，）或久喘後积水气而浮肿（宜葶苈丸，）或久疟变水气而浮肿（宜黄甲丸，）或久痢变水气而浮肿（宜补中益气汤加附子。）此等皆水症之别也。而水症之外，又有结阳症。《内经》曰：结阳者，肿四肢。注曰：素尝气疾，湿热加之，气湿热，故为肿也。邪气渐甚，正气渐微，阳气衰少，致邪伐正气，不能宣通，故四维发肿，诸阳受气於四维也。今人见手足关节肿痛，概以为风症治者，误矣（宜犀角汤。）嗟乎，胀肿之为患，重且大如此，倘忽视之，不儿委人命於草莽乎。业师孙庆曾先生尝谓馀曰：胀肿门，惟水病难治，其人必真火衰微，不能化生脾土，故水无所摄，泛溢於肌肉间，法惟助脾扶火，足以概之。而助脾扶火之剂，最妙是五苓散。肉桂以益火，火暖则水流；白术以补土，土实则水自障，茯苓、猪苓、泽泻以引水，则水自渗泄而可不为患。每见先生治人水病，无不用五苓散加减，无不应手而愈，如响应者。可见无人不知五苓散，而不能用治水病，以致决溃而死者，皆未明病之根源，方之奥妙，而尊之信之，加减以收央也。然其加减，则必有神明乎药物之性，洞悉乎病根所在者，而後所加所减，悉与原方配合，悉与本病无乖，故可投之立效，否亦无益也。 【脉 法】 《内经》曰：其脉大坚以涩者，胀也。又曰：脉盛而紧曰胀。《脉诀》曰：胀满脉弦，脾制於肝，洪数热胀，迟弱阴寒，浮为虚满，紧则中实，浮则可治，虚则危急。《得效》曰：关上脉虚则内胀，迟而滑者胀，虚而紧涩者胀，或弦而迟或浮而数皆胀也。又曰：诸气胀满，浮大可治，虚小难治。（此系胀满之脉。） 仲景曰：脉得诸沉，当责有水，身体肿重。《脉经》曰：水病脉大者可治，微细者不可治；水病腹大如鼓，实者生，虚者死。东垣曰：水气得沉脉则逆，此阴脉也。《得效》曰：水气浮大则宜，沉细则愈而复作。又曰：上气浮肿，浮滑可安，微细难治。《正传》曰：水肿脉多沉伏。又曰：病阳水，兼阳症，脉必沉数；病阴水，兼阴症，脉必沉迟。《三因》曰：阳虚阴实，为水必矣。（此系浮肿脉。） 【胀满为真脏病】 丹溪曰：胀满由脾虚之极，乃真脏病。如反胃痨瘵，亦皆真脏受病。凡人真脏不病，则五行相生相制，以适於平，虽不服药而自愈，如火极伤金，有水以制之，有土以生之之类，所谓亢则承，害乃制也。虽然亦有恶药忌医而误之者，说正气与病邪不两立，一胜则一负，久则病剧正脱，而不免於死。然则有病不服药，可乎？不延医，可乎。 【胀满症治】 《内经》曰：饮食不节，起居不时者，阴受之，阴受之则入五脏，入五脏则填满闭塞。又曰：腹满填胀，支膈 侸，下厥上冒，过在足太阴、阳明。又曰：胀者皆在於脏腑之外，排脏腑，廓胸侸，胀皮肤，故命名胀。《内经》注曰：寒气在上，聚而不散，则成胀。《脉经》曰：胃中寒则胀满。仲景曰：腹满，按之痛者为实，不痛者为虚。又曰；腹胀时减，复如故，此为寒，宜温之。又曰：胀满不减，减不足言，须当利之。 《入门》曰：凡胀初起是气，久则成水，治比水肿更难。说水肿饮食如常，鼓胀饮食不及，每病根深痼，必三五年而後成。治肿补中行湿足矣，治胀必补中行湿，兼以消导，更断盐酱、音乐、妄想，不责速效，乃可万全。又曰：胀有虚实，虚胀阴寒为邪，吐利不食，时胀时减，按之则陷而软；实胀阳热为邪，身热咽乾，常胀内痛，按之不陷而硬。《医鉴》曰：中满腹胀者，其面目四肢不肿，而肚腹胀起，中空似鼓者是也。《本事》曰：脐腹四肢悉肿者为水；但腹胀，四肢不甚肿者为蛊，蛊即胀也。《回春》曰：胀病亦谓鼓胀，其侸痛面黑，是气鼓；侸满少腹满，身上有血丝薄，是血鼓；嗳气作酸，饮闷胀腹，是食鼓；恶寒，手足厥冷，泻水，是水鼓；胸腹胀满，有块如鼓者，是痞散成鼓。 【胀病有七】 《医旨》曰：一曰寒胀，腹满濡，时减，吐利厥冷，宜温之。二曰热胀，以阳并阴，则阳实阴虚，阳盛生外热，阴虚生内热，脉必浮数。浮为虚，数为实，阴虚不能宣导；饮食如故，腹中胀满者，为实胀。三曰谷胀，即食胀，失饥伤饱，痞闷停酸，朝则阴消阳长，谷气易行，故能食，暮则阴长阳消，谷气难化，故不能食，是为谷胀。四曰水胀，脾主水湿，水浸肠胃而溢皮肤，漉漉有声，怔忡喘息者是。五曰气胀，七情郁结，气道壅塞，上不得降，下不得升，身体肿大，四肢瘦削。六曰血胀，烦躁漱水，迷忘惊狂，痛闷呕逆，小便多，大便黑，妇人多有之。七曰蛊胀，但腹胀而四肢头面不肿是也。而此症之类，又有名蜘蛛蛊胀者，单腹肿大，四肢极瘦，皆由脾气虚极，真脏已伤病也。古方虽有诸蛊保命丹，用肉苁蓉三两，红枣、青矾各一斤，入罐内? A为末，再将香附一斤，便制麦芽一斤半炒为末，和前末糊丸，食後酒下二三十丸以治之者，然为死症，未必尽效也。 【胀满不治症】 《灵枢》曰：腹胀，身热，脉大，一逆也；腹鸣而满，四肢清泄，脉大，二逆也；腹大胀，四末清，脱形，泄甚，三逆也；腹胀，使血，四逆也。并不治。《得效》曰：腹胀末久，或胀或消，腹皮稍软，不泄不喘，此则随治随差。若脐心突起，利後腹胀急，久病羸乏，喘息不得安，名曰脾肾俱败，不治。又曰：腹满咳逆，不得小便，不治；腹大满而下泄，不治。《纲目》曰：腹满或兼身热，或兼如疟，皆不治。《直指》曰：久病羸乏，卒然腹满，喘息不得，与夫脐心突起，或下利频频，末见一愈者矣。 【浮肿微兆】 《内经》曰：诸有水气者，微肿先见於目下，以水者阴也，目下亦阴也。腹者，至阴之所居，故水在腹也，必使目下先肿也。（鳌按：如男子阴囊、女人阴户两傍，亦必先微肿。）又曰：腰脊者，身之大关节也；肢胫者，人之管以趋翔也；茎垂者，身中之机，阴精之候，津液之道也。故饮食不节，喜怒不时，津液内溢，乃下流於睾，血道不通，日夜不休，俯仰不便，趋翔不能，此病荥然有水也。 【浮肿形症】 《内经》曰：水病，下为侴肿大腹，上为喘呼不得卧者，标本俱病，故肺为喘呼，肾为水肿，肺为逆不得卧。又曰：湿胜则濡泄，甚则水闭跗肿。仲景曰：水病有五种：一风水，其脉自浮，外症骨节疼痛，恶风；二皮水，脉亦浮，外症跗肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗；三正水，脉沉迟，外症自喘；四石水，脉沉，外症腹满不喘；五黄汗，脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，久不愈，必生痈脓。又曰：久则肌肉溃烂，阴囊足肿水出。《直指》曰：其状目胞上下微肿如裹水，通身浮肿，喘咳怔忡，股间清凉，小便涩黄，皮薄而光，手按成窟，举手即满，此浮肿也。 【浮肿可治不治症】 《入门》曰：凡浮肿阴囊软者，可治。又曰：男从脚下肿而上，女从头上肿而下，皆为逆，不治。《得效》曰：浮肿善症，男从上而下，女从下而上，所患未久，旋利，肿退喘定，则愈矣。又曰：凡水肿大喘，气粗不食，乃肾水盈溢上行，旁侵於肺也，不治。《直指》曰：大凡肿病，先起於腹而後散於四肢，可治；先起於四肢而後入於腹，不治。又曰：蛊胀而肚上有青筋，或腹满而大便滑泄，或久疟而变作虚浮，与夫肝伤而唇黑，心伤而缺盆平，脾伤而脐突，肾伤而足心平，肺伤而背平，皆不治之症。又曰：卒唇肿而苍黑者死，掌肿无纹者死，脐肿凸出者死，阴囊阴茎俱肿者死，脉绝口张足胀者死，足跗肿胀如斗者死。 【水肿禁忌】 《入门》曰：凡水肿，极忌甘药，助湿作满。《本草》曰：病嗽及水，全宜忌盐。 【胸腹胀闷导引】 《保生秘要》曰：双手交叉，低头观脐，以两手贴胸口，将身往下，不论数推沸，能宽胸胀，止腹疼，兼後央效。 【运 央】 《保生秘要》曰：先定归元，後行斡旋，至胸前 撤散法，左右分开，如末通畅，以艮背佐之，无不效矣。 【臌胀导引】 《保生秘要》曰：坐定擦手足心极热，用大指节仍擦摩迎香二穴，以畅肺气，静定闭息，存神半晌，次擦手心，摩运脐轮，按四时吐故纳新，从玄雍窍转下至丹田，扪气面，撮谷道，紧尾闾，提升泥丸，下降宫，复气海，周天一度，如此七七，身心放下半炷香部，如久病难坐用得力人扶背，慎勿早睡，恐气脉凝滞，神魂叁错，效难应期，手足可令人摩擦，患轻者，一七能取大效，重则二七、三七，五臌尽消，屡屡取验，妙入神也。 【运 央】 《保生秘要》曰：反瞳守归元，念四宇诀，定後斡旋，推入大肠曲行，提回抱守，能情鼓胀。气胀加推散四肢，时吐浊吸清，饮食宜少，降气安心，而食自然加。或病酒过用汤水而成，宜通其二便，摩脐轮肾轮二穴，吹嘘其气，或开腠埋，以泄微汗，其胀自效。血胀加运血海效。 痞满 脾病也。本由脾气虚及气郁不能运行，心下痞塞填满，故有中气不足，不能运化而成者，有食积而成者，有痰结而成者，有湿热太甚而成者。虚则补其中气（宜调中益气汤，）实则消食（宜资生丸、）豁痰（宜豁痰丸、）除湿（宜二陈汤加猪苓、泽泻，）有湿热清热（宜当归拈痛汤。）而消导之，亦不可用峻剂，致伤元气。又有伤寒下早，因而成痞结胸，则从伤寒门治之。夫痞与胀不同，痞则内虽觉其痞闷，而外无胀急之形，痞只见於胸侸 膈间，胀则连腹少腹都急也。 【脉 法】 仲景曰：凡痞，关脉须沉。若关脉沉者，三黄泻心汤。 【痞满症治】 仲景曰：心下满而不痛，此为痞。陶节庵曰：胸满者，胸膈间气塞满闷也，非心下满；侸满者，侸肋下气填胀满也，非腹中满。说邪自表传里，必先胸侸以至心腹入胃，是以胸满多带表症，宜发汗，惟侸满多带半表半里，小柴胡汤加枳实和之。
治肿胀方五十六 藿香正气散 "总治〔 藿香 紫苏 白芷 厚朴 桔梗 茯苓 半夏 陈皮甘草 腹皮 姜 灯心 木香调气饮 "又〔 白蔻仁 木香 藿香 砂仁 甘草 苏子汤 "又〔 大腹皮 苏子 草果 半夏 厚朴 木香 陈皮 木通 白术 枳实 人叁 甘草 加味枳? Y "肤胀〔 枳壳 肉桂 紫苏 陈皮 槟榔 桔梗 白术 木香黄芩 半夏 甘草 五灵脂 加姜 调中健脾丸 "鼓胀〔 人叁 苍术 黄 吴萸 茯苓 白术 沉香 陈皮半夏 香附 查肉 苡仁 黄连 白芍 苏子 泽泻 草蔻 菔子 五加皮 全瓜蒌 川椒硷 荷叶腹皮汤打黄米粉糊丸。此方分量合法，详後痞满方内，查之可也。 二陈汤 "胀喘〔 茯苓 陈皮 半夏 甘草 宁肺汤 "喘胀〔 黄芩 桑皮 贝母 花粉 杏仁 知母 天冬 沙叁 枇杷叶 沉香降气散 "七情〔 沉香 香附 乌药 砂仁 甘草 加盐。 香砂调中丸 "食伤〔 藿香 砂仁 茯苓 苍术 半夏 厚朴 青皮 陈皮枳实 甘草 便泻，去枳实青皮，加麦芽、山查、黄连、肉果。 代抵当汤 "畜血〔 桃仁 蓬? @大黄 芒硝 当归 生地 人叁芎归汤 "血热〔 人叁 肉桂 乌药 蓬勫 木香 砂仁 炙草 川芎当归 半夏 苏叶 五灵脂 枳壳散 "气痞〔 三棱 蓬? @枳壳 陈皮 槟榔 肉桂 厚朴 乾姜 青皮 甘草 木香 肉蔻 益智仁 六君子汤 "泻虚〔 人叁 茯苓 白术 炙草 陈皮 半夏 香朴丸 "老人〔 厚朴二钱 附子七分 木香三分 人叁养荣汤 "又〔 肉桂心 人叁 黄 陈皮 白芍 当归 白术 熟地炙草 茯苓 远志 五味子 夺命丹 "血败〔 丹皮 乾漆炒烟尽 大黄各一钱 附子五分 金匮肾气丸 "误药〔 熟地 山萸 山药 丹皮 茯苓 泽泻 附子 肉桂牛膝 车前。 补中益气汤 "病虚〔 人叁 黄 当归 白术 陈皮 甘草 柴胡 升麻 五痹散 "壮盛〔 人叁 茯苓 当归白芍 川芎 细辛 白术 甘草 五味子 姜 石干散 "又〔 石干 槟榔 黑丑头末 海金沙各一钱 葶苈八分 西珀 沉香 木香各五分 共为末，先服五痹汤二帖，後以葱白汤空心送此末一钱，隔日再服，轻者二服，重亦不过三服，愈後服健脾药。忌食盐酱，晕腥。 叁术健脾丸 "蛊胀〔 人叁 白术 陈皮 茯苓 当归 白芍 炙草 大枣 阴阳攻积丸 "又〔 吴萸 乾姜 官桂 川乌各一两 玄胡索 黄连 半夏 橘红 茯苓 槟榔 厚朴 枳实 菖蒲 人叁 沉香 琥珀 桔梗各八钱 巴霜另研五钱 皂角六两，煎汁泛丸，每服八分，渐加至一钱半，姜汤下。 木香顺气散 "气滞〔 丁香 檀香 木香 蔻仁各二两 藿香 炙甘草各八两砂仁四两 每服二钱，滚汤入盐少部下。 承气汤 "实胀〔 大黄 芒硝 厚朴 枳实 此大承气汤去芒硝，名小承气汤。 桃仁承气汤 "畜血〔 大黄 芒硝 桃仁 肉桂 甘草 四磨汤 "阳水〔 五苓散 "下肿〔 肉桂 白术 茯苓 猪苓 泽泻 疏凿饮子 "阳水〔 泽泻 商陆 羌活 椒目 木通 秦艽 槟榔 茯苓皮 大腹皮 赤小豆 实脾饮 "阴水〔 厚朴 白术 木瓜 附子 木香 草果 乾姜 茯苓 大腹皮 加姜。 复元丹 "又〔 附子二两 木香 茴香 川椒 厚朴 独活 白术 橘红 吴萸 肉桂各一两 泽泻二两 肉果 槟榔各五钱 当归散 "心腹坚〔 当归 肉桂心 木香 木通 赤苓 赤芍 丹皮 陈皮白勫 槟榔 蟠桃丸 "身肿〔 沉香 木香 没药 乳香各三钱 琥珀一钱半 生白丑头末六分 黑丑头末牙皂汁浸半日半生半焙熟八分 槟榔一钱半半用生半用皂角汁浸焙熟 皂角水打糊丸，每服二钱半，五更砂糖汤下，神效。此专治水肿，若治鼓胀不效。 白术木香散 "不食〔 白术 槟榔 赤苓 猪苓 泽泻各一钱半 木香 甘草各一钱 官桂七分 滑石三钱 陈皮八分 加姜。 六味丸 "病後〔 熟地 山萸 山药 丹皮 茯苓 泽泻 消风败毒散 "血热〔 导水茯苓汤 "诸药不效〔 赤苓 麦冬 泽泻 白术各二两 桑皮 紫苏 槟榔 木瓜各一两 大腹皮 陈皮 砂仁 木香各七钱半 共为粗末，每五钱加灯草七根煎，连进三服，小水自利。 黄 防己汤 "因风〔 黄 防己 白术 甘草 姜 枣 中满分消汤 "因寒〔 黄 吴萸 厚朴 草蔻 黄柏各五分 半夏 茯苓木香 升麻 益智仁各三分 人叁 青皮 当归 黄连 荜澄茄 泽泻 生姜 乾姜麻黄 柴胡 川乌 中满分消丸 "因热〔 黄芩 黄连 姜黄 白术 人叁 炙草 茯苓 猪苓乾姜 砂仁 半夏 枳实 知母 泽泻 厚朴 陈皮 蒸饼为丸，每百丸白汤下。 神芎导水丸 "又〔 黑丑头末 川芎 薄荷 黄连 黄芩 大黄 滑石 有血积加肉桂。 二蛟散 "因湿〔 三年老黄米炒为末 芒硝各三两 将硝锅内熔化，炒乾为末，和米研细，大人服三钱，小儿一钱半，黑糖调服，至午便一次，晚再便一次。病久虚者，间服加味胃苓丸。 加味胃苓丸 "因虚〔 白术 白芍 陈皮 茯苓 人叁 藿香 山查 厚朴猪苓 泽泻 半夏 甘草 女人加香附。本方总加姜、灯心，至重不过五服。此二方，百发百中，无不愈者。 防己汤 "孕娠〔 防己 桑皮 赤苓 紫苏 木香 葶苈散 "又〔 郁李仁 葶苈 茯苓 桑皮 大调经散 "产妇〔 大黑豆五钱 茯苓三钱三分 西珀三分半 每末三钱，紫苏汤下，日三服。 调荣饮 "血肿〔 蓬勫 川芎 当归 白芷 槟榔 陈皮 延胡索 小调经散 "又〔 没药 西珀 桂心 白荷 当归各一钱 细辛 麝香各五分酒姜汁调下。 椒目丸 "经水〔 椒目 甘遂 附子 千金子 郁李仁 黑牵牛 五灵脂 吴萸 当归 延胡索各五钱 芫花一钱 青十枚去头翅足同米炒 ? 漱Q枚制同 青 胆矾一钱 石膏二钱 糊丸芡实大，橘皮汤下一丸。 平胃散 "水蛊〔 苍术 厚朴 陈皮 甘草 胃苓汤 "又〔 葶苈丸 "又〔 葶苈 防己 木通 杏仁 川贝各一两枣肉丸，桑皮汤下，治肺气喘促，面目浮肿。 黄甲丸 "又〔 犀角汤 "结阳症〔 犀角 元叁各一钱 升麻 木通各八分 连翘 柴胡各六分 沉香 射干 甘草各五分 芒硝 麦冬各四分 铺脐药饼 "外治〔 真轻粉二钱 巴豆四两 生硫黄一钱 研匀成饼，先用新棉铺脐上，次铺药饼，外以帛紧束之，约人行五七里部，自然泻下恶水，待下三五次，即去药，以温粥补之，一饼可治一二十人，久患者，隔日取水。一方，治水蛊，商陆根赤者，杵烂贴脐上，以帛缚定，水从小便出。 敷 药 "又〔 大戟 芫花 甘遂 海藻 等分，醋糊，和面少部，摊绢上，贴肿处，口吮甘草，不过三五时，水即下矣。 灸 法 "又〔 水分穴，在脐上一寸，宜灸如年数壮。中 穴，在脐上四寸，上下一寸，居岐骨与脐之分中，灸二七壮。灸神阙，以盐满脐中灸之。 以上外用三方，皆专治水肿。凡患水肿者切忌用刺，刺之水尽即死。
附载嵩崖水肿神方 回生丹 "专治〔 青皮 陈皮 三棱 蓬勩碪三钱 连翘三钱用巴豆一两五钱同炒去豆 木香 甘遂 商陆 木通 泽泻 乾漆炒至烟尽 莱菔子各三钱 赤苓桑皮 椒目各五钱 胡椒一钱 黑丑一两 醋糊丸，初服酒葱汤五更下十五丸，二服陈皮桑皮汤下十八丸，三服射干汤下二十丸。凡患水肿，忌食盐鱼肉鸡面羊汤七件，并房事。治痞满方八 调中益气汤 "中气虚〔 人叁 黄 白术 甘草 五味子 当归 升麻 柴胡 陈皮 白芍。 资生丸 "消食〔 人叁 白术 茯苓 橘红 查肉 扁豆 黄连 神僸 泽泻 桔梗 藿香 甘草 蔻仁 苡仁 山药 莲肉 麦芽 芡实 豁痰丸 "导痰〔 南星 半夏 赤苓 枳实 橘红 甘草 加姜 二陈汤 "除湿〔 方详上。 当归拈痛汤 "湿热〔 黄芩 羌活 甘草 茵陈 人叁 葛根 升麻 苍术苦叁 当归 防风 知母 白术 猪苓 泽泻 三黄泻心汤 "脉浮〔 小柴胡汤 "和解〔 调中健脾丸 "单腹胀〔 五加皮 苍术 人叁 黄 茯苓各二钱 陈皮 半夏 香附 查肉 苡仁各三钱 吴萸 白芍 黄连各二钱半 莱菔子 草蔻仁 泽泻 苏子各一钱半 沉香六分 用瓜蒌一个，挖一孔，入川椒三钱，硷二钱，外用纸糊，盐泥封固，晒乾火? A去泥，并药共为末，荷叶、大腹皮煎汤打黄米粉糊丸，每服百丸，汤下，日三服。

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卷 九 遗泄源流
遗泄，肾虚有火病也。肾元虚，虚火流行，以致精海脱滑。遗於夜而不遗於昼者，昼阳夜阴，惟阴虚，故遗於阴分也。昼亦有遗者，阳亦虚也。求其所属，则由心肝肾之火相挟而成。说心藏神，肝藏魂，肾藏精，梦中所主之心，即心之神也；梦中所见之形，即肝之魂也；梦中所泄之精，即肾之精也。要之，心为君，肝肾为相，未有火动而相火不随之者，故寐时神游於外，欲为云雨，则魂化为形，从而行焉，精亦不容不泄矣。治法当先治其心火，而後及其馀（宜黄连清心饮饮、茯神汤加减。）此遗泄之大旨也。而其实五脏皆能致病，五脏所致之病，亦各有异。如心病而遗，必血脉空虚，本纵不收；肺病而遗，必皮革毛焦，喘急不利；脾病而遗，必色黄内消，四肢倦怠；肾病而遗，必色黑髓空；肝病而遗，必色青筋痿。各有所见之症，叁以六脉，自然无误。至於病之所因，更可历举；有因思想无穷，神气浮游者（宜朱砂、龙骨、磁石镇之。）有因思久成痰，迷於心窍者（宜猪苓丸。）有因思想伤阴者（宜大凤髓丹。）有因思想伤阳者（宜鹿茸益精丸。）有阴阳俱虚者（宜茯神远志丸。）有因用心过度者（宜远志、莲肉、龙齿、茯神、山药。）有因思欲不遂者（宜妙香散。）有因色欲过度，下元虚惫，滑泄不禁者（宜六味丸加鹿茸、牡蛎、肉苁蓉、龙齿、五味、菟丝子。）有因壮年盛满流溢者（宜生地、黄柏，知母、莲子、黄连、茯神、石菖、远志。）有因脾胃湿热，气化不清，而分注膀胱者，亦混浊稠厚，阴火一动，精随而出，此则不待梦而自遗者（宜二陈汤加二? B知、柏。）有因饮酒厚味太过，痰火为殃者（宜二陈汤加二术、升、柴。）有因经络热而得之，至夜必脊心热而遗者（宜猪苓丸、清心饮。）有因真有鬼魅相感者，由正气本虚，欲心妄动之故，脉息必乍大乍小，乍有乍无，或两手如出两人，或寸尺各为一等，或绵绵无度数，而颜色不变（宜人叁、茯神、远志以养其正，生地、当归、枣仁以安其神，朱砂、雄黄、沉香、麝香、安息香、鬼箭羽、虎头骨以辟其邪，移房於向阳处，令多人伴之，此为正治。）以上种种所因既各不同，其为遗为泄亦异，或小便後出，多不可禁，或不小便而自出，或茎中痒痛，常如欲小便状，或梦与女交，皆当分别施治。大约阳虚者急补气（宜增损药令汤、鹿茸大补汤，）阴者急益精（宜大补阴丸、大造丸、补天大造丸，）阳强者急泄火而已（宜补阴泻火汤、滋阴降火汤。）至仲景治手足烦热，咽乾口燥，或悸衄而遗者，此阳上升而不降，阴独居内而为梦失，用小建中汤和之，此世俗所不易知也。总而言之，大凡精滑易泄，宜涩之；涩之无央，当泻心火清理之；而又无央，宜以补中益气为主，兼用升、柴、羌、独以升举之，甘草、枣肉以缓之，山萸、五味、乌梅、枣仁以收之 【脉 法】 《脉诀》曰：遗精白浊，当验於尺，结芤动紧，二症之的。《正传》曰：两尺洪数，必便浊遗精。 【遗泄属心】 丹溪曰：主闭藏者肾，主疏泄者肝，二脏皆有相火，而其系上属於心，心，君火也，为物感则动，心动则火亦动，动则精自走，虽不交会，亦暗流而疏泄矣。《直指》曰：精之主宰在心，精之藏制在肾，心肾气虚，不能管摄，因小便而出者曰尿精，因见闻而出者曰漏精。《入门》曰：初因君火不宁，久则相火擅权，精元一於走而不固，甚则夜失连连，日亦滑流不已，黄连清心饮治之。《千金》曰：邪客於心，神不守舍，故心有所感，梦而後泄也。 【遗泄属郁】 《纲目》曰：梦遗属郁滞者居大半，若但用涩剂固脱，必愈涩而愈郁，其病反甚，必先以神芎丸或沉香和中丸大下之，然後以加减八味汤吞滋肾丸百丸自愈，或以导赤散煎服之亦可。 【遗泄导引】 《保生秘要》曰：用出头葫芦一个，口上安带得法，套行具而如意睡法，如阳物每夜觉起时，勿失其候，急起暖衣，提运三十六足数，运胸散四肢，照此勤心行之，永无患矣。 【运 央】 《保生秘要》曰：常要守静，存心念脐，勿令弛放，後意想一条水下膀胱，绦尾闾，分行二路；上两肾，分左右运收脐轮，临卧时摩擦足心，及肾哄穴，曲一足而侧卧，精自固矣。
治遗泄方二十三
茯神汤 "总治〔 茯神 远志 枣仁 人叁 菖蒲 茯苓 黄连 生地 当归 甘草 莲子 猪苓丸 "痰迷〔 半夏一两，猪苓一两，同炒黄色而退去火气，单取半夏糊丸，候乾，另用猪苓一两同炒微裂，盐汤下。 大凤髓丹 "伤阴〔 川柏二两 砂仁一两 炙草五钱 半夏 猪苓 茯苓 莲须 益智仁各二钱半 芡实糊丸。 鹿茸益精丸 "伤阳〔 鹿茸 苁蓉 桑螵 巴戟肉 杜仲 菟丝子 益智仁禹馀粮 川楝子 当归各二两 韭子 补骨脂 山萸 赤石脂 龙骨各五钱 乳香酒煮糯米糊丸，食前，茯苓汤下五七十丸。 茯苓远志丸 "两虚〔 人叁 龙齿 茯神 远志 菖蒲 知母 黄柏 妙香散 "思欲〔 山药 茯神 远志 黄 各一两 人叁 炙草 桔梗各五钱木香二钱半 朱砂三钱 麝香一钱 熔黄蜡四两，茯苓四两作块同煎。 六味丸 "色欲〔 熟地 山药 山萸 丹皮 茯苓 泽泻 二陈汤 "湿痰〔 陈皮 半夏 茯苓 甘草 小建中汤 "仲景法〔 白芍二钱 桂枝 生姜 甘草 饴糖各一钱 补中益气汤 "总治〔 人叁 黄 当归 白术 陈皮 甘草 升麻 柴胡 黄连清心饮 "精滑〔 黄连 生地 甘草 当归 人叁 茯神 枣仁 远志 莲子 神芎丸 "郁滞〔 沉香和中丸 "又〔 黑牵牛头末二两三钱 滑石二两 大黄一两二钱 木香黄岑 槟榔 枳壳 青礞石 青皮 陈皮各五钱 沉香二钱 水丸，茶清下。 加减八味汤 "又〔 熟地二钱 山萸 山药各一钱 酒泽泻 茯苓 丹皮各八分 五味子钱半 肉桂五分 此方用蜜丸，名加减八味丸。 滋肾丸 "又〔 黄柏 知母并酒炒各一两 肉桂五分 水丸，箜心下。一名泄肾丸 导赤散 "又〔 生地 木通 甘草各一钱，竹叶七片 增损乐令汤 "阳虚〔 半夏钱半 人叁 黄 陈皮 茯苓 当归 肉桂 细辛 前胡 麦冬 白芍 甘草各七分 附子 熟地各三分半 远志二分 姜三 枣二 鹿茸大补汤 "又〔 肉苁蓉 杜仲各一钱 白芍 白术 附子 肉桂 人叁 五味子 金石斛 半夏各七分 鹿茸 黄黄 茯苓 当归 熟地各五分 甘草二分半 姜三 枣二 大补阴丸 "阴虚〔 酒黄柏 酒知母各四两 熟地 龟板各六两 猪脊髓和炼蜜丸。此方乃降阴火，滋肾水之要药。 大造丸 "又〔 紫河边一具，如法洗净，盛竹器，长流水中浸一刻，以回生气，盛小瓦盆，於木甑或瓦甑内蒸极熟如糊，先倾取自然汁将河车於石臼中捣千下，同汁和匀，生地四两，龟板、杜仲、天冬、黄柏各两半，牛膝、麦冬、归身各两二钱，人叁一两，五味子五钱，河车泥加米糊丸，盐酒温酒任下，日再服。 补天大造丸 "又〔 河车一具照前法制 熟地 酒当归 酒茴香 酒黄柏 白术各二两 生地酒炒 酒牛膝 天冬 麦冬 杜仲各两半 五味子 杞子各七钱 陈皮 乾姜各二钱 侧柏叶向东枝者焙二两 河车泥丸，米饮温酒任下百丸，日再服。 熬按：前大造丸能治六脉虚微，血气衰弱，乃滋阴补阳之圣药也。此补天大造丸专能壮元阳滋肾水，有天地交泰之妙。如房室过度，五必烦热者，服之神效，虽至虚痨亦宜。久久服之，并能延年益寿。补阴泻火汤 "阳强〔 白芍 白术 当归各一钱三分 熟地 川芎 蜜知母天冬各一钱 蜜炒黄柏 陈皮各七分 酒生地 炙草各五分 炒乾姜三分 生姜三片。 滋阴降火汤 "又〔 白芍钱三分 当归钱二分 熟地黄 麦冬 白术各一钱 酒生地八分 陈皮七分 盐黄柏 盐知母 炙甘草各五分 萎三片 枣二枚
五淋二浊源流（胞痹 尿血 白淫）
五淋二浊，皆肾病也。淋者，滴沥涩痛。浊者。小便混浊而不清。凡人肾有二窍，一出溺，一出精，淋病则由溺窍，浊病则由精窍，二者绝不可以相蒙。近医不能分辨，淋病以浊药治之，浊病以淋药治之，宜其难愈。古方书列五淋之名，曰热，曰气，曰虚，曰膏，曰沙石，以揭其概。宋元後，又分石、劳、血、气、膏、冷六症，至为详尽。而究其原，则皆由阴阳乖舛，清浊相乾，或膀胱畜热，由水道瘀塞，所以欲通不通，滴沥涩痛，为溺窍病也。丹溪以赤浊属血，白浊属气。或又以赤为心虚有热，由思虑而得，白为肾虚有寒，因嗜欲而得，皆非定论。说皆出於精窍，其白者为败精流溢，其赤则由虚滑，精化不及，赤末变白，此虚之极也。 分列而款举之：淋病之原，大约由肾虚，膀胱有湿热，说膀胱与肾为表里，俱主水，水入小肠与胞，行於阴为溲便，若肾虚而膀胱有湿热，则因肾虚致小便涩数，因膀胱湿热致小便涩，数而且涩，则淋沥不宣，小腹弦急，痛引於脐，此石劳、血气、膏冷所由成也。说石淋者，膀胱畜热积成，如汤在瓶中，日久结成白硷也，治须清积热，涤去沙石，则水道自利（宜如圣散、神效琥珀散。）劳淋者，多思虑，负重远行，劳於脾也（宜补中益气汤与五苓散分进。）专由思虑者亦伤脾（宜归脾汤。）若强力入房，施泄无庋，劳於肾也（宜生地黄丸、黄 汤。）亦有纵欲强留不泄，淫精渗下而作淋者（宜益元固真汤。）血淋者，小腹硬，茎中痛欲死，血瘀也，以一味牛膝煎膏，大妙，但虚人恐损胃耳（宜四物汤加桃仁、牛膝、通草、红花、丹皮。）而亦有因血虚者，应以养荣为主（宜六味丸加侧柏、车前，或八珍汤送益元散。）如血色鲜红，脉数而有力，心与小肠实热也（宜柿蒂汤。）血色黑黯，面色活白，尺脉沉迟，下元虚冷也（宜金匮肾气丸。）亦有血热过极，反兼水化而色黑者，非冷也（宜赤豆、绿豆、麻仁、乾柿、黄连、侧柏、竹叶、葛根、藕汁、黄柏、生地、丹皮。）当以脉症辨之。气淋者，气实则滞而不通，脐下妨闷而痛也（宜沉香散、瞿麦汤。）或由气虚，急须补益（宜八珍汤倍茯苓，加牛膝、杜仲。）膏淋者，似淋非淋，小便如米泔如鼻涕，此精溺俱出，精塞溺道，故意欲出不快而痛也（宜鹿角霜丸、沉香丸、大天沉香散、海金沙散。）冷淋者，必先寒战，小便涩数，窍中肿痛，说冷气与正气交争，冷气胜则寒战成淋，正气胜则寒战解而得便也，大约多由肾虚（宜金匮肾气丸、肉苁蓉丸。）沙淋者，茎中有沙涩痛，尿卒不易出，有细沙沉在缸底，膀胱阴火煎熬，津液凝结也，轻则为沙，重则为石（宜二补丸。）以上诸证治法，悉本古人，最为不易。此外又有过服金，入房太甚，败精强闭，流入胞中而成淋病者（宜海金沙散。）又有湿痰日久，汪渗而成淋病者（宜渗湿汤加减。）又有淋而小腹胀甚者（宜泻肾汤。）又有妇人产後成诸淋者（宜白茅汤，不论亭石淋皆治。）皆当分治。另有一症，名胞痹，风寒湿邪客胞中，气不能化出，故胞满而水道不通，小腹膀胱皆痛，且痛而涩於小便也，详在膀胱篇。浊病之原，大抵由精败而腐者居半，由湿热流注者居半，其症茎中皆如刀割火灼，而溺自清利。惟窍端时有秽物，如米泔，如粉糊，如疮脓，如目眵，淋沥不断，与便溺毫不相混，故曰是精病，非溺病也。而脏腑所主，则各有异，大约血虚而热甚者为赤浊，此属火，心与小肠主病。气虚而热微者为白浊，此属金，肺与大肠主病。其致浊之由，有因思虑过度，心虚有热者（宜地骨皮汤、金莲丸、辰砂妙香散。）有由心经伏暑者（宜四苓散加香茹、麦冬、人叁、莲肉。）以上皆赤浊症所由。有因嗜欲过度，肾虚有寒者（宜清心莲子饮饮。）有因脾精不敛者（宜苍术难名丹。）有因混痰流注者（苍术二陈汤。）有因肾虚下隐者（宜补中益气汤。）有小便如常，少顷即澄浊物，或如米泔色者（宜 分清饮。）有稠粘如膏，茎中涩痛，为精塞窍道，而非热淋者（宜加味清心饮。）有茎中不痛，脉来无力，为下元虚冷者（宜鹿茸补涩丸。）有茎中大痛，便赤口渴，脉来滑数者（宜二苓清利饮。）有挟寒者，小便必清白（宜 分清饮、内补鹿茸丸。）有挟热者，便必黄赤（宜清心莲子饮、香苓散。）以上皆白浊症所因。有赤白浊，小腹痛不可忍者，当作寒治（宜东垣酒煮当归丸。） 【脉 法】 《脉诀》曰：遗精白浊，当验於尺，结芤动紧，二症之的。又曰：便血则芤，数则赤黄，实脉癃闭，热在膀胱。《正传》曰：两尺洪为数，必便浊遗精。《脉经》曰：淋脉盛大而实者生，虚细而涩者死。《医鉴》曰：淋病之脉，细数何妨，少阴微者。气闭膀胱，女人见之，阴中生疮，大实易愈，细涩则亡。 【淋病原由症治】 丹溪曰：淋症所感不一，或由房劳，阴虚火动也；或由忿怒，气动火生也；或由醇酒厚味，酿成湿热也。积热既久，热结下焦，所以淋沥作痛，初则热淋血淋，久则煎熬水液稠浊，如膏如沙如石也。夫散热利小便，只治热淋血淋而已，其膏沙石淋。必须开郁行气，破血滋阴方可也。古方用琥珀、郁金开郁也，木香、青皮行气也，蒲黄、牛膝破血也。黄柏、生地滋阴也。东垣治小腹痛，用黄柏、青皮。夫青皮疏肝，黄柏滋肾，小腹乃肝肾部位也。 【浊病原由症治】 《得效》曰：先正有言，夏则土燥而水浊，冬则土坚而水清，此其理也。水火既济，则土自坚，其流清矣。小便白浊，说脾有虚热而肾不足，土邪於水也。《入门》曰：赤白浊，皆因脾胃湿热，中焦不清，浊气渗入膀胱也。丹溪曰：小便浊主湿热，有痰有虚。赤属血，白属气，与痢疾带下同治。又曰：凡便浊治法。概宜燥湿降火，兼升举之。如陈汤加二术升柴白芍。《医旨》曰：赤白浊，肥人多混痰，瘦又多虚火。又曰：凡便浊，必兼服加减珍珠粉丸。《回春》曰：赤白浊，其状漩面如油，光彩不定，漩脚澄下，凝如膏糊，或如米泔赤脓，皆湿热所伤也。 【淋浊导引】 《保生秘要》曰：於肾哄、照海、气海掐之九九，擦亦九九，兼用後央。 【运 央】 《保生秘要》曰：用双手抱两膝，吹吸，念脐下，? 拧[，升气降回，吸而咽之。 尿血 溺窍病也。其原由於肾虚，非若血淋之由於湿热，其分辨处，则以痛不痛为断，说痛则血淋，不痛则为尿血也，而以尿血亦为有火者非（宜太极丸、无比山药元。） 【尿血分辨】 《直指》曰：大风小肠有气则小便胀。小肠有血则小便涩，小肠有热则小便痛，痛者血淋，不痛者尿血。 白淫 热郁病也。一名蛊。《内经》曰：脾传之肾，病名曰疝瘕，小腹冤热而痛，出白，一名曰蛊。注云：肾脉贯脊，属肾，络膀胱，故小腹冤热而痛，溲出白液也。据此，则脾受风邪而传於肾。风能煽热，故邪热内结，真精不守，而白物游淫而出，此所以名白淫。又邪热既结，则火能消烁脂肉，如蚕之蚀物然，此所以又名蛊病白淫也。经又曰：想无穷，所愿不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫。据此，则为淫欲过度，肾伤所致，即子和所谓茎中作痛，痛极则痒或阴茎挺纵不收，或出白物如精，随溲而下，得之於房劳及邪术者是也，治以降心火为要（宜半苓丸、清心莲子饮。）此外又有精伤白浊，亦名白度，说由房失节，以致伤精流出，一似白浊（宜清心莲子饮，）甚且小便中推出髓条也（宜治小便白浊流出髓条方。）凡诸白淫总治（宜金箔丸、白龙丸，）非皆精窍病乎，故附於此。 【自淫所属】 戴人曰：遗尿闭癃，阴痿脬痹，精滑白淫，皆男子之疝也。血涸不月，腰膝上热，足 嗌乾闭癃，小腹有块，或定或移，前阴突出，後阴痔核，皆女子之疝也，但女子不谓之疝而谓之瘕也。熬按：尿血淋病之属，白淫溺病之属，不得相混。
治淋病方二十六
神效琥珀散 "石淋〔 琥珀 桂心 滑石 大黄 腻粉 磁石 木通 木香 冬葵子 等分为末，每二钱，灯心、葱白汤下。 如圣散 "又〔 马兰花 白茅根 甜葶苈 车前子 麦冬 檀香 连翘等分渴加黄岑。 补中益气汤 "劳淋〔 人叁 黄 归身 白术 升麻 柴胡 陈皮 甘草 五苓散 "又〔 肉桂心 猪苓 茯苓 白术 泽泻 归脾汤 "又〔 圆眼肉 黄 白术 枣仁 茯神各一两 木香五钱 炙草二钱半 咀片，每用五钱煎，加姜枣。 生地黄丸 "又〔 生地 黄 各两半 防风 鹿茸 茯神 远志 瓜蒌仁 黄岑各一两 人叁两二钱半 当归五钱 赤芍 蒲黄 戎盐各七钱半 炙草七钱 车前子 滑石末各二两 蜜丸。 益元固真汤 "又〔 甘草梢二钱 山药 泽泻各钱半 人叁 茯苓 莲须 巴戟 升麻 益智仁 酒黄柏各一钱 黄 汤 "又〔 人叁 黄 茯苓 磁石 旱莲草 五味子 滑石末各一两 桑皮七钱半 枳壳 黄岑各五钱 四物汤 "血淋〔 川芎 当归 白芍 地黄 六味丸 "又〔 地黄 山药 山萸 丹皮 泽泻 茯苓 八珍汤 "又〔 人叁 茯苓 白术 甘草 川芎 当归 白芍 生地 益元散 "又〔 甘草 滑石 柿蒂汤 "又〔 柿蒂 黄柏 黄连 生地 侧柏叶 丹皮 白芍 木通 茯苓 泽泻 金匮肾气丸 "冷淋〔 熟地 山萸 山药 丹皮 茯苓 泽泻 附子 肉桂 牛膝 车前子 沉香散 "气淋〔 沉香 石苇 滑石 当归 瞿麦 赤芍 白术 甘草 冬葵子 王不留行 瞿麦汤 "又〔 瞿麦穗 木通 大黄 黄连 桔梗 当归 枳壳 羌活 肉桂 射乾 腹皮 延胡索 牵牛子 鹿角霜丸 "膏淋〔 鹿角霜 茯苓 秋石 糊丸 大沉香散 "又〔 沉香 陈皮 黄 榆白皮 韭子 瞿麦 滑石 黄岑 甘草 沉香丸 "又〔 肉苁蓉 沉香 滑石 荆芥 黄 磁石 海金沙丸 "又〔 海金沙 滑石各一两 甘草二钱半 每末二钱，麦冬、灯心汤下。 肉苁蓉丸 "冷淋〔 肉苁蓉 熟地 山药 牛膝 金石斛 官桂 槟榔 甘草 附子 细辛 黄 黄连 二神散 "沙石〔 海金沙七钱半 滑石五钱 共为末，每二钱入蜜少部，以木通、麦冬、车前子汤下。 琥珀散 "又〔 琥珀 滑石各二钱 木通 木香 郁金 当归 篇蓄各一钱 共为末，每次三钱，竹叶汤下，芦叶汤更妙。 渗湿汤 "湿痰〔 苍术 白术 茯苓 猪苓 陈皮 泽泻 川芎 香附 厚朴 砂仁 甘草 生姜 灯心 泻肾汤 "胀满〔 大黄二钱切片水浸一宿 磁石钱六分 石菖 生地各一钱 元叁 细辛各八分 芒硝 赤苓 黄岑各六分 甘草四分 煎至半，入大黄，煎好去渣，入硝搅匀，空心服。 白茅汤 "产後〔 白茅根五钱 瞿麦 茯苓各钱半 冬葵子 人叁各钱二分半蒲黄 桃胶 滑石各七分 甘草五分 紫贝二个? @江鱼牙四个? @分二帖，加姜三片、灯心二十茎煎服。或为末，木通汤下二钱。
治浊病方十六
地骨皮汤 "心虚热〔 生地 麦冬 黄 山药 五味子 地骨皮 淡竹叶 四苓散 "伏暑〔 茯苓 猪苓 白术 泽泻 金莲丸 "思虑〔 石莲肉 茯苓 龙骨 天冬 柏子仁 麦冬 当归 枣仁 远志 紫石英 乳香 龙齿等分 蜜丸，朱砂为衣。 辰砂妙香散 "又〔 山药 茯苓 茯神 黄 姜远志各一两 人叁 桔梗 甘草各五钱 朱砂三钱 木香二钱半 麝香一钱 每末二钱，莲肉汤下。 苍术难名丹 "脾不敛〔 制苍术四两 金铃子 茴香各七钱半 破故纸 川乌茯苓 龙骨各一两 酒糊丸，朱砂为衣。 东垣酒煮当归丸 "小腹痛〔 清心莲子饮 "肾虚寒〔 黄 麦冬 甘草 车前子 地骨皮 莲肉 茯苓 人叁 黄岑 远志 菖蒲 苍术二陈汤 "湿痰〔 苍术 白术 茯苓 陈皮 甘草 半夏 补中益气汤 "肾虚陷〔 人叁 黄 归身 白术 陈皮 甘草 升麻 柴胡 分清饮 "泔浊〔 革 乌药 菖蒲 益智仁 入盐少部。一方加茯苓、甘草 加味清心饮 "窍塞〔 石莲 茯苓 菖蒲 人叁 远志 车前子 麦冬 白术益智仁 泽泻 甘草 有热加薄荷少部。 鹿茸补涩丸 "下虚冷〔 人叁 黄 菟丝子 桑螵 莲肉 茯苓 肉桂 山药 附子 鹿茸 桑皮 龙骨 补骨脂 五味子 二苓清利饮 "茎痛〔 生地 麦冬 茯苓 牡蛎 泽泻 甘草 猪苓 黄岑 黄柏 车前子 内补鹿茸丸 "挟寒〔 鹿茸 刺蒺藜 肉苁蓉 菟丝子 蛇床子 桑螵 阳起石 肉桂心 嫩黄 炮附子 紫菀 香苓散 "挟热〔 茯苓 茯神 远志 山药 人叁 黄 桔梗 甘草 木香 白术 朱砂 麝香 猪苓 泽泻 肉桂 加减珍珠粉丸 "通治〔 黄柏半生半炒 蛤粉各三两 滑石二两 樗皮一两 青黛 乾姜各五钱 炒神僸打糊丸，空心酒下五七十丸。 黄柏降阴火除湿热，蛤粉咸补肾，滑石利窍，樗皮大燥湿热，青黛解郁火，乾姜敛肺气下降生阴血，盐炒微黑用之。
治尿血诸药要品及方二
总治尿血药（阿胶 茅根 地黄 床子 戎盐 蒲黄 牛膝 人乳 苁蓉 胡麻 杜仲 川断 天冬 麦冬 五味 山萸 山药 丹皮 车前 知母 黄柏 鳖甲 青蒿 白芷 人叁 当归 根 鹿茸 荷叶 乌梅 郁金 香附 地榆 韭子 泽泻 棕灰 竹茹 琥珀 山栀 槐花乳香 荆刺 陈墨 侧柏叶 延胡索 菟丝子 旱莲草 龙胆草 鹿角胶 鹿角霜 毛鹿角 杞子 沙苑子 柏子仁 地骨皮益母草 淡豆豉 专治小便血条。） 太极丸 "总治〔 黄柏二两六钱属木 知母一两四钱属水 补骨脂二两八钱属火 胡桃肉一两二钱属金 砂仁五钱属土蜜丸，空心盐汤下三五十丸。 无比山药丸 "又〔 五味子六两 肉苁蓉四两 菟丝子 杜仲各三两 山药二两赤石脂 茯神 山萸 巴戟 牛膝 熟地各一两 蜜丸，酒或米汤下。
治白淫诸药要品及方六
房劳过度（鹿茸 附子 官桂 紫菀 地黄 黄 杞子 牛膝 杜仲 川断 山萸 天冬 麦冬 山药 丹皮知母 黄柏 车前 菟丝子 蛇床子 刺蒺藜 沙苑子 桑螵 肉苁蓉 阳起石 五味子 地骨皮） 思想无穷（黄连 麦冬 茯苓 远志 石莲 当归 龙骨 枣仁 龙齿 天冬 乳香 茯神 菟丝子 柏子仁 紫石英） 肉苁蓉丸 "蛊淫〔 苁蓉 茯苓 黄 泽泻 牡蛎 龙骨 当归 五味子等分 蜜丸，酒下。 半苓丸 "肾伤〔 半夏一两，破如豆大，猪苓末二两，先将一半炒半夏，令色黄，不令焦，出火毒，只取半夏为末糊丸，候乾，更用前猪苓末一半同炒微裂，入砂瓶养之，空心，酒、盐汤任下三五十丸。 清心莲子饮 "精伤〔 黄 麦冬 甘草 车前子 地骨皮 莲肉 茯苓 黄岑 人叁 远志肉 菖蒲 白浊流出髓条方 "髓条〔 枣仁 白术 人叁 茯苓 茴香 补骨脂 益智仁牡蛎 等分，青盐酒糊丸，空心，酒或米汤下三十丸。 金箔丸 "总治〔 晚蚕蛾炒 补骨脂 韭子 酒浸菟丝子 山萸 龙骨各一两蜜丸，空心酒下三十丸。此方亦治梦泄。 白龙丸 "又〔 鹿角霜 牡蛎各二两 生龙骨一两 酒糊丸，空心，酒或盐汤下三十丸。此方不但白淫，且能固精壮阳。
诸厥源流
诸厥，真元虚病也，手足逆冷为厥。经曰：阳气衰於下，则为寒厥，四肢逆冷，身冷面青， 卧，手指甲青暗，腹痛，不渴，小便自利，大便溏，完谷不化，不省人事，脉微迟。阴气衰於下，则为热厥，四肢厥逆，身热，面赤，唇燥，口乾，舌苦，目闭或不闭，烦渴，小便短涩，大便燥结，不省人事，脉滑数。夫寒厥者，即阴厥，宜急补阳（宜理中汤，或附、桂、乾、姜、吴萸，俱可酌用。）热厥者，即阳厥宜急补阴（宜岑、连、山栀、石膏、知母、童便，甚者可用硝黄下之。）说以人之阴阳无气，皆起於下，故少阴之上，名为太阳，以真阳之主，本於阴也。太冲之地，名曰少阴，以真阴之归根在肾也。夫阳气自而下，今衰於下，是不下矣，是寒独胜也。阴气自下而上，今衰於下者，足五指之表，为三阳之所起，而足下足心，又为三阴之所聚，足心又少阴肾之涌泉，阴气既衰而阳胜，阳乘阴位，故热厥必从足下也。故凡人病阴虚者。足心必热也。寒厥起於足下，又必从五指而上於膝者，以阴气起於五指之里，集於膝下，而聚於膝上，阳气衰则阴气胜，阳不胜阴，其厥反从阳分而上，故必起於五指而上寒至膝，然寒非外入，而由内生，故凡病阳虚者，手足必多寒，皆自指端始。故二厥之成，皆以阴虚。溯寒厥之由，必其人壮，秋冬夺於所用，既於阴盛时多欲不休，以夺肾中精气，则精虚於下，其气取足於上，是以下气上争，下而不上，故不能复阳气，於是气去则阳虚，寒气因而上逆，又以精虚无火，不能固脾元而气衰於中，中气不能渗荣其经络，於是阳气日损，阴气独存，手足为之寒也。溯热厥之由，必酒入胃而伤脾阴，至阳气入而精气竭，不能荣其四肢，又数醉饱入房，使气聚脾中不得散，酒气谷气相搏，热盛於中，故热偏於身，内热而溺赤也。要此二厥，惟伤真元，乃有是病。後人不明，但以手足寒，或以脚气为厥，反以此二症谬为中风。夫风病多经络受伤，厥病由真精内夺，如指厥为风，因以风治厥，亦大谬矣。 夫厥逆分阴阳，皆《内经》之精旨，馀即详论之如上。而阴阳不从，则气逆而上，凡十二经寒热之厥，亦可据经以析其义也。经曰：太阳之厥，肿首头重，足不能行，发为 仆。说以太阳根起少阴，其气得阴故下行於足，虚则逆上而上盛，故肿首头重；逆上则不能下行，故不能行而 仆也。又曰：阳明之厥，癫疾欲走呼，腹满不得卧，面赤而热，妄言妄见。说以阳明本气盛血多，今气胜其血，则阳邪实而神明乱，故癫欲走呼；气盛不行在腹，故腹满胃逆，故不得卧；阳明脉在面，故赤热；神明乱极，故妄言见也。又曰：少阳之厥，暴聋颊赤侸痛，肺不可以运。说以少阳与厥阴并行而起於下，故经和而无病，今相火上炎而无阴，其脉入耳下颊车，故聋而肿，为火壅也，侸痛；其部气逆不和， 不运，少阳气不能及下也。又曰：太阴之厥，腹满侾胀，後不利，不欲食，食则呕不得卧。说以阴为阳根，阳为阴使，三阴不副阳则三阳厥，三阳不为阴使则三阴亦厥。太阴虽阴盛，常秉少阳之气以为和，故无病。今太阴独阴无阳，不能下行，且逆上，脾既不运，胃气亦阻，故满而胀；不能行气於三阴，则肾气亦不效用，故不利不食，中气壅也；食则呕，气壅愈逆也；不得卧，胃不和也。又曰：少阴之厥，口乾溺赤，腹满心痛。说以少阴兼水火阴阳二气，若失所涵蓄，其气必偏发而上，故少阴恒兼寒热二厥，且又为十二经厥逆之主也，今此厥，阴虚火厥也；本脉循喉咙络膀胱，故口乾溺赤；不为胃关而上行。故腹痛；不贡精於心而反上乘心，故心痛。经又言：少阴不至者，厥不至，亦兼水火也。又曰：厥阴之厥，少腹肿痛，腹胀，泾溲不利，好卧，屈膝，阴缩肿， 内热。说以厥阴本阴绝，不绝者，为阳生也。今虚而为纯阴，则无气，是以当其部位，肿痛而胀；纯阴结而不舒，则下焦气不化，故泾溲不利；肝主筋，筋无气，故好卧而屈膝；脉环阴器，故阴缩肿；当所过脉不行，故 内热，郁则热也。又曰：手太阴厥逆，虚满而咳，善呕沫。说以肺为元气之主，虚则不能治节而气上逆，故咳；虚满者，上焦之满虚而无实也，满则咳矣；本脉循中焦胃口，逆则精不能散，故呕沫也。又曰：手少阴、厥阴厥逆，心痛引喉，身热，死不可治。二经属火，皆神明之治也，其主血脉，而俱厥，则阴精无以承阳矣，阳独亢则自焚，故心痛；其系上挟喉，故引喉、身热者，血脉 张也；心为脏腑之大主，逆之，故死也。又曰：手太阳厥逆，耳聋泣出，项不可以顾，腰不可以俯仰。说以小肠为心之下流，属带脉之间，其气逆，必使其经俱逆。本脉人耳，至目内外嘜，故耳聋泣出；从缺盆循颈，故项强；小肠连嗌属脊，故腰病也。又曰：手阳明、少阳厥逆，发喉痹，嗌肿，痉。说以手阳明大肠为胃下流，手少阳三焦为胃孔道，其气皆逆，必从其经上逆。大肠脉上颈贯颊，三焦脉出缺盆上项，故皆发喉痹嗌肿；曰痉者，手臂肩背强直也。以上十二经之厥，亦《内经》之要旨也。 然而《内经》言厥，更岂止是哉。又曰：有厥逆而病在太阴，盛在胃，颇在肺者，太阴脉细如发，而身热如炭，颈膺如格，人迎躁盛，喘息气逆，一日数十溲，其为病死不治。说以脉如发，又多溲，必脏气不足，中气不摄，故溲为之变也；乃热留在胃，阳明方盛，见於人迎，身膺则如炭如格，此阳不入阴，故盛在胃；阳不入阴，故太阴细微，喘息气逆颇在肺也，欲泻邪则阴虚於里，欲补虚又阳实於外，所谓不表不里，阳症阴脉之类也，安得不死。又曰：厥有腹满，暴不知人者。说以阴气盛於上，则不守於下，而脾肾肝三经之气不化，故腹满胀；阳气盛於上，则阳气上而邪气逆，逆则阳气乱而神明失守，故不知人也。又曰：有厥逆而为头痛，数岁不已者。说以所犯大寒，内至骨髓，髓以脑为主，故寒逆而至於脑，今头痛齿亦痛，是邪之逆於上，亦名厥逆也。又曰：有病膺肿颈痛胸满腹胀者，此厥逆也，治之须其气并而治之。说以肿痛胀满，皆在上中二焦，此以阴并於阳，下逆於上，正所谓厥逆也，故治之不可灸，灸必为喑，不可石，石必为狂，惟以其气并者，以既逆之後，必渐通，然後随其盛衰而调之，可无偏绝之患也。此四条，经皆以发明厥逆之馀疾，故复列而论之。 乃後人复标寒、热、尸、痰、气、食、暴七厥之名，虽其为病，不外乳《内经》之所及，然其疑状疗治，有不可不备者。大约手足寒者为寒厥（宜附子理中汤。）而寒厥又有因气虚者（宜叁 益气汤。）又有手足冷，表热里寒，下利清谷，食入即吐，脉沉者（宜四逆汤。）又有独指尖冷者，则名清厥（宜理中汤。）以上寒厥所统。手足独热者为热厥（宜火郁汤。）而热厥又有兼游赤者（宜升阳散火汤。）又有便秘者（宜大柴胡汤。）又有谵语身冷，遗溺自汗者（宜白虎汤。）又有烦渴躁妄，失下而手足冷甚，但不过肘，或身冷而反见阴象者，正为热极似寒，俗工妄谓变成阴症，急用热药助阳，十无一生矣（宜白虎汤。）又有妇人热入血室因而发厥者（宜以童便为君，加赤芍、生地、牛膝、丹皮、桃仁。）以上热厥所统。尸厥者，由胃犯不正之气，或因吊死登冢，飞尸鬼击，致阴气上盛，下部空虚，手足冷，肌肤起粟，头面青黑，错言妄语，不省人事（宜苏合丸、藿香正气散。）或有身脉不动，形体无知，状如死尸者，须先用药令其苏苏（宜返魂丹灌之，）然後随其脏气以治，寒则热之，热则寒之，闭则通之。以上尸厥所统。若夫痰厥，则由寒痰迷心，队道不行，故四肢厥冷，僵仆卒倒，咽作声，口吐沫，不省人事，气喘脉弦也（宜导痰汤。）容有暴不知人，类於卒中，但末卒仆如一切中状，喉中痰如曳锯者，必先用药探吐其痰（宜瓜蒂散，）然後治之（宜清气化痰丸、导痰汤。）以上痰厥所统。气厥则缘暴怒伤阴，四肢冰冷，卒然而仆，口出冷气，其脉必浮（宜苏子降气汤。）且有暴怒气逆，昏晕痰塞，牙紧似中风者（宜顺气散。）以上气厥所统。至如暴厥者，由於伤血，其脉芤，先用药灌醒（宜姜汁调苏合丸，）然後察脉治之。如冷过臂膝，唇与指甲青黑者，皆不治。或遇暴厥，可用急治之法（宜蒲黄酒。）以上暴厥所统。又如食厥者，醉饱後感风寒，或着恼，而饮食填塞，胃气不行，变为异常急猝之症（宜和保丸。）或因酒而得，亦名酒厥（宜二陈汤加青皮、葛根。）以上食厥所统。总之，凡治气、食、尸、痰四厥，皆以降痰顺气温中为要，今拟加减之法，四厥可治矣。其法以茯苓、甘草、枳壳，半夏、桔梗、陈皮六味为主药，如遇尸厥，宜加苍术、雄黄、远志、菖蒲、檀香、沉香、乳香、木香等。古人以忍冬藤叶一味煎膏治尸厥，大妙，可采用。遇痰厥，宜加南星、姜汁、瓜蒌霜等。遇气厥，宜加乌药、木香、香附、青皮、砂仁等。遇食厥，本宜吐，宜加厚朴、枳实、山查、麦芽、苍术等。依此治之，自无不效。然此寒、热、尸、痰、气、食、暴七厥之外，更有气虚厥，有所劳伤，气弱不能运行之故也（宜补中益气汤。）更有血虚厥，或吐溺崩漏，产後所致也（宜芎归养荣汤。）更有风厥，手足搐搦是也（宜小续命汤。）更有骨厥，骨活爪痛者是也（宜四七汤。）更有 厥，身立如椽者是也（宜四七汤。）更有痹厥，即脚气顽麻肿痛是也，初发时，必身痛，肢节肿痛（宜羌活导滞汤，後用当归拈痛汤。）更有蛔厥，由於胃寒，蛔虫攻胃，故手足厥冷而必吐蛔也（宜安蛔散，）互详诸虫门。厥之为类，不一如是，独热厥一症，竟变成痿者，或由肾肝虚，阴血失养，而又房欲不绝，以致自踝以下，常觉热痛（宜五兽三匮丸、养血壮筋健步丸。）或由醇酒膏梁，滋火於内，逼阴於外，致相火炽而乘阴位，两脚痿弱，甚且脐膝尻阴皆冷，精滑不固，法当泻相火而复真阴，使阴复其位，则病自痊矣（宜滋肾丸、神龟滋阴丸。）若误投热剂，反泻其阴，而助其阳，立毙之道也，此则厥症之变出者。 业师孙庆曾论厥之说曰：厥症有数种，总在肝风痰火，龙雷之火上冲作厥；相火上冲，阳明气塞作厥；胆怯心虚，痰火气闭作厥；元虚气逆作厥；风邪寒闭作厥。古人又有尸厥、痰厥、风厥、寒厥、痉倅、 、角弓反张皆似厥，极惊人，极难辨识得真，勿惊忙，候脉息面色。看清动作厥状而治之。大指掐拳内凶，掐拳外轻，脉大浮洪有力易醒，脉细沉伏数急不连贯凶，面青、环口青、唇白、鼻青孔黑、人中吊危。此论极为秘要，故书於此。 【脉 法】 《内经》曰：脾脉缓甚为痿厥。又曰：脉至如喘，名曰暴厥，暴厥者，不知与人言。又曰：厥逆连脏则死，连经则生。注云：连脏死者，神去故也。丹溪曰：痰病得涩脉，必费调理，说痰胶固，脉道阻塞，必至卒厥也。仲景曰：寸口脉沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相搏，血气入脏即死，人腑即愈，此为卒厥不知人，何谓也？师曰：唇青身冷为入脏即死；身温和，汗自出，为入腑即愈。《脉经》曰：尸厥呼之不应，脉伏者死；脉大反小者死。又曰：卒厥腹大，四肢满，脉大而缓者生，紧而浮者死，紧细而微者亦生。 熬按：渚厥之脉，大约沉微不数是寒，沉伏而数是热，细是气虚，芤大是血虚，浮是风浮，数而滑是痰，脉至如喘是气，沉滑紧疾是食，浮涩而紧是痹，洪大而渭是蛔，察其脉，合其症，厥病虽繁，宁有遁形乎。 【诸厥原由症治】 《内经》曰：肾虚则清厥，意不乐。又曰：下虚则厥。又曰：邪客於手足少阴、太阴、足阳明之络，此五络皆会於耳中，上络左角，五络俱竭，令人身脉皆动，而形无知也，其状若尸，名曰尸厥，以竹管吹其两耳即苏。《纲目》曰：厥论寒热，皆由肾之精气内竭而然也。又曰：王太仆云：厥者，气上逆也，世谬传为脚气。《内经》谓寒厥者，手足寒也，热厥者，手足热也。说阳衰於下则为寒厥，阴衰於下则为热厥，阴阳之气不相接续则为厥。仲景曰：尸厥者，脉动而无气，气闭不通，故静如死也，还魂汤主之。又曰：卒然不省人事，全如死尸，但气不绝，脉动如故，或脉无伦次，乍大乍小，或微细不见而心胸暖者是也。《入门》曰：厥症多以不胜乘其所胜，如肾移寒於脾则为寒厥，心移热於肾则为热厥，寒厥宜十全大补汤加附子或当归四逆汤，热厥宜升阳散火汤、火郁汤。又曰：尸厥之症，卒死，脉犹动，四肢逆冷，腹中气走如雷鸣，听其耳中如微语声者是也，急用硫黄散、朱犀散，如无，用姜汁半盏，酒一盏，煎百沸灌下。又曰：凡尸厥、郁冒、卒死、卒中之类，皆当发表。仲景所谓郁冒欲解，必大汗出是也。又曰：凡卒厥者，口张目开手撒遗尿为虚，宜补气；目闭口噤手拳为实，宜发表。《遗录》曰：风暴厥，不出一时可救之，虽气闭绝，四肢冷，若心腹温，鼻微温，目中神彩不转，口中无涎沫，卵不缩者，皆可活也，备急丸治之。《灵枢》曰：清气在阴，浊气在阳，荣气顺脉，卫气逆行，清蚀相干，乱於臂胫，则为四厥；乱於头，则为厥逆，头重眩仆。丹溪日：气上厥逆，属阳，无寒之理，觉恶寒者，乃火极似水也，急与退热清气汤。《医旨》曰：痰厥者，皆因内虚受寒，痰气阻塞，手足厥冷，麻痹，晕倒，脉沉细，宜服加味二陈汤、鹤顶丹。又曰：蛔厥者，胃寒所生，胃中冷则吐蛔，不可用冷药，宜理中汤加炒川椒、槟榔煎水，吞下乌梅丸。《得效》曰：经云：虫贯心则杀人，欲验之，心腹大痛不可忍，或吐青汁黄水，出涎沫，或吐虫，发有休止，宜芜荑散。《类聚》曰：风厥者，四肢? 艉]，四肢? A四肢动而不止也，似瘛 而无力，不得伸缩者也。《回春》曰：凡人卒然晕倒，口噤不能言，目不识人，四肢不举等症，多因饮食过度，变为异常之疾，必须审问，若果饮食之後，或着气恼，用姜盐汤多灌，探吐之，後服加味六君子汤即愈。
治诸厥方四十一
理中汤 "寒厥〔 人叁 白术 甘草 乾姜 附子理中汤 "又〔 附子 人叁 白术 甘草 乾姜 十全大补汤 "又〔 人叁 茯苓 白术 炙草 川芎 当归 白芍 生地 黄 肉桂 姜三 枣二 当归四逆汤 "又〔 叁 益气汤 "气虚〔 人叁 黄 白术 五味 麦冬 附子 陈皮 甘草 四逆汤 "寒厥〔 附子 乾姜 甘草 升阳散火汤 "热厥〔 升麻 葛根 羌活 独活 葛根 白芍 防风 生草 炙草 火郁汤 "又〔 羌活 升麻 葛根 白芍 人叁 柴胡 甘草各一钱 防风五分 葱白三寸 大柴胡汤 "便秘〔 柴胡 黄岑 半夏 白芍 大黄 枳实 姜 枣 白虎汤 "谵语〔 石亭 知母 甘草 粳米 苏合丸 "尸厥〔 犀角 白术 香附 朱砂 诃子 荜拨 木香 檀香 沉香麝香 丁香 安息香 熏陆香 龙脑 苏合 香油丸。 藿香正气散 "又〔 藿香 白芷 茯苓 紫苏 厚朴 白术 陈皮 甘草 半夏 桔梗 大腹皮 返魂丹 "又〔 朱砂 雄黄 玳瑁 麝香 白芥子 安息香熔为丸，黍米大，每服五分。 硫黄散 "又〔 硫黄一两 焰硝半两 研极细，分三服，好酒一盏同煎，觉焰起，倾於盏内，说着，候温灌服之，如人行五里，又进一服，不过三服即苏。 朱犀散 "又〔 犀角五钱 朱砂麝香各二钱半 每末二钱，新汲水调灌。 导痰汤 "又〔 南星 半夏 枳 实 赤苓 陈皮 甘草 姜 加味二陈汤 "又〔 半夏 陈皮 当归 茯苓 枳实 桔梗 杏仁各一钱 良姜 砂仁各五分 木香 肉桂 甘草各三分 姜五片 鹤顶丹 "又〔 明矾一两 猩红五钱或黄丹亦可 每取末一匙，入磁器内熔化，乘热作丸，樱桃大，每一丸，薄荷汤下。 清气化痰丸 "又〔 半夏、南星、白矾、皂角、乾姜各四两，先将白矾三味，水五碗，煎三碗，却入星夏浸两日，再煮至星夏无白点，晒乾，同橘红、青皮、苏子、菔子、山查、神僸、杏仁、葛根、麦芽、香附各二两，蒸饼丸。 此丸专治膏梁厚味人脑满痰盛之症。若脾胃虚者，必受害，切不可轻用。 苏子降气汤 "气厥〔 苏子 半夏 前胡 炙草 当归 陈皮 沉香 虚加黄 ，冷加肉桂。 八味顺气汤 "又〔 茯苓 白术 白芷 香附 青皮 陈皮 乌药 甘草 退热清气汤 "又〔 柴胡 陈皮 赤苓各一钱 半夏 枳壳各八分 便香附七分 川芎五分 木香 炙草各三分 砂仁七粒 姜三片 蒲黄酒 "暴厥〔 蒲黄一两，炒褐色，清酒十杯沃之，温服。 备急丸 "又〔 大黄 乾姜 巴霜各二两 蜜和，捣千杵，丸小豆大。卒厥者，取三丸热酒吞下，口不开，酒化灌之，下咽即活。此方专治诸卒死、暴疾百病及中恶客 、鬼击鬼打、面青口噤、奄忽气绝。张易老名独行丸，乃急剂也。 还魂汤 "尸厥〔 麻黄三钱 杏仁二十五粒 肉桂 甘草各一钱 水煎，灌服。噤口者斡开口灌之，药下立苏。 保和丸 "食厥〔 山查 神僸 半夏 橘红 麦芽 茯苓 菔子 连翘 黄连 加味六君子汤 "又〔 香附钱半 白术 茯苓 陈皮 半夏各一钱 人叁七分 木香 砂仁各五分 甘草三分 姜三片 枣二枚 苏叶十片 二陈汤 "总治〔 茯苓 半夏 甘草 陈皮 补中益气汤 "气虚〔 人叁 黄 当归 白术 升麻 柴胡 甘草 陈皮 芎归养荣汤 "血虚〔 川芎 当归 熟地 白芍 麦冬 杞子 黄柏 知母 甘草。 小续命汤 "风厥〔 麻黄 人叁 黄岑 白芍 甘草 川芎 杏仁 官桂 附子 防风 防己 姜 四七汤 "骨厥〔 半夏曲 茯苓 苏叶 厚朴 姜 枣 羌活导滞汤 "痹厥〔 羌活 独活 当归 防已 大黄 枳实 当归拈痛汤 "又〔 当归 独活 炙草 黄岑 人叁 茵陈 升麻 葛根 苦叁 苍术 知母 泽泻 猪苓 防风 白术 安蛔散 "蛔厥〔 乌梅丸 "又〔 乌梅十五个 黄连七钱半 当归 川椒 细辛 附子 肉桂 人叁 黄柏各三钱 醋浸乌梅取肉，捣极烂，和匀作丸，每米饮下一二十丸，或二三十丸。 芫荑散 "又〔 芜荑 雷丸各五钱 乾漆炒烟尽一钱 每末二钱，温水调服，小儿半钱。 五兽三匮丸 "变痿〔 鹿茸 血竭 虎胫骨 酒牛膝 金毛狗脊燎去毛各一两即五兽也，如法为末。另用附子一个去皮，剜去中心，入朱砂细末一两填满，又用木瓜一枚去皮，剜去中心，入附子於内，以附子末说口，即三匮也。却以三匮坐於瓷器内，重汤蒸至极烂，取出，和五兽末打丸芡子大，木瓜酒下 养血壮筋健步丸 "又〔 熟地四两 酒牛膝 姜杜仲 酒当归 盐黄柏 苍术各二两 酒白芍一两半 盐黄 盐补骨脂 山药 五味 杞子 人叁 菟丝子 白术 虎胫骨 龟板各一两 防风六钱 酒防已五钱 酒羌活三钱 猪脊髓七条，入炼蜜丸，盐汤下。 神龟滋阴丸 "又〔 酥炙龟板四两 盐黄柏 盐知母各二两 杞子 五味子 锁阳各一两 乾姜五钱 酒糊丸，盐汤下。 滋肾丸 "又〔 酒黄柏 酒知母各一两 肉桂半钱 水丸，空心白汤下。
诸 源流
诸 ，肾经病也。《内经》专主肾经失职，而河间则以为热甚，风燥乃其兼化，丹溪又主痰与热，士材又兼主肝肾，而或兼风火，要当据《内经》为的，诸家之说当叁考，以为酌治之法，庶诸 无遁情。经曰：二阴急为 厥。二阴者，足少阴肾也。说其症在肾气之厥，而邪伤在阴与筋，以肾气主少阴与枢，少阴逆而枢失，则气塞於经而上行。少阴脉系舌本，故塞喉，音隘不容发，若兽吗然也。经时必止者，气复反则已，是以不与癫同也。又曰：心脉满大， 筋挛；肝脉小急， 筋挛；足少阴筋病，主 及痉。说心脉满而 者，肾逆而心火郁也；逆於肝者，肝阴先不足；而肾气逆之，故肝脉小急，亦 筋挛也；凡 必兼 ，少阴厥而後 也。又曰：阳维从少阴至太阳，动苦肌肉痹，及下部不仁，又苦颠仆羊鸣，甚者失音不能言。说阳维维於诸阳，而从少阴至诸阳，是阴为阳根也，故能维诸阳，而少阴阴邪从而至诸阳，故能塞诸阳之会，而患肌痹等症；羊鸣失音者，少阴气不至，则为喑也。又曰：阴维从少阳斜至厥阴，动苦颠 僵仆，羊鸣失音。说阴维从少阳至厥阴，是阳为阴鼓也，动在少阳，故能鼓诸阳而为维；而少阳既衰，阴邪遂壅，亦能全塞诸阴之会，而筋络相副，故亦患颠 等症。此虽不拈少阴，而厥阴之方阖，亦少阴之失枢也。观《内经》之言，则诸 为患，可识其皆由於肾矣。若河间主熟，故专以清凉为主；丹溪主痰与热，故以星、半、岑、连为主，而热多者清心，痰多者行吐，然後用安神平肝，如归、地、牛黄、朱砂、青黛、柴胡、川芎、金银箔之类；士材兼主肾肝，故以为 症之发厥，由肾中龙火上升，而肝家雷火相从而助，惟有肝风，故搐搦，搐搦则通身脂液逼迫而上，随逆气以吐出於口也。诸家之可叁考如此。总而论文，诸 之原，虽根於肾，而诸 之发，实应五脏 如马 之张口摇头作马嘶者，则应乎心；牛 之目正直视腹胀作牛吼者，则应乎脾；猪 之喜吐沫作猪叫者，则应乎肾；鸡 之摇头反折喜惊作鸡呜者，则应乎肝；羊 之扬目吐舌作羊声者，则应乎肺。须各对其经而治之。而所发之候，亦可据以辨验经络。如晨朝发者，病在足厥阴肝；黄昏发者，病在足太阴牌；平旦发者，病在足少阳胆；日中发者，病在足太阳膀胱；亥时发者，病在足阳明胃；中夜发者，病在足少阴肾。须务加引经药（肝，柴胡、吴萸；脾，升麻、葛根、白芍；胆，柴胡、青皮；膀胱，羌活；胃，白芷、石膏；肾，肉桂、知母、独活。）《千金方》又云：先身体热， 惊啼而後发，脉浮洪者，为阳 ，病在六腑肌肤之间，易治（宜妙香丸；）先身冷，不惊掣啼叫，病发脉沉者，为阴 ，病在五脏骨髓之内，难治（宜五生丸、引神归舍丹。）此又以阴阳辨验，其法较为便捷。总之，五 之应五脏，所以识其由；发时之分六经，所以审其病；症状之别阴阳，所以异其治。固非有矛盾也。故阳 必由痰热客心胃，闻惊而作，甚则不闻惊亦作，宜用寒凉药；阴 亦本痰热，缘医用寒药太过，损伤脾胃，变而成阴，宜用温补燥湿药。此施治之不可混也。然而为标为本，亦更有辨。说 症之成，有从标而得者，止在经脉不通；有从本而得者，必深人两肾动气。夫两肾动气，是脏腑之根，呼吸之门，生气之本也。生气者，阳从阴极而生，即苍天之气所自起之分也。故经曰苍天之气清净，则意志治，顺之则阳气固，虽有贼邪不能害，或经脉引入外咸，内伤深入於根本，伤其生化之原，则命门相火，自下逆上，塞其音声，迫出鸟兽之音，遍身之液，与脾之涎沫，迫而上涌，流出於口，涎潮於心，故卒倒不知人也。小儿又有胎 ，得之母腹中，其母孕时，有所大惊，气上而不下，精气并居，故子生即发为 疾（宜烧丹丸。）而从古疗 ，惟子和法最善，其法，汗吐下并施，若虚而不胜吐下者，则以豁痰清火为主（如南星、木香、竹沥、菖蒲、全蝎、人叁、黄岑、麦冬，）所用方药无不取效（宜龙脑安神丸、五 丸、叁朱丸，）师其意而用之可也。至篙崖则专取二 治之，亦属径路可寻，其法，以昼作者为阳 （宜升阳汤，）夜作者为阴 （宜四物汤加柴胡、瓜蒌、半夏、南星、黄柏、知母 远志、枣仁、菖蒲）是也。此皆前人之可取以为则者也。然而 病日久，必成窠囊（宜厚朴丸，）窠囊日久，中必生虫（宜妙央丸，）或与行痰（宜追风祛痰丸，）涤热（宜清心温胆汤，）除惊（宜惊气丸，）宁神（宜归神丹。） 病已愈，须防再发（宜断 丹，或十全大补加枣仁、远志、朱砂、麦冬、金箔、银箔，）必经年峻补，才保无虞，然後再加调养（宜六味丸，）庶乎可耳。 【脉 法】 《脉诀》曰：癫 之脉，浮洪大长。鳌按：诸 之脉，大约沉实弦急者，皆不可治。 （诸 症治〔 《纲目》曰：痰在膈间，则眩微不仆；痰溢膈上，则眩盛仆倒。熬按：凡痰病皆然，不独 也。而不知人，名之日癫。大人日癫，小儿日 ，其实一也。又曰：仆倒不省，皆由邪气逆上阳分，而乱於头中也。癫 者，痰邪逆上也，痰邪逆上，则头中气乱，头中气乱，则脉道闭塞，孔窍不通，故耳不闻声，不识人，而昏眩仆倒也。又曰：凡癫 仆时，口中作声，将省时吐涎沫，省後又复发，时作时止，而不休息。中风、中寒、中暑。尸厥之类，则仆时无声，省时无涎，後不再发。《入门》曰：有五，肝曰鸡 ，心曰马 ，脾曰牛 ，肺曰羊 ，肾曰猪 ，以病状偶类故为名，其实不外乎痰火与惊，三者而已。诸方曰：宜烧丹丸；身热脉浮为阳 ，宜妙香丸；心凉脉沉为阴 ，宜五生丸；肥人多痰，宜加味寿星丸；瘦人火盛，霞清心滚痰丸；痰迷心窍，宜金箔镇心丸；痰火俱盛，宜甘遂散吐下之；因惊者，宜抱胆丸；因怒者，宜宁神导痰汤；心藏虚损，气血不足，宜滋阴宁神汤、清心温胆汤；妇人 ，宜加味逍遥散、朱砂膏；五 ，遘治宜五 丸、六珍丹、钱氏五色丸； 愈再发，宜断 丹。
治诸 方二十九
龙脑安神丸 "总治〔 冰片 麝香 牛黄各三钱 犀角 茯苓 人叁 麦冬 朱砂各二两 金箔二十五方 牙硝二钱 地骨皮 桑皮 甘草各一两 蜜丸，芡子大，日三服。 五 丸 "总治〔 白附子五钱 半夏 南星 乌蛇 全蝎各二两 皂角二两打碎用水平碗浸透揉汁去渣同白矾二两煎乾 蜈蚣半条 僵蚕一两半 朱砂 雄黄各一钱半 麝香三分 姜汁糊丸，每服三十丸。此方不问新久癫 皆治 叁朱丸 "又〔 人叁 蛤粉 朱砂等分 猪心血丸，金银汤下三十丸。升阳汤 "阳跻〔 连节麻黄 防风各八钱 苍术一两半 炙甘草五钱 空心服。 四物汤 "阴跻〔 川芎 当归 白芍 熟地 厚朴丸 "窠囊〔 黄连二两半 厚朴 川椒 川乌各两半 柴胡 吴萸 紫菀菖蒲 桔梗 茯苓 官桂 乾姜 皂角 人叁各一两 巴霜五钱 蜜丸，每五六十丸，姜汤下。春夏再加黄连二两。秋冬再加厚朴二两，人叁、菖蒲各两半。 妙央丸 "生虫〔 丁香 木香 沉香 胡黄连各五钱 乳香 麝香 熊胆 大黄各两半 白丁香三百粒 轻粉四钱半 雄黄 青皮 黄岑 黄连各五钱半 黑丑 三棱 蓬术 陈皮 甘草 雷丸 鹤虱各一两 赤小豆三百粒 巴豆七粒 荞麦两六钱作糊丸，每丸重一钱，朱砂为衣，阴乾，水化服。 追风祛痰丸 "行痰〔 半夏末二两 分二份一皂角汁浸作曲一姜汁浸作曲 南星三两一半白矾水浸一日夜一半皂角水浸一日夜 防风 天麻 僵蚕 白附子煨皂角同炒各一两 全蝎 活木香 白矾各五钱 姜汁糊丸，朱砂为衣，姜汤下七八十丸。 清心温胆汤 "涤热〔 陈皮 半夏 茯苓 枳实 姜黄连 竹茹 白术 菖蒲 香附 当归 白芍各一钱 麦冬八分 川芎 远志 人叁各六分 甘草四分分二帖，加姜三片。 惊气丸 "除惊〔 苏子一两 附子 木香 白花蛇 僵蚕 橘红 天麻 南星各五钱 全蝎二钱半 冰片 麝香各五分 朱砂二钱半半为衣 蜜丸，龙眼大，每一丸，蒲荷汤或酒下。若去附子加铁粉，尤妙。此方专治因惊失心，遂成癫疾，发则涎潮昏塞，醒则精神若痴之证。 归神丹 "宁神〔 块朱砂二两入猪心内灯草扎酒蒸二炊久取出另研 枣仁 茯神 人叁 当归各二两 西珀 姜远志 龙齿各一两 金银箔各二十片 酒糊丸，梧子大，初服九丸，渐至二九丸，麦冬汤下。癫 甚者，乳香、人叁汤下。多梦不睡，枣仁汤下。 断 丹 "止 〔 黄 傂傑諤细辛 甘草各五钱 蛇壳一条烧存性 蝉壳全者四枚 牛黄一钱 枣肉丸，每二十丸，叁汤下。 十全大补汤 "又〔 人叁 白术 茯苓 甘草 川芎 当归 白芍 地黄 黄 肉桂 加糯米。 六味丸 "保养〔 地黄 山萸 山药 茯苓 丹皮 泽泻 烧丹丸 "胎 〔 元精石 轻粉各一钱 粉霜 硼砂各五分 研细，入寒食面一钱，水丸成饼、再用面裹煨黄，去面再研，水丸如米大，一岁儿五丸，二岁十丸，温水下，取下恶物为度。先服此丹，继必以四物汤入黄连再随时令加减，且令淡味，以助药力，须数月方愈。 妙香丸 "阳 〔 朱砂九钱 牛黄 冰片 麝香 腻粉各三钱 巴霜三十五粒金箔九方 炼黄蜡六钱，入蜜少部和匀，每两作三十丸，每用一丸，米汤下，取利下一切恶毒痰涎为度。如要药力速行，以针刺一眼，冷水浸少时服，其效更速。此疏抉肠胃，制伏水火之剂也。 五生丸 "阴 〔 南星 半夏 川乌 白附子 黑豆各生用一两 姜汁湖丸，每三丸或蓝丸，淡姜汤送下。 引神归舍丹 "又〔 胆星二两 朱砂一两 便附子七钱 猪心血丸，每五十丸，萱草根汤下。 加味寿星元 "去痰〔 姜半夏六两 南星三两 朱砂一两 西珀 活矾各五钱 母真珠一钱 姜汁湖丸，朱砂为衣，姜汤下三五十丸。 清心滚痰丸 "火盛〔 酒蒸大黄 黄岑各四两 礞石同焰硝? @犀角 皂角 朱砂各五钱 沉香二钱半 麝香五分 水丸，朱砂为衣，温水下七十丸。 金箔镇心丸 "痰迷〔 胆星一两 朱砂 西珀 天竺黄各五钱 牛黄 雄黄 真珠各二钱 麝香五分 蜜和，每两作三十丸。金箔为衣，每一丸，薄荷汤下。 甘遂散 "痰火〔 甘遂末一钱，猪心血和匀，将猪心批两片，入药於内，合，以线扎，皮纸湿包，煨熟取药出，入朱砂末一钱匀和，分作四丸，每一丸，将所煨猪心煎汤化下，如大便下恶物即止。不效，再服一丸。 抱胆丸 "因惊〔 黑铅三两，先入铫熔化，次下水银二两，候结成砂子，再下朱砂、乳香末各一两，乘热用柳木槌研匀，丸如芡子大，每一丸，空心，井水下，病者得睡，切莫惊动，觉来即安，再服一丸，可除根矣。 宁神导痰汤 "因怒〔 姜半夏二钱 制南星 橘红 枳壳 赤苓 甘草各一钱，姜五片 水煎。此即导痰汤也。加远志、菖蒲、黄岑、黄连、朱砂，名曰宁神导痰汤。若加香附、乌药、沉香、木香，名顺气导谈汤。加黄岑、黄连，名清热导痰汤。加羌活、白术，名祛风导痰汤。 滋阴宁神汤 "心虚〔 川芎 当归 白芍 熟地 人叁 白术 远志 南星各一钱 枣仁 甘草各三分 酒黄连四分 姜三片 加味逍遥散 "妇人〔 白芍 白术 各一钱二分 地骨反 知母 当归各二钱 茯苓 麦冬 生地各八分 山栀 黄柏各五分 桔梗 甘草各三分 朱砂膏 "又〔 枣仁 人叁 赤苓各一两 西珀二钱半 朱砂 乳香各五钱每末一钱，灯心、大枣汤调下，或蜜丸，簿荷汤下亦可。 钱氏五色丸 "通治〔 真珠另研 雄黄熬备一两 铅三两 水银二钱半同铅熬结砂子 朱砂五钱 再共研极细，面糊丸，小麻子大，薄荷汤下三四丸。 六珍丹 "又〔 水银两半用黑铅一两同熬成屑 雄黄 雌黄 真珠各一两 丹砂水飞五钱 为极细末，蜜和，杵二三万下，丸梧子大，姜枣汤下五丸。
大便秘结源流（大便不通 脾约症）
大便秘结，肾病也。经曰：北方黑水，入通於肾，开窍於二阴。说以肾主五液，津液盛则大便调和。若为饥饱劳役所损，或素嗜辛辣厚味，致火邪留滞血中，耗散真阴，津液亏少，故成便秘之症。此其原可按经而得之者也。若条分之，则有由胃实者，善饮食，小便赤（宜七宣丸。）有由胃虚者，不能饮食，小便清利（宜厚朴汤。）有由大肠实者，腹满，屎鞭（宜麻仁丸。）有由血虚者，液活发渴（宜益血润肠丸。）有由热秘者，面色赤，六脉数实，胀闷，口舌疮，时欲得冷（宜四顺清凉饮，叁用木香槟榔丸，重者承气汤。）有由冷秘者，面色白而黑，六脉沉迟，小便清白，时欲得热（宜藿香正气散加官桂、枳壳。）有由风秘者，风搏肺脏，而肺与大肠表里，因传大肠（宜润肠丸，小续命汤去附子，倍芍药，加竹沥。）有由气秘者，气不升降，谷气不行，善嘻（宜苏子降气汤加枳壳。）有由相火游走脏腑者（宜大黄牵牛散。）有由血热者（宜当归润燥汤。）有由风热郁滞者（宜疏风润肠丸。）有由血分活燥者（宜润麻丸。）有由津液亡失，或活竭者（宜苁沉丸、五仁丸。）有由幽门不通者（宜通幽汤）。有由三焦不和，气不升降，胸膈痞满者（宜搜风润肠丸。）有由气壅滞而兼有热者（宜四磨汤、六磨汤。）有由本有风病而大便秘者（宜皂角元。）有由病後血气末复，或产後去血过多，及发汗利小便者（宜八珍汤倍当归加肉苁蓉、苏子。）有妇人风秘者（宜大麻仁丸。）至老人便秘，亦各有故，不可概施方剂。如由肠胃积热；致二便燥涩（宜疏风顺气元。）如专由风秘（宜小皂角丸。）如由虚而兼风秘（宜二仁丸。）如由虚而兼气秘（宜橘杏丸。）如由虚而兼血秘（宜苏麻粥、三仁粥。）皆当分别。然总之老年气血虚津液往往不足，切不可轻用硝黄，恐重竭其溥液，致秘结更甚也（总治宜八珍汤倍当归加肉苁蓉、苏子、杏仁、陈皮。）倘或阴寒，脉却实，又微觉躁，宜於温暖药中略加苦寒，以去热躁，躁止勿加。如阴躁，刻欲就冷，两尺虚，或沉细而迟，不得用寒药（宜理中汤极冷服。）如或不效，则用外导之法（宜蜜煎，加盐、皂角各五分，冷秘宜酱瓜姜，热秘宜猪胆汁。） 【脉 法】 《医鉴》曰：大便秘结，脾脉沉数，下连於尺，为阳结；二尺脉虚，或沉细而迟，为阴结；右尺脉浮为风结。又曰：老人虚人秘结，脉雀啄者难治。《回春》曰：燥结之脉，沉伏勿疑，热结沉数，虚结沉迟，若是风燥，右尺浮肥。 【秘结症治】 仲景曰：脉浮而数，能食不大便，此为实，名曰阳结，期十七日当剧；脉沉而迟，不能食，身体重，大便反硬，名曰阴绪，期十四日当剧。《入门》曰：燥属少阴津液不足，以辛润之；结属太阴有燥屎，以苦泄之。易老曰：实秘者，物也；虚秘者，气也。丹溪曰：实秘宜涤荡肠胃，开结软坚，如硝、黄、枳实、厚朴、承气汤之类是也；虚秘宜滋养阴血。润燥散结，如归、地、桃仁、麻仁、黄岑、润燥汤之类是也。海藏曰：桃杏仁俱治大便秘，当以气血分之。昼则便难，行阳气也。宜杏仁；夜则便难，行阴血也，宜桃仁。老人虚人大便燥秘，脉浮在气，宜杏仁、陈皮；脉沉在血，宜桃仁、陈皮。所以俱用陈皮者，以手阳明大肠与太阴肺为表里也。东垣曰：血燥，以桃仁、酒大黄通之；气燥，以杏仁、枳实通之；风燥，以麻仁、大黄利之；气涩不通，以郁李仁、皂角仁润之；气壅便秘，以人叁、归身、麻仁、大黄开之。 【秘结导引】 《保生秘要》曰：以舌顶上? A守悬痈，静念而液自生，俟满口，赤龙搅动，频漱频吞，听降直下丹田，又守静，咽数回，大肠自润，行後央效。 【运 央】 《保生秘要》曰：左手抚脐，用意推旋开五脏，向後落大肠，九曲行去，或升肾水洗润大肠，九曲而通泻之。 大便不通 亦肾病也。说秘结者，不过时常燥结，艰於下利而已。，若不通，则往往十日半月不便，闭塞阻隔，甚至胸腹胀满，代闷欲绝。而其原则各有由：大约热邪入里，则胃有燥屎；三焦伏阳，则泽液中乾。此固由大肠之挟热者也（宜润肠丸。）虚人阴冷而血乾活，老人阳衰而气道塞，此则由大肠之挟冷者也（宜润肠汤。）腹胀痛闷，胸痞咳呕，此又由宿食留滞者也（宜脾积元。）肠胃受风，乾燥涸涩，此又由风气燔灼者也（宜大麻仁丸。）肺气壅蔽不能下降大肠，而诸气之道路因以闭塞，噫逆泛满，此又由气失升降之常者也（宜桔梗枳壳汤。）然则大便之不通，夫岂可与秘结之症，同焉混视哉。 【大便不通症治】 《正传》曰：久病腹中有实热，大便不通，润肠丸微利之，不可用峻利之药。《医鉴》曰：大便闭，服承气汤之类不通者，四物汤加槟榔、枳壳、桃仁、红花。又曰：大便不通，宜灵宝丹、大黄饮子；老人虚人，宜润肠丸、润肠汤；妇人宜通神散，产前後宜调导饮，外治宜宣积丸、提盆散。丹溪曰：古方通大便，皆用降气之剂。说肺气不降则大便难於传送，用杏仁、枳壳，沉香、诃子等是也。老人虚人风人，津夜少而秘者，宜以药滑之，用麻仁，脂麻、阿胶等是也，若妄以峻剂逐之，则津液走，气血耗，虽暂通而即复秘，或更生他病矣。 脾约 液活症也。仲景论阳明伤寒自汗出，小便数，则津液内竭，大便必难，其脾为约，脾约丸主之。说液者，肺金所布，肺受火烁，则津液自竭，而不能行清化之令，以输於脾，是肺先失传送之职，脾亦因爽转输之权，而大便有不燥结者乎。但仲景以脾约丸主之，恐只宜於古，而不尽宜於今，说古人壮实，开泄犹可，今人气血多有不充。此丸以大黄为君，当大病後，或东南人虚羸，恐虽热甚，而偶误服此，必脾愈弱而肠愈燥也。故本病只宜以滋养阴血，使阳火不炽为上（宜当归润燥汤、苁沉丸、润肠丸。）必审知其人强壮，或热结太甚，或西北充实之人，犹可以脾约丸投之，否则宜谨慎也。 【脾约症治】 成无己曰：胃强脾弱，约束津液不得四布，但输膀胱，故小便数而大便难，制脾约丸以下脾之结燥。丹溪曰：脾约症，在西北以开结为主，在东南以润燥为央。
治大便秘结方三十一
七宣丸 "胃实〔 大黄一两 木香 槟榔 诃子皮 桃仁十二粒 蜜丸，水下五十丸，以利为度。 厚朴汤 "胃虚〔 厚朴 陈皮 白术 甘草 枳实 半夏曲 姜 枣 麻仁丸 "大肠实〔 麻仁 杏仁 厚朴 枳实 赤芍药 大黄 蜜丸，每二十丸，临卧服，取利。 益血润肠丸 "血虚〔 当归 熟地 荆芥 枳壳 麻仁 杏仁 苁蓉 苏子 将熟地、麻仁、杏仁同杵千下，加蜜丸，空心下五六十丸。 木香槟榔丸 "热秘〔 木香 槟榔 枳壳 杏仁 青皮 皂角 郁李仁 半夏曲 四顺清凉饮 "又〔 大黄 甘草 当归 赤芍各一钱 加薄荷十叶 承气汤 "又〔 大黄 芒硝 厚朴 枳实 姜 藿香正气散 "冷秘〔 茯苓 白芷 紫苏 藿香 厚朴 白术 陈皮 桔梗 半夏 大腹皮 甘草 润肠丸 "风秘〔 麻仁另研 羌活 大黄 归尾 桃仁另研 蜜丸。 小续命汤 "又〔 麻黄 人叁 黄岑 赤芍 川芎 甘草 杏仁 官桂 防己 防风 附子 姜 苏子降气汤 "气秘〔 苏子 半夏 厚朴 前胡 陈皮 甘草 当归 沉香 姜虚加肉桂、黄 。 八珍汤 "病後〔 人叁 茯苓 白术 炙草 川芎 当归 白芍 热地 理中汤 "阴躁〔 人叁 乾姜 白术 甘草 大黄牵牛散 "相火〔 大黄一两 黑牵牛头末五钱 共为末，每三钱，手足冷者酒调下，手足热者蜜汤下。 当归润燥汤 "血热〔 当归 大黄 熟地 甘草 桃仁 麻仁各一钱 生地 升麻各七分 红花二分 先取七味煎至半，入桃仁、麻仁再煎至半，空心服。疏风润肠丸 "风热〔 麻仁二两半 桃仁二两 皂角烧存性两三钱 大黄 羌活各一两 防风 当归各三钱 蜜丸白汤下。 皂角元 "风人〔 羌活 防风 牙皂 枳壳 桑皮 槟榔 杏仁 麻仁 白芷陈皮等分 蜜丸汤下三五十丸，有热加大黄。 润麻丸 "血燥〔 麻仁 桃仁 生地 当归 枳壳各一两 蜜丸，白汤下。 苁沉丸 "亡津〔 肉苁蓉二两 沉香一两 麻仁汁打糊丸，空心，米饮下。 五仁丸 "又〔 橘红四两另研 桃仁 杏仁各一两 柏子仁五钱 郁李仁二钱松子仁一钱二分半 各另研，蜜丸，空心，米饮下 通幽汤 "幽门秘〔 升麻 桃仁 归身各钱半 生地 熟地各七分 炙草 红花各二分 煎好，调槟榔末五分服。 搜风润肠丸 "三焦〔 郁李仁一两 木香 槟榔 青皮 陈皮 沉香 槐角 枳壳 枳实 三棱 煨大黄各五钱 蜜丸，空心米饮下。一方加莱菔子五钱，更妙。 四磨汤 "气滞〔 槟榔 乌药 木香 沉香等分 各浓磨水，共取盏中七分，煎三五沸，微温服。 六磨汤 "兼热〔 即上四磨汤加大黄、枳壳等分，磨浓汁服。 大麻仁丸 "妇人〔 木香槟榔 枳壳各一两 麻仁 炒大黄各三钱 蜜丸。 疏风顺气元 "肠胃热〔 大黄酒蒸七次五两 车前子二两半 郁李仁 槟榔 麻仁 酒菟丝子 酒牛膝 山药 萸肉各二两 枳壳 防风 独活各一两 蜜丸。此方专治大便秘结，真良方也。久服精神康健，百病不生，尤宜老人。 小皂角丸 "风秘〔 皂角炙 枳壳 炒等分 蜜丸。 二仁丸 "又〔 杏仁 麻仁 枳壳 诃子肉等分 橘杏丸 "气秘〔 橘皮 杏仁等分蜜丸。 苏麻粥 "顺气〔 苏子 麻仁 不拘多少，等分水浸，研滤取汁，和粳米作粥食。 三仁粥 "老虚〔 桃仁 海松子仁各一合 郁李仁一钱 捣烂取汁，和米作粥服。

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治大便不通方十四
润肠丸 "挟热〔 当归 生地 枳壳 桃仁 麻仁等分 蜜丸。 鳌按：此方酌加大黄、黄岑亦可。 润肠汤 "挟冷〔 麻仁盏半水研滤去皮取汁 脂麻半盏水研取汁 桃仁研泥一两 荆芥穗为末一两 共合和，入盐少部煎，代茶饮之，以通利为度。 半硫丸 "冷甚〔 姜半夏末 硫黄研极细 等分，姜汁浸蒸饼丸，姜汤或酒下三五十丸。 大麻仁丸 "风秘〔 方详上。 桔梗枳壳汤 "气壅〔 四物汤 "润血〔 川芎 当归 白芍 生地 灵宝丹 "推积〔 木香 沉香 乳香各五分 巴霜二钱 大枣三枚，蒸取肉打丸，绿豆大，每服二丸，或三丸，凉水送下。如欲利三行，先吃凉水三 口，然後用凉水送下。如欲五行、六行，依数吃水。 大黄饮子 "热燥〔 生地二钱 煨大黄 杏仁 栀子 升麻 枳壳各一钱 人叁 黄岑 甘草各五分 姜五片 豉二十一粒 乌梅一个 润肠汤 "久闭〔 蜂蜜一两 香油五钱 朴硝一撮 水一杯，煎数沸。 通神散 "妇人〔 大黄 芒硝 桃仁 郁李仁各一两 木香五钱 每末二钱，米汤下。 脾积丸 "宿食〔 蓬术一两半 三棱一两 青皮五钱 良姜以醋煮切片焙乾 木香 百草霜 巴霜各二钱半 面糊丸，麻子大，陈皮汤下五七十丸。 调导饮 "产前後〔 当归 川芎 防风 枳壳各一钱二分 甘草三分 姜三 枣二 空心，煎服。 宣积丸 "外治〔 巴豆去壳 乾姜 韭子 良姜 硫黄 甘遂 槟榔等分 饭丸，如鸡子黄大，早朝先以椒汤洗手，麻油涂手，掌握药一丸，移时便下。欲止，则以冷水洗手。 提盆散 "又〔 草乌为极细末，葱白一枚，切去根，其头上有汁湿。蘸草乌末纳肛门中即通。此即霹雳箭，能治大小便不通。
治脾约症方四
脾约丸 "总治〔 大黄蒸四两 枳实 厚朴 赤芍各二两 麻仁两半 杏仁一两二钱半 蜜丸，空心，汤下五十丸。 苁沉丸 "又〔 言详上。 润肠丸 "又〔 杏仁 麻仁 枳壳 陈皮各五钱 阿胶珠 防风各二钱半 蜜丸，每五十丸，老人苏子汤下，壮者荆芥汤下。 当归润燥汤 "又〔 当归 大黄 熟地 甘草 桃仁 麻仁各一钱 生地 升麻各七分 红花二分 先将七味煎至半，入桃仁、麻仁煎至半，空心服。一名润燥汤。
卷 十 心包络病源流
（手厥阴心包络之脉，起於胸中，出属心包络，下膈，历络三焦。其支者循胸，出侸，下腋三寸，上抵腋下，循糯内行太阴之间，入肘中，下臂行两筋之间，入掌中，循中指出其端。支者另掌中，循小指次指出其端，次注手少阳三焦。每日戌时，周身气血俱注於心包络经。手厥阴包络经，少气而多。） 《灵兰秘典》论十二官无心包络，但曰： 中者，臣使之官，喜乐出焉。按心包络在心下横膜之上，竖膜之下，其与横膜相粘，而黄脂裹者，心也。脂膜之外，有细筋膜如丝，与心肺相连者，心包也。其地正值 中，且位居相火，代君行事，实臣使也。然则《秘典》之言 中，其即为心包无疑矣，故心为君火，居广明以建极，以照临十二官。经曰：君火不用，尊之极也。然火为地二所生，君火虽不用，有奉天行职。又不得同於君火者，心包所以主相火也。夫相火本属少阳胆，相火之用，专属阳明胃腐熟水谷，何以心包主之也？说以人之相火，起於少阳胆，遂游行於三焦，而督署之以为阳明腐水谷之正者，实心包也。故经曰：阳明居午以阳明当相火夏令，不言心包，而心包之能督署自见矣。此以知阳明之经之职，总摄於包，而胆也、胃也、三焦也，总与心包同一职矣。所以《难经》曰：手心主少阳火，生足太阴阳明土，右尺巳午，即其位也。说手心主者，心包之别名，去腕二寸曰内关，出於两筋之间，循经以上系於心包。心系气实，则病心痛，心中大热，手心热，面黄，目赤，笑不休，臂肘挛急，腋肿，甚则胸侸支满；虚则烦心，手心热，心澹澹大动，然虚不可补，此皆取之两筋间也。古人云：心包络痛，必连及少阳、少阴。夫亦可以知其故矣。 【包症治】 《灵枢》曰：少阴者，心脉也。心者，五脏六腑之大主也，为帝王精神之所舍，其脏坚固，邪不能容，容之则伤心，心伤则神去，神去则死矣。故诸邪在於心者，旨在心之包络，包络者，心主之脉也，故少阴无输也。《正传》曰：心包络，实乃裹心之膜，包於心外，故曰心包络也。《医旨》曰：包络虚，宜钱氏安神丸；虚而挟热，醒心散；包络实热，宜犀角地黄汤、十味导赤散。
治心包络病诸药要品及方四
心包络虚宜养心（当归 川芎 血竭 没药 茯神） 心包络实宜泻火（朱砂 丹皮 犀角 生地 山栀子 当归 黄岑 黄连 黄柏） 钱氏安神丸 "因虚〔 朱砂一两 麦冬 牙硝 茯苓 山药 寒水石 甘草各五钱 冰片二分 蜜和，一两作三十丸，每丸，砂糖水化下。 醒心散 "虚热〔 人叁 麦冬 远志 五味 茯神 生地 菖蒲等分 犀角地黄汤 "实热〔 犀角 生地 黄岑 黄连 大黄 十味导赤散 "又〔 地骨皮 黄连 黄岑 麦冬 半夏 茯神 赤芍 木通 生地 甘草各五分 加姜五片
缳漱嫔。标本方药
标（泻心汤 犀角地黄汤）本（桃仁承气汤）
三焦病源流
（手少阳三焦脉，起於小指次指之端，上出二指之司，循手表腕，出臂外两骨之间，上贯肘，循 外，上肩，而交出足少阳之後，入缺盆，布 中，散络心包，下膈，循到三焦。其支者从 中上出缺盆，上项，系耳後直上，出耳上角，以屈下颊至俢。其支者从耳後入耳中，出走耳前，过客主人前交颊，至目锐嘜，次注足少阳胆经。每日亥时，周身气血俱注於三焦。手少阳三焦经，少血而多气。） 经曰：上焦出胃口，并咽，以上贯膈而布胃中。中焦亦并在胃中，出上焦之後。下焦别回肠注於膀胱。而於阳明胃之脉，则曰循喉咙，入缺盆，下膈属胃。其直者从缺盆下乳内廉。其支者起胃口，下循腹里，下至气街。此与三焦同行在前，不知三焦者，实胃部上下之匡廓。三焦之地，皆胃之地。三焦之所主，即胃之所施，其气为腐熟水谷之用，与胃与太阴脾之前，为相火所居所游之地。故焦也者，固以熟物为义也。然则三焦虽有上中下之分，而所由以分者，不俱从胃言之欤，何则？人之心下为膈膜，膈下为胃，其上口曰贲门，在脐上五寸上 穴分，是为上焦；脐下四寸为中 穴，即中焦，肺脉起中焦在此；脐上二寸为下 穴，即胃下口传入小肠处，曰幽门者，是为下焦。论三焦地分，虽不过四寸之间，而论三焦所主部位，则上焦之胃上口，承接心肺，其所主部位自在膈以上一段；下焦之胃下口，下输水谷於小肠，而小肠之水液，渗入膀胱以注前阴，小肠之滓秽，转输大肠以注後阴，则下焦所主部位，自在脐腹以下一段；若膈之下，脐腹以上，中间一段胃实居之，则胃之正中，正中焦所主之部分也。古人云：上焦如雾者，状阳明化物之升气也；云下焦如沤，又云如沥者，状化时沃溢之气也；云下焦如渎者，状挤泌流水之象也。古人诚见乎三焦之气化，一皆胃之气化，一皆相火所成央耳，乃後以三焦为无状，空有名，皆不知其为匡廓於阳明也。故其病而燥，实则有耳鸣，喉痹肿痛，耳後连目锐嘜痛，肩 痛，内外皆疼，头面赤热，赤白游风等症虚则有腹寒，短气，少气等症；如或板窒窒，则三焦之气滞也，急当调之，使一气流通。 【三焦传受】 《灵枢》曰；上焦出於胃上口，并咽，以上贯膈而布胸中，走侸循太阴之分而行，还至阳明，上至舌下，足阳明常与荣俱行於阳二十五度，行於阴亦二十五度，为一周，而复大会於手太阴，命曰卫气也。中焦亦并胃中，出上焦之後，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，亦注於肺脉，乃化而为血，以奉生身，莫贵於此，故独得行於经隧，命曰荣气也。下焦者，别回肠，注於膀胱而渗入焉，故水谷者，常并居於胃中，成糟粕而俱下於大肠，而成了焦，渗而俱下，挤泌别汁，循下焦而渗入膀胱焉。《入门》曰：心肺若无上焦，何以宗主荣卫；脾胃若无中焦，何以腐熟水谷；肝肾若无下焦，何以疏决津液。无形而有用，主持诸气，三焦水谷之道路，气之所终始也。 【三焦症治】 《灵枢》曰：鼻柱中央起，三焦乃约。又曰：小腹肿痛，不得小便，邪在三焦约也。海藏曰：上焦如雾，雾不散，则为喘满，此出而不纳也；中焦如沤，沤不利，则为留饮不散，久为中满，此上不能纳，下不能出也；下焦如渎，渎不利，则为肿满，此上纳而下不出也。《入门》曰：三焦为丙火府，故其发也，为无根之相火。《内经》曰：三焦为上中下水谷之道路，其病宜通利二便。《医鉴》曰：三焦病，宜三和散、枳壳丸、木香 槟榔丸。
治三焦病诸药要品及方七
实宜清凉血（苏子 知母 元叁 黄岑 童便 贝母 麦冬 黄柏 山栀 黄连 射乾 甘草 犀角 天冬 白芍 生地 蒲黄 牛膝 桔梗 蒲荷 花粉 丹皮 连翘 赤芍 根 蓝汁 红蓝花 牛蒡子 山豆根 山茨菰 千金子 枇杷叶 五味子 甘蔗汁 梨 柿 三焦实兼宜降气） 虚宜补中益气（人叁 白术 黄 麦冬 沉香 益智仁 五味子） 滞宜调气通塞（木香 香附 苍术 砂仁 白蔻仁 紫苏根） 三和散 "总治〔 川芎一钱 沉香 紫苏叶 大腹皮 羌活 木瓜各五分 木香 白术 槟榔 陈皮 炙草各三分 此方兼治诸气郁滞，或胀或痛。 枳壳丸 "又〔 枳壳二两 陈皮一两 槟榔五钱 木香二钱半 黑牵牛子四两一半生用一半炒热捣取头末一两半馀不用蜜丸。 此方专治三焦约，大小便不通。 木香槟榔丸 "又〔 半夏曲 皂角 去弦子酥炙 郁李仁去壳另研各二两 木香 枳壳 杏仁 槟榔 青皮各一两 共为末，另以皂角四两，打碎浸浆水，去渣，渣揉熬膏，入蜜少部和丸，空心，姜汤下。 此方疏导三焦，快气顺肠。 凉膈散 "上焦热〔 连翘二钱 大黄 芒硝 甘草各一钱 薄荷 黄岑 山栀各五分 竹叶七片 蜜少部 煎至半入硝。 桃仁承气汤 "中焦热〔 立效散 "下焦热〔 瞿麦四钱 山栀二钱 甘草一钱 姜 灯心 导赤散 "又〔 生地 木通 甘草各一钱 竹叶七片
附载仲景大法及分别标本方药
上焦不归噫而吞酸（上焦之脉不归也） 中焦不归不能消谷引食荣卫皆虚（中焦之脉不归也，三焦无倚，寸口微濡） 下焦不归则遗溺（下焦之脉不归也） 三焦实（麻黄 元叁 山栀 黄岑 连翘） 三焦虚（附子 硫黄 肉苁蓉 补骨脂 阳起石） 三焦大热（石膏） 三焦大寒（肉桂） 标（有汗，桂枝、黄 、白术、石膏、地骨皮；无汗，麻黄、荆芥、蒲荷、金沸草） 本（肉桂 黄 熟地 益智仁）
胆病源流
（足少阳胆脉，起於目锐嘜，上抵头角，下耳後，循颈行手少阳之前，至眉上却交出手少阳之後，入缺盆。其支者从耳後入耳中，出走耳前，至目锐嘜後。其支者别锐嘜，下大迎，会於手少阳，抵於俢，下加颊车，下颈合缺盆，以下胸中贯膈，络肝，属循侸里，出气街，绕毛际，横入髀厌中。其直者从缺盆下侸，循胸，过季侸，下合髀厌中，以下循髀阳，出膝外廉，下外辅骨之前，直下抵绝骨之端，下出外踝之前，循足 上，入小指次指之间。其支者别 上，入大指之间，循大指歧骨内出其端，还贯爪甲，出三毛，次注足厥阴肝经。每日子时，周身气血注於胆。足少阳胆经，多气少血。） 胆为中正之官，决断出焉。又为中清之府，主藏而不主泻。则其所主，异於他脏腑矣。其府之气，直得先天甲气，而起於少阴，发於厥阴，乃二阴之真精所生，以为一阳之妙运也。经曰：少阳连肾，肾上连肺。夫少阳起於夜半之子，为肾之天根，其气上升，以应肺之治节。为肾天根，则通乎下，应肺治节，则通乎上。其所以能通乎上下者，以其为中和之极也。惟通乎上下，故得游行三焦。且即三焦之所治，以致用阳明，故十一经皆藉胆气以为和。经曰：少火生气。以少阳即嫩阳，为生气之首也。是以肝之为用，能起九地而升地德，亦能出三阳而布天德，皆少阳之妙运也，亦十一经所以取决於胆之故也，岂特为中正之官，为五神之决断已哉。然其为腑，有独居於清静宁谧，而出其冲和之气，以温养诸脏者，宜其有中清之目矣。若夫动而为病，实则口苦，耳聋，鼻渊，善太息，心侸痛，不能转侧，甚则面尘，体无膏泽，足外热，头额痛，目锐嘜痛，缺盆中肿痛，腋下肿痛，马刀挟瘿，胸中侸肋髀膝，外至胫绝骨外踝前及诸节皆痛，汗出，振寒疟；虚则易惊，或不得眠，身寒潮热。而潮热在平旦，由气中之火实，上主於肺；潮热在日脯，由血中之火实，下主於肾。察其在气在血，有汗无汗，咸佐以柴胡、丹皮、地骨皮，大实更加大黄下之，得其治矣。卮言曰：胆者，澹也，清净之府无所受输，澹澹然者也。士材曰：胆者，担也，中正之官，决断出焉，犹人之正直无私，有力量善担当者也。二家释胆字，俱有义理，耐人寻味。 【胆病症治】 子和曰：胆者，敢也，惊怕则胆伤矣。又曰：面青脱色，胆腑受怖也。《入门》曰：胆候咽门，故热壅则生疮肿痛。又曰：胆病多寒热。又曰：胆虚则恐畏不能独卧，实则易怒。又曰：胆虚则不卧，胆实则多睡。又曰：小柴胡汤，乃少阳经之药，水煎，澄清温服，则能入胆。 【胆绝侯】 《灵枢》曰：胆绝者，耳聋，百节皆纵，目直视如惊，绝系。绝系者，一日半日死。其死也，色先青，白乃死矣。《脉经》曰：胆绝七日死，何以知之？眉为之倾。
治胆病诸药要品及方十
胆实宜用和解（柴胡 黄岑 半夏 生姜 甘草 陈皮 天冬 甘菊 生地 沙叁 元叁 薄荷 知母 山萸 白蒺藜 龙胆草 丹皮） 胆虚宜补胆气（人叁 当归 甘草 竹茹 竹叶 谷精草 决明子 白芍 枣仁 陈皮 木贼草 茯神） 半夏汤 "胆实〔 生地 枣仁各五钱 半夏 生姜各三钱 远志 赤苓各二钱黄岑一钱 黍米二合 长流水煎，澄清服。 此方专治胆经实热烦闷。 十味导赤散 "又〔 地骨皮 黄连 黄岑 麦冬 半夏 茯神 赤芍 木通 生地 甘草各五分 姜五片 此方能治胆热，兼治心藏实热烦渴，惊悸，口疮。 当归龙荟丸 "又〔 龙胆草 当归 山栀 黄连 黄柏 黄岑各一两 大黄 芦荟 青黛各五钱 木香二钱半 麝香五分蜜丸。 此方专治肝胆实热侸痛。 泻青丸 "又〔 龙胆草 当归 川芎 山栀 大黄包煨 羌活 防风等分 蜜丸，芡子大，每一丸，竹叶汤同砂糖温水化下。 此方治胆实。 清肝凉胆汤 "又〔 白芍一钱半 川芎 当归各一钱 柴胡八分 山栀 丹皮 龙胆草各四分 此方专治肝血虚，胆汁少，有怒火， 仁熟散 "胆虚〔 柏子仁 熟地各一钱 人叁 五味子 枳壳 山萸 肉桂 甘菊 茯神 杞子各七分半 煎服。或为末，酒下二钱。 此方专治胆虚恐畏，不能独卧。 加味温胆汤 "又〔 香附二钱四分 橘红一钱二分 半夏 枳实 竹茹各八分人叁 茯苓 柴胡 麦冬 桔梗各六分 甘草四分 姜三 枣二 一名叁胡温胆汤。 此方专治心胆虚怯，触事易惊，涎与气搏，变生诸症。 加减温胆汤 "又〔 茯神 半夏 枳实 陈皮 山栀 白术 黄连 麦冬各一钱 当归 枣仁 竹茹各八分 人叁六分 甘草三分 姜三 枣二 乌梅一个 水煎，和竹沥半盏，调朱砂末五分服。 此方专治胆虚惊疑，如人将捕，神不守舍。 琥珀定志丸 "又〔 南星八两，先掘地作坑，置炭十八斤，烧红去灰净，好酒十馀斤倾坑内，瓦盆盛南星安其中，说覆，以炭火拥定，勿令泄气，次日取出为末，人乳粉姜制、人叁、茯苓、茯神各三两，块朱砂纳公猪心内，线扎，悬砂罐中，入好酒二碗煮，菖蒲猪胆汁炒远志肉猪胆汁拌炒，再用姜汁制，各二两，西珀一两，蜜丸，卧时服，姜汤下。 此方专能扶肝壮胆，管辖神魂，治一切惊战虚弱气乏之疾。 十四友丸 "又〔 龙齿另研二两 熟地 枣仁 茯苓 茯神 人叁 肉桂 远志 阿胶 当归 黄 柏子仁 紫石英? t研各一两 朱砂五钱 蜜丸，枣汤下。此方能补心肝虚，神志不宁。
附载仲景分别标本方药
标（柴胡）标之本（柴胡 葛根汤）本（花粉）本之本（大柴胡汤）
肝病源流（肥气 侸肋痛 腋臭、漏腋）
（足厥阴肝经脉，起於大指丛毛之际，上循足趺上廉，去内踝一寸。上踝八寸交出太阴之後，上 内廉，循股阴，入毛中，过阴器，抵小腹，挟 到肝络胆，上贯膈，布侸，循喉咙之後，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会於巅。其支者从目系下颊里，环唇内。其支者复从肝别贯膈，上注肺，次仍还注手太阴肺经。每日丑时，周身气血俱注於肝。足厥阴肝经，少气而多血。） 肝於五脏为独使，为将军之官，合少阳胆为游部，居脾之下，肾之前，微偏左。其位在少腹。其地在血海。其部在两侸两 。其经起於足指，通於巅顶。其脏为太少二阴之交尽处。其表为少阳胆，故一阳发生之气，起於厥阴，而一身上下，其气无所不乘。肝和则生气，发育万物，为诸脏之生化；若衰与亢，则能为诸脏之残贼。故又与胆同为少阳。而厥阴兼乎少阳之肝，与少阳根乎厥阴之胆，相为表里，是以其脏主春，其德属木，惟其地为血海，故其脏为血脏，其部为血部，而其职主藏血而摄血，其主又在筋，能任筋骨劳役之事，为罢极之本，其精上荣於目，而兼通於耳。惟其德属木，故其体本柔而刚，直而升，以应乎春。其性条达而不可郁，其气偏於急而激暴易怒，故其为病也多逆，逆则头痛耳聋，颊肿目满，两侸下痛引少腹，善怒善瘛，四肢满闷；虚则目无见，耳不聪，善恐，如人将捕之。经病则腰痛不可俯仰，丈夫疝俋，妇人少腹肿，甚则嗌乾，面尘，色脱，遗溺癃闭。其郁与胜，必侵及乎脾，脾受木邪，则胸满，呕逆，飧泄。总而计之，其为寒热虚实，邪气侵克，本经自病，与经气相加，种种诸症。其由肝之不足者，固可勿论，即属有馀，亦由肝之阴不足，故有郁胜所生病也。夫肝气之逆，因肝志之郁，然虽郁，不可用攻伐，经故曰：以辛散之，以辛补之也。肝火之实，因肝血之虚，然既虚，则不得废滋养，经故曰：以酸收之，以甘缓之也。然则肝无补法一语，不且遗千古之祸哉。至若阴邪犯入，必阴厥，阴厥宜温，是补肝之气也；阴虚不荣，必阳厥，阳厥宜清，是凉肝之血也。气则温补，血则清凉，尚何有肝木之病哉。薛 清肝火，补肝血两言，洵足为医林炯鉴。 【肝病原由症治】 《灵枢》曰：有所附堕，恶血留内，有所大怒，气上不下，积於侸下则伤肝。又曰：邪在肝，则两腋中痛；寒中，恶血在内。又曰：肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒。《内经》曰：肝病者，两腋下痛引少腹，令人善怒。又曰：肺传之肝，病名肝痹，一名厥，侸痛，出食，肝热者，色苍而爪活。又曰：大骨活，大肉陷，胸中气满，腹内痛，心中不快，肩耸身热肉脱，目眶陷，真脏见，目不见人，立死；其见人者，至其所不胜之时死。注云：不胜之时，庚辛月也。又曰：肝藏血，血有馀则怒，不足则恐。又曰：肝病者，平旦慧，下哺甚，夜半静。又曰：肝苦急，急食甘以缓之。注云：肝苦急，是其气有馀也。又曰：肝欲散，急食辛以散之。又曰：肝病忌当风。《难经》曰：外症面紫而青，善怒；内症脐左有动气，按之牢若痛，其症四肢满闭，脉涩，便难，转筋。有是者肝也，无是者非也。《入门》曰：人动则血运於诸经，静则血归於肝脏，肝主血海故也。 【肝绝侯】 《灵柩》曰：足厥阴气绝则筋绝。厥阴者，肝脉也。肝者，筋之合也。筋者，聚於阴器而络於舌本也。故脉不荣则筋急，筋急则引舌与卵，故唇青舌卷卵缩，则筋先死，庚日笃，辛日死。又曰：厥阴绝者，中热嗌乾，心烦善尿，甚则舌卷卵缩而终矣。仲景曰：唇吻反青，四肢伸缩，汗出者，肝绝也。脉经曰：脉绝八日死：何以知之？面青，但欲伏眠，目不见，汗如水不止。 【肝气滞涩保养法】 《保生秘要》曰：凡人气旺则血荣而润泽，气绝则血活而灭形，故气虚弱滞涩而成病。如滞於肝，则肝气不顺，或搠侸而疼，或成疸症，或传目疾，或成疯患，诸风掉眩，皆属於肝也。春月木旺，宜常嘘吸为补泻之法，和其肝气，勿食诸肝，以免死气入肝，伤其魂也。宜烧苍术香，清晨饮屠苏酒、马齿苋，以祛一年不正之气。大抵阳春初升，景物融和，当眺览园林，寻春郊外，以畅春生之气。 【肝脏修养法】 《养生书》曰：常以正二三月朔旦，东面平坐，叩齿三通，吸震宫青气入口，九吞之，闭气九十息。 【导引法】 壒?曰：可正坐，以两手相重按陛下，徐缓身左右各三五度，又可正坐，两手拽相叉，翻覆向胸三五度，此能去肝家积聚风邪毒气。 肝之积，曰肥气。在左侸下，状如覆杯，有足，似龟形，久则发咳呕逆，脉必弦而细，宜肥气丸、增损五积丸，皆肝家气血两虚，肝气不和，逆气与瘀血相并而成，治法宜和肝散结。 【脉 法】 《纲目》曰：肝有积，其脉弦长。 侸肋痛 肝经病也。说肝与胆二经之脉，布侸侸，肝火盛，木气实，故流於 侸肋间而作痛。凡人肩下曰膊。膊下曰 。 对腋，腋下为怯。怯下为侸。侸後为肋。肋下为季肋，俗名肋梢。季肋之下为腰。部分如此。今怯侸肋痛，固由於肝邪之实。而所谓肝邪者，不越气、血、食、痰、风寒五端，试先言五者之由，再详症之所属。一曰气郁，由大怒气逆，或谋虑不决，皆令肝火动甚，以致肤侸肋痛（宜沉香降气散、枳壳煮散、枳壳散、桂枝、小龙荟丸。）一曰死血，由恶血停留於肝，居於侸下，以致 侸肋痛，按之则痛益甚（宜小柴胡汤合四物，加桃仁、红花、乳香、没药或桃仁承气汤、复元活血汤。）一曰痰饮，由痰饮流注於厥阴之经，以致怯侸肋痛，痛则咳嗽气急（宜控涎丹加南星、川芎、苍术，再用二陈汤煎水吞下，又芎夏汤、调中顺气丸。）一曰食积，由食停侸下，有一条杠起，以致 侸肋痛（宜神保丸，以枳实汤吞下，又当归龙荟丸。）一曰风寒，由外感风寒之邪，留着侸下，以致侸肋痛（宜芎葛汤、小柴胡汤加枳壳、桔梗。）此五者，皆足致痛，而惟怒气瘀血居多也。治法，先分左右，再审虚实。大约左痛多留血，或大怒伤阴，或跌扑斗殴伤血，致死血阻滞，或肋下有块，皆作痛。右痛为肝邪入肺，恼怒郁结不伸，是为气痛。痰痛亦在右，走注痛而有声。食痛亦在右，即前所云一条扛起者是。此以左右分气血也。故左属血，痰气亦有流於左者，然必与血相搏而痛，不似右侸之痛，无关於血也。右属气，亦有血适瘀於右而痛者，然必与气相阻而後痛，不似左侸之痛，无关於气也。如是，则左痛不专属血，右痛不专属气，气血将安辨哉。说瘀血按之痛，不按亦痛，痛无时息而不膨；气痛时止而膨，暖即宽，旋复痛。以此辨验气血更快。至 侸肋地分，本近一处，故其为痛，亦不必细分，何部，只以侸痛概之。而侸之痛，要即俗名肝气痛，由肝家邪实所致，非怯侸肋之自生痛而自作痛也，故不入於身形门中，与腰腹等并列，而特附於肝也。试更论之，侸痛多半是实，不得轻於补肝，能令肝胀也。治实大忌柴胡，若川芎则必用。暴怒伤血，必和血（宜当归、香附、山栀、甘草。）死血阻滞，必日轻夜重，午後发热，脉短涩，当去瘀（宜桃仁、红花、没药、香附、赤芍、苡仁根，）有块必消块（宜牡蛎。）以上左病。气痛须调气（宜和侸饮，）有痰须导痰（宜苍术、半夏、白芥子、陈皮，）食积当消导（宜砂仁、枳实、黄连、吴萸。）以上有病。此气血食痰分见於左右者也。若风寒，则不论左右皆有，稔知外感之邪，必表散（宜川芎、葛根、桂枝、防风。）有两边俱痛者，则於前药加减叁用。痛甚，加醋少部。此皆治实之法也。亦有痛时目俁俁无见，耳无闻，善恐，如人将捕之者，其脉必虚，切不可作实治，须看大便。大便通和，咳嗽，肝火侮肺金也（宜小柴胡汤加山萸、橘叶。）若连胸腹胀痛，大便不通，为瘀血停滞，须先通之（宜归尾、红花、香附.延胡索、苏木、橘叶、大黄，）随即用补益（宜叁用归脾汤、加味逍遥散。）又或酒色过度，当侸一点痛不止，名於侸痛，甚危，惟大补气血而已（宜补肝散。）此皆治虚之法也。而又有左痛由肝实火盛者（宜枳壳疏肝散。）左痛不移处，由死血菀结者（宜桃仁承气汤。）右痛由痰积气滞兼有者（宜推气汤。）右痛而气喘者（宜分气紫苏饮。）右痛由怒气所伤者（宜香附汤。）右痛由痞塞者（宜沉香导气散。）跌扑肋痛，由气血凝滞者（宜复元活血汤。）右痛由悲伤肺气者（宜推气汤。）侸痛由受暑，皮黄发泡者（宜大瓜蒌散，或兼清肝破气之品。）侸痛由伤寒者（宜小柴胡汤，不便加枳壳。）或不由伤寒，身体微热者（宜枳壳散，枳壳为侸痛的药，故诸方皆用之也。）此皆挟有五邪，分见左右，一切零星之病之治法也。至於肋梢之部，在肝下胆之位，若甚痛牵连小腹，亦是死血，不外 侸肋痛治瘀血方药。痛不甚，止於一处，痰也，亦不外 侸肋痛治痰方药（宜二陈汤加柴胡、青皮、白芥子、乌药。） 【脉 法】 《内经》曰：肝脉搏坚而长，色不青，当病坠若搏，因血在侸下，令人喘逆。 仲景曰：寸口脉弦者，即侸下拘急而痛，其人啬啬恶寒也。《正传》曰：脉双弦者，肝气有馀，两侸作痛。又曰：肝脉沉之而急，浮之亦然。若侸下痛，有气支满，引小腹而痛，时小便难，若目眩头痛，腰背痛，得之少时有所坠堕。 丹溪曰：气郁，胸侸痛，看其沉涩，当作郁治也。 【肾邪上搏侸痛】 《入门》曰：一人患侸痛，众以为痈，阳脉弦，阴脉涩，投诸香姜桂之属益甚，项昕见之曰：弦者痛也，涩者肾邪有馀也，肾上搏於侸，不能下，且肾恶燥，今服燥药过多，非泻不愈。先用神保丸下黑溲，痛止，更服神芎丸。或疑其太过，昕曰：向用神保丸者，肾邪透膜，非全蝎不能引导，然巴豆性热，非得硝黄荡涤，後遇热必再作，乃大泄数次，遂愈。 【 侸肋痛症治】 丹溪曰：肝苦急，是其气有馀，急食辛以散之，宜用川芎、苍术、青皮。又曰：肝火盛，两侸痛，不得伸舒，先以琥珀膏贴患处，却以生姜汤吞下蜜丸当归龙荟丸最妙，此药丸乃治侸痛。又曰：龙荟丸亦治饮食大饱，劳力行房侸痛，乃泻肝火之要药也。又曰：咳引侸痛，宜疏肝气，用青皮、枳壳、香附、白芥子之类；两侸走痛，可用控涎丹。《正传》曰：凡侸痛；皆肝木有馀，小柴胡汤加青皮、川芎、芍药、龙胆草，甚者入青黛、麝香调服。又曰：性急多怒之人，时常腹侸作痛，小柴胡汤加川芎、芍药、青皮吞下龙荟丸甚捷。《入门》曰：肝热郁，则侸必痛。又曰：发寒热，侸痛，似有积块，必是饮食太饱，劳力所致，须用当归龙荟丸治之。又曰：肝气实侸痛者，手足烦躁，不得安卧，小柴胡汤加川芎、白芍、当归、苍术、青皮、龙胆草；肝气虚侸痛者，悠悠不止，耳目俁俁，善恐，四物汤加柴胡、青皮；两侸下痛引小腹，善怒，是肝气实也，当归龙荟丸以姜汁吞下；气弱之人，侸下痛，脉弦细，多从劳役怒气得之，八物汤加木香、青皮、肉桂煎服，或用枳实。《医鉴》曰：凡侸痛者，必用青皮，而青皮必须醋炒，煎服末服并佳，说青皮乃肝胆二经之药。人多怒，侸下有郁积，固宜用此以解之。若二经气血不足，则当先补血，少用青皮可也。 腋臭、漏腋 皆先天湿郁病也。腋臭者，秽气从腋下出，如狐狸 臊，令人不可相近，俗因名狐臭。患此疾者，腋下必有毛空如针细，即出秽处，耳内必有油湿。治法，於五更时，先取精猪肉两大片，以甘遂末一两尽数拌之，挟腋下，天明以甘草一两煎汤饮之，良久，泻出秽物。但此秽气，恐或传人，须於荒僻处出大便。如此三五次即当愈。其他密陀僧、胡粉之类，皆塞窍以治其末耳（宜蜘蛛散。）漏腋者，腋下或手掌足心，阴下股里，常如汗湿之衣也（宜六物散。）二症因腋与肤侸肋相连，故附详於此。 【腋臭治法】 丹溪曰：治腋臭法，用大田螺一个，水中养之，候靥开，以巴豆肉一粒针挑放在螺内，仰顿盏内，夏月一宿，冬则五七宿，自然成水，取搽腋下，绝根。一方，先用胭脂涂腋下，其出狐臭之处，黄色，就将前巴豆田螺去靥掩於狐臭之上，绢帛扎紧，其狐臭从大便出则绝根矣。《回春》曰：以自己小便洗一次，米泔洗二次，生姜自然汁每日擦十次，日日如此，一月之後，可断矣。
治肝病诸药要品及方五
肝实宜清热降气橘皮 青皮 黄连 黄岑 杜 苏子 柴胡 甘草 青黛 竹叶赤芍药 郁金 香附 砂仁 木通 羚羊角麦冬 童便 甘菊 荆芥 龙胆草 大黄 生地 连翘 元叁 延胡索 黄柏 山栀 肝虚宜辛散甘缓当归 生姜 甘菊 胡麻 杜仲 苏子 陈皮 地黄 甘草 郁金谷精草 降香 通草 橘红 白芍 鹿角胶 木瓜 断 牛膝 杞子 金石斛 天冬 麦冬 黄柏 酉珀 五味子 真珠 丹皮 犀角 蝉退 木贼草 枣仁 人叁黑丑 茶叶 蜜蒙花 黄 乌梅 黄岑 石膏 忍冬藤 山药 山查 乾姜 红曲 刺蒺藜 决明子 沙蒺藜 女贞实 土茯苓 因郁而虚者，加细辛、木香、缩砂仁、沉香、川芎、香附） 泻青丸 "肝实〔 当归 川芎 山栀 羌活 防风 煨大黄 龙胆草等分 蜜丸，芡子大，每一丸，竹叶汤同砂糖汤化下。一名凉肝丸。 洗肝散 "又〔 当归 羌活 薄荷 防风 大黄 黑山栀 川芎 甘草各一钱 加龙胆草一钱妙。 当归龙荟丸 "实热〔 龙胆草 当归 山栀 黄连 黄柏 黄岑各一两 芦荟 大黄 青黛各五钱 木香二钱半 麝香五分蜜丸，小豆大，姜汤下二三十丸。 清肝汤 "肝虚〔 白芍一钱半 当归 川芎各一钱 柴胡八分 山栀 丹皮各四分 补肝丸 "又〔 川芎 当归 白芍 生地 防风 羌活 蜜丸。
附载仲景大法及分别标本方药
有馀则聚聚宜通（气，薄荷、荆芥、羌活、防风、蔓荆子、雄黄、皂荚、川芎、独活、龙胆草；血，红花、三棱、木香、鳖甲、鲮鲤甲、虻虫、水蛭） 不足则燥燥宜润（气，吴萸、甘菊、杞子、天麻、柏子仁、蜜蒙花；血，当归、川芎、牛膝、杜仲、菟丝子、白芍、熟地、没药、血竭、细辛、槐角） 风实则泄（羌活 独活 细辛 雄黄 大黄 牵牛 子 皂荚 首乌） 风虚则补（川乌 牛膝 僵蚕 川断 南星 白花蛇 蝉退 天麻 杜仲 川芎 半夏 菟丝子 白术 土茯苓 白附子） 风经则镇（真珠 金箔 银箔 夜明沙 代赭石 石决明） 一法，木郁则达之，谓吐之令条达也。 标（初病为标，渴欲饮者，少少与之则愈，此虽在里，即是标也，囊缩，四逆汤、吴茱萸汤） 本（烦满当归，脉沉滑脉力皆倍者，当下之。此即大小二闭闭，虽用承气汤，不若四物汤加大黄尤嘉。胸烦满，囊缩自下，不治自愈。厥阴本无下症，大概言伤寒传入里可下之。） 又一转厥阴症（标，亦为初病，宜甘温；本，宜用热） 无汗（麻黄 旋覆花 苍术 ? Y） 有汗（桂枝 地骨皮 白术 黄 ） 汗之而发（麻黄） 清凉为汗（细辛） 和之而汗（柴胡） 下之而汗（大黄） 吐之而汗（瓜蒂 防风）
治肥气方二
肥气丸 "总治〔 柴胡二两 黄连七钱 川椒二两 厚朴五钱 甘草二钱 广皮 昆布 人叁各钱半 川乌钱二分 皂荚 茯苓各一钱六分 乾姜 巴霜各五分春、夏再加黄连五钱。丸法、服法，同息贲丸。 增损五积丸 "又〔 黄连 厚朴 川乌 乾姜 人叁 茯苓 柴胡 川椒 蓬术 皂角 昆布 增减法及分量，详在息贲条内。
治 侸肋痛方三十
沉香降气散 "气郁〔 姜黄 陈皮 甘草各一钱 煨山棱 煨蓬术 益智仁 厚朴各七分 白术 苏叶 香附 神僸 麦芽 乌药备五分 大腹皮 人叁 诃子各二分半 此方专治气滞侸肋刺痛，胸膈痞塞。 枳壳煮散 "又〔 枳壳二钱 细辛 桔梗 川芎 防风各一钱 葛根七分 甘草五分 姜三 枣二煎服。 此方专治悲哀伤肝，两侸痛，又治七情伤肝，两腋两侸牵痛。 枳壳散 "又〔 枳壳两二钱半 炙草三钱七分半 每末二钱，浓煎葱白汤调下。 此方专治侸痛如有物刺之，乃气实也。 桂枝汤 "又〔 小枳壳一两 桂枝五钱 每末二钱，姜枣汤下。 此方专治惊伤肝，侸骨里疼痛。 小龙荟丸 "又〔 当归 山栀 黄连 川芎 大黄 龙胆草各五钱 芦荟三钱 木香一钱 麝香少部 粥丸，姜汤下五七十丸，仍以琥珀膏贴患处。 琥珀膏 "外占〔 大黄 朴硝各一两 为末，大蒜捣为膏，和匀，作片贴之。一方加麝五分，名硝黄膏。 此方兼贴一切积块痞块。 小柴胡汤 "死血〔 四物汤 "又〔 川芎 当归 白芍 地黄 桃仁承气汤 "又〔 桃仁 大黄 芒硝 桂枝 甘草 加鳖甲、青皮、柴胡、当归、川芎。 复元活血汤 "又〔 柴胡 花粉 当归 红花 穿山甲 甘草 大黄 桃仁 十枣汤 "痰饮〔 甘遂 炒大戟 芫花微炒等分 为末，别取大枣十枚，水一盏，煎半盏调下，壮人一钱，弱人半钱，大便利下，以粥补之。 此方有毒，不可轻用。 控涎丹 "又〔 甘遂 大戟 白芥子等分 糊丸临卧温水下七丸至十丸。 二陈汤 "又〔 茯苓 陈皮 半夏 甘草 芎夏汤 "又〔 半夏 赤苓各一钱 陈皮 青皮 枳壳各五分 白术 炙草各二分 姜五片 调中顺气丸 "又〔 姜半夏 大腹子各一两 木香 蔻仁 青皮 陈皮 三棱各五钱 砂仁 尖槟榔 沉香各二钱半 粥丸，陈皮汤下。 神保丸 "食积〔 全蝎全者七个 巴豆十粒 木香 胡椒各二钱半 朱砂一钱半为衣 蒸饼丸，麻子大，每五七丸，枳实汤下。 当归龙荟丸 "又〔 当归 龙胆草 山栀 黄连 黄柏 黄岑各一两 大黄 芦荟 青黛各五钱 木香二钱半 麝香五分蜜丸，姜汤下二三十丸。 芎葛汤 "风寒〔 川芎 葛根 桂枝 细辛 枳壳 人叁 麻黄 芍药 防风各一钱 甘草五分 姜三片 和侸饮 "气痛〔 枳壳 青皮 姜黄 香附 甘草 归脾汤 "补益〔 人叁 黄 当归 白术 茯神 枣仁 远志 龙眼 木香 甘草 姜 枣 加味逍遥散 "又〔 白芍 白术各钱二分 知母 当归 地骨皮各一钱 茯苓 麦冬 生地各八分 山栀 黄柏各五分 桔梗 甘草各三分 补肝散 "又〔 川芎 当归 白芍 地黄 防风 羌活 共为末。 枳壳疏肝散 "肝实〔 枳壳 枳实 川芎 柴胡 陈皮 香附 白芍 炙草 推气汤 "痰气〔 姜黄 枳壳 肉桂 甘草 陈皮 青皮 木香 穿山甲 分气紫苏汤 "气喘〔 紫苏 桑皮 桔梗 甘草 茯苓 陈皮 五味子 大腹皮 姜 盐 香附汤 "怒伤〔 香附 川芎 当归 柴胡 青皮 沉香导气散 "痞塞〔 沉香 人叁 槟榔 白术 乌药 麦芽 神僸 紫苏 厚朴 香附 姜黄 橘红 甘草 红花 三棱 蓬术 益智 大腹皮 诃子皮 大瓜蒌散 "受暑〔 大瓜蒌一个捣烂加红花少部 甘草 枳壳散 "微热〔 枳壳 桔梗 细辛 川芎 防风 葛根 甘草 八物汤 "怒劳〔

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治腋臭漏腋方二
蜘蛛散 "腋臭〔 大蜘蛛一个，盐泥包，? N，去泥研细，入轻粉一字，醋调成膏，夕敷腋下，明日登厕，必泻下黑汁臭秽，於僻处埋之。 六物散 "隔腋〔 枸杞根 甘蔷薇根 甘草各二两 商陆根 胡粉 滑石各一两 为末，以苦酒少部和涂，当微汗出，易衣更涂，不过三着愈。
卷十一 奇经八脉门
冲脉病源流
（冲脉起於会阴，夹脐而行，直冲於上，为诸脉之冲要，故曰十二经脉之海。此与任脉主身前之阴。） 经曰：冲脉为病，气逆而里急。又曰：上冲作躁热。又曰：咳唾，手足厥逆，气从少腹上冲胸咽，面翕然热如醉，下流阴股，小便难持。又曰：暑月病甚，则传肾肝为痿厥，四技如火，或如冰，心烦。仲景曰：寒气客脉不通，气因鸣动应手，起关元，随腹直上，疝瘕遗溺，侸支满烦。女子绝孕，动气在上下左右，不可发汗与下。合此数条观之，冲脉既为十二经之海，而下为血海，又与督脉为十二经之道路，及与任脉、阳明脉会於气街，则督任二脉皆可谓之冲，故古人不分冲任督，而总名曰太冲。如经云：广明之後，即为太冲是也。说太冲云者，以一身为精气上升言之，不止为血海言之也。然冲任督虽同起下极，毕竟三脉分行。故冲则独主血海，而其所以主血海，以其为先天精气之主，能上灌诸阳，下渗诸阴，以至足跗，故其治常在血海也。若阴阳和而精气足，则阳和之精，升运於一身之间，自然无病；稍有不调，必逆而上僭。而其为病，一曰寒逆，阳不足也，脉来中央实坚，径至关，尺寸俱牢，直上直下，症见胸中寒，少腹痛，中满暴胀，疝瘕，遗溺，侸支满烦，女子绝孕（宜理中汤去白术，或加肉桂。）一曰火逆，阴不足也，脉来阴阳俱盛，两手脉浮之俱有阳，沉之俱有阴，症见咳唾，躁热上抢心，眩仆，四肢如火，心烦，恍惚痴狂（宜加味补阴丸。）此等脉症，皆冲之病。仲景以动气在上下左右，俱不可发汗与下者，凡以冲气逆，则阴精虚，阴精虚，则阳气竭，故不可汗下也。况乎发汗与下，必右犯肺，左犯肝，上犯心，下犯肾，诸经皆受害矣。犯肺则奈何？汗之气躁而逆，故衄渴，苦烦，气隔，饮水即吐。下之津液内渴而不下，故咽燥鼻乾，头眩心悸。皆冲气犯肺，肺受其害所见之症也（宜五苓散。）犯肝则奈何？汗之伤血而引肝上逆，故头眩，汗不出，筋惕肉润。下之伤气，故腹内拘急，食下动气反剧，身虽有热，卧则欲 。皆冲气犯肝，肝受其害所见之症也（宜防风白术牡蛎汤。）犯心则奈何？汗之气逆上冲，正在心端。下之掌握热烦，身上浮冷，热汗自泄，欲得水自灌。皆冲气犯心，心受其害。且汗下则心液泄，故见如是等症也（宜甘李根汤。）犯肾则奈何？汗之必寒起，无汗，心中大烦，骨节苦疼，目晕恶寒，食则反吐，谷不能进。下之腹胀满，卒起头晕，食则清谷不化，心下痞。皆冲气犯肾，肾受其害。肾主五液，汗下则五液耗，故见如是等症也（宜大橘皮汤。）以是知冲不治则血海治，脐之上下左右皆无犯，而病自愈也。此则仲景之微旨，促景之良法也。然其气实起於少阴，发於厥阴，若三阴之开合失职，则本原之真水真火两虚，而为患种种，必犯於冲。经言冲病传肝肾而为痿厥者，三阴之患犯冲，则又不止於痿厥二症，为冲之自致矣。 【奇经八脉总说】 濒湖曰：凡人身有经脉络脉，直行曰经，旁支曰络。经几十二，手三阳、三阴，足三阳、三阴是也。络凡十五，十二经各有别络，而脾又有大络，并任督二络为十五也。共二十七气。相随上下，如泉之流，不得休息，故阳脉营於五脏，阴脉营於六腑，阴阳相贯，莫知其纪，终而复始。其流溢之气，入於奇经，转相灌输，内温脏腑，外濡腠理。奇经凡八脉，不拘制於十二正经，无表里配合，故谓之奇。说正经犹沟渠，奇经犹湖泽，正经之脉隆盛，则溢於奇经。故秦越人比之天雨降下，沟渠溢，流湖泽。此发《灵素》末发之秘也。八脉散在群书者，可考而悉也。 【冲脉经行诸穴】 《内经》曰：冲为经脉之海，又名血海。其脉与任脉皆起於少腹之内胞中，其浮而外者起於气冲（一名气街，在少腹毛中两旁各二寸，横骨两端动脉宛宛中，足阳明穴也，）并足阳明、少阴二经之间，循腹上行，到横骨（足明去中行二寸，少阴去腹中行五分，冲脉行於二经间，横骨在阴上横骨中，宛如半月，去腹中行一寸半，）夹脐左有，各五分，上行历太赫（横骨上一寸、）气穴（即胞门，太赫上一寸，少阴冲脉之会、）四满（气穴上一寸、）中注（四满上一寸、）肓哄（中注上一寸、）商曲（肓哄上一寸、）石关（商曲上一寸、）阴都（石关上一寸、）通谷（阴都上一寸、）幽门（通谷上一寸、）凡二十四穴。 【脉法】 《脉经》曰：两手脉浮之俱有阳，沉之俱有阴，阴阳皆盛，此冲督之脉也。冲督之脉为十二经之道路也，冲督用事，则十二经不复朝於寸口，其人苦恍惚狂痴。又曰：脉来中央坚实，径至关者，冲脉也。又曰：尺寸俱牢，直上直下，此乃冲脉，胸中有寒疝也。 【冲脉经行原委】 《灵枢》曰：冲任皆起胞中，上循背里，为经络之海。其浮而外者。循腹右上行，会於咽喉，别而络唇口。血气盛则充肤热肉，血独盛则渗灌皮肤，生毫毛。妇人有馀於气，不足於血月下，数脱血，任冲并伤，脉不荣其唇口，故髭须不生。宦者去其宗筋，伤其冲脉，血写不复，皮肤内结，唇口不荣，故须亦不生。天宦不脱於血，而任冲不盛，宗筋不强，有气无血，唇口不荣，故须亦不生。又曰：冲脉者，五脏六腑之海也。其上者出於颃颡，渗诸阳，灌诸精。其下者，注於少阴之大络，起於肾下，出於气街，循阴股内廉斜入 中，伏行肝骨内廉，并少阴之经，下入内踝之後，入足下。其别者，并於少阴，渗三阴，斜入踝，伏行出属跗，下循跗上入大指之间，渗诸络而温足胫肌肉，故其脉常动。别络结，则跗上不动，不动则厥，厥则寒矣。《内经》曰：三阴之所交结於脚也，踝上各一行者，此肾脉之下行也，名曰太冲。王启玄曰：肾脉与冲脉并下行，循足行而盛大，故曰太冲。一云：冲脉起於气街，街直而通，故谓之冲。又曰：心脏在南，故前曰广明。冲脉在北，故後曰太冲。足少阴肾与冲脉合而盛大，故曰太冲。两脉相合为表里也。冲脉在脾之下，故曰其冲在下，名曰太阴。 【冲脉相通诸经】 王海藏曰：手少阴三焦相火为一腑，右肾命门为相火，心包主亦名相火，其脉同诊，肾为生气之门，出而治脐下，分三岐，上冲夹脐过天枢，上至 中两乳间，元气所系焉。又足三焦太阳之别，并足太阳正路入络膀胱约下焉。三焦者，从头至心，心至脐，脐至足，为上中下三焦，其实真元一气也，故曰，有脏无腑。《脉诀》云：三焦无状空有名，寄在胸中膈相应。一云：其腑在气街中，上焦在胃上口，治在 中；中焦在胃管，治在脐旁；下焦在脐下膀胱上口，治在脐。经曰：原气者，三焦之别使也。肾间动气者，真原一气，分为三路，人之生命也，十二经之根本也。（濒湖曰：三焦即命之用，与冲任督相通者。） 【人身四海】 《内经》曰：海有东西南北，人亦有四海以应之。胃者水谷之海，其输上在气街，下至三里。冲脉者为十二经之海，其输上在於大杼，下出於巨虚之上下廉。 中者为气之海，其输上在於柱骨之上下，前在人迎。脑为髓之海，其输上在於说，下在风府。气海有馀，气满胸中，挽息面赤；气海不足，则气少不足以言。血海有馀，则常想其身大，怫然不知其所病；血海不足，常想其身小，狭然不知其所病。水谷之海有馀，则腹满；水谷之海不足，则饥不受食。髓海有馀，则轻劲多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。 【中病症治】 《内经》曰：治痿独取阳明者，何也？阳明者，五脏六腑之海也，主宗筋，宗筋主束骨而利机关。冲脉者，经脉之海，主渗灌溪谷，与阳明合於宗筋，会於气街。而阳明为之长，皆属於带脉，络於督脉，故阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用，治之当各补其营，而通其哄，调其虚实，和其逆顺，筋脉骨肉各以其时受月则病已（谓肝甲乙，心丙丁，脾戊己，王气法时月也。）李东垣曰：秋冬之月，胃脉四道，为冲脉所逆，侸下少阳脉二道，而反上行，名曰厥逆，其症气上冲咽，不得息，而喘息有音，不得卧，宜调中益气汤加吴萸五分，随气多少用之。夏月有此乃大热之症，用黄连、黄柏、知母各等分酒洗，炒为末，白汤和丸，每服一二百丸，空心，白汤下，即以美膳压之，不令停留胃中，直至下元，以泻冲脉之邪也。说此病随四时寒热温凉治之。又曰：凡气上冲，或兼里急，或作躁热，皆冲脉逆也。若内伤病此，宜补中益气汤加炒黄连、黄柏、知母，以泄冲脉。又曰：凡肾火旺，及任督冲三脉盛者，宜用酒炒黄柏、知母，亦不可久服，恐妨胃也。又曰：凡腹中刺痛，或里急，宜多用甘草。或虚坐而大便不得者，皆属血虚，血虚则里急，宜用当归。又曰：气逆里急，膈咽不通，大便不行者，宜升阳泻热汤主之。又曰：麻木，厥气上冲，逆气上行妄闻妄见者，宜神央丸主之。又曰：暑月病甚则传肾肝为痿厥。痿乃四肢痿软，厥乃四肢如火，或如冰。心烦冲脉气逆上，甚则火逆，名曰厥。故痿厥二病，多相须也。经曰：下气不足，则痿厥心 宜以清燥去湿热之药，或生脉散合四苓散，加酒洗知、柏，以泄其湿热。李濒湖曰：湿热成痿，乃不足中之不足也，全要峻补之药。《千金方》曰：咳唾手足厥逆，气从小腹上冲胸咽，其面翕热如醉，因复下流阴股，小便难，时复冒者，寸脉沉，尺脉微，宜茯苓五味子汤，以治其气冲，胸满者去桂。
治冲病诸药要品及方十三
冲逆宜降气泄热（陈皮 当归 沉香 木香 吴茱萸 黄 地黄 槟榔 白术 川黄连 黄岑 黄柏 知母） 理中汤 "寒逆〔 加味补阴丸 "火逆〔 黄柏 知母各四两 牛膝 杜仲 巴戟 熟地 山萸各三两 苁蓉 茯苓 杞子 远志 山药 鹿茸 龟板各二两 蜜丸，盐汤下八九十丸。此方补阴虚泻阴火。 五苓散 "右动〔 防风白术牡蛎散 "左动〔 防风 白术 牡蛎粉 等分，每末二钱，酒或米饮下，日二三服。 此方专治动气误发汗，筋惕肉俽者。 甘李根汤 "上动〔 李根皮五钱 桂枝钱半 当归 白芍 茯苓 黄岑各一钱 半夏 甘草各五分 姜三片 大橘皮汤 "下动〔 陈皮三钱 竹茹二钱 人叁 甘草各一钱 姜五片 枣三枚 调中益气汤 "厥逆〔 黄 二钱 人叁 苍术 炙甘草各一钱 陈皮 升麻 柴胡各四分 木香二分 水煎服。 补中益气汤 "内伤〔 黄 人叁 当归 白术 陈皮 甘草 升麻 柴胡 升阳泻热汤 "气冲〔 柴胡 陈皮 升麻 赤苓 枳壳 香附 甘草 白芍 神央丸 "又〔 生脉散 "燥热〔 人叁 麦冬 五味子 四苓散 "又〔 茯苓 猪苓 白术 泽泻 茯苓五味子汤 "气逆〔 茯苓 五味子各二钱 肉桂 甘草各一钱
任脉病源流
（任脉起於中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，至咽喉，上颐，循面，入目。此与冲脉主身前之阴。） 古人以任脉为阴沉之海，以其起於中极之下会阴也。按其脉之所到，既上中极，即与足厥阴、太阴、小阴之脉并行，循关元，历石门、气海，又会足少阳冲脉於阴交，历建里，再会手太阳、少阳、足阳明之脉於中 ，以上喉咙，再会阴维之脉於天突、廉泉，至目下之中央承泣而终。是任脉固起於真阴，而阴无阳不生，犹地之统於天，而地气之上通，必由天气之下降，两相济而後能通。不然，窍阴冱寒，必至成痞闭也。人身之有天癸，乃天之元气，降则为精气以充於地，则真阴自生，既生而渐至於充，然後地气通，太冲脉由是始旺，月事以时下，而易於有子。若无子者，必其任脉虚，以致中衰血竭地气不通故也。然而真阴最难充满，非年岁既至，谷气充实，天元必不坚定，故天癸亦不至，然则真阴之盛，有不由於真阴之实者乎。经曰：年四十而阴气自半。言乎阳极而衰，为阴所袭，故曰阴半。说此阴已为窍阴，非真阴也。此虽真阴衰，实真阳衰也。故任脉为病，非阴之自病，实由於阴中无阳。如经云：男子内结七疝，女子带下瘕聚，皆原结阴之故耳。若经又云：脉来丸丸横於寸口者，为任脉。此脉已为阴气所袭，故动苦少腹绕脐下，引横骨，阴中切痛（宜夺命丹、一捏金散。）又苦腹中有气如指，上抢心，拘急不得俯仰也（宜木香顺气散、和气汤。）则此虽为无阴之症，何莫非无阳之症乎。所谓真阴之盛，必由於真阳之实，益可见矣。 【任脉经行诸穴】 《脉经》曰：任为阴脉之海，其脉起於中极之下，少腹之内，会阴之分（在两阴之间，）上亍而外出循曲骨（横骨上毛际陷中，）上毛际至中极（脐下四寸，膀胱之募，）同足厥阴、太阴、少阴并行腹里，循关元（脐下三寸，小肠之募，三阴为任脉之会，）历石门（即丹田，一名命名，在脐下二寸，三焦之募、）气海（脐下一寸半宛宛中，男子生气之海，）会足少阳、冲脉於阴交（脐下一寸，当膀胱上口，三焦之募，）循神阙（脐中央、）水分（脐上一寸，当小肠下口，）会足太阴於下 （脐上二寸，当胃下口，）历建里（脐上三寸，）会手太阴、少阳、足阳明於中 （脐上四寸，胃之募也，）上上 （脐上五寸、）巨阙（鸠尾下一寸，心之募也、）鸠尾（蔽骨下五分、）中庭（ 中下一寸六分陷中、） 中（玉堂下一寸六分、）玉堂（紫宫下一寸六分、）紫宫（华说下一寸六分、）华说（璇玑下一寸、）璇玑（天突下一寸，）上喉咙，会阴维於天突、廉泉（天突在结喉下四寸宛宛中，廉泉在结喉上，舌下中央，）上颐循承浆与手足阳明、督脉会（唇下陷中，）环唇，上至下龈交复出，分行，循面系两目下之中央，至承泣而终（目下七分，直瞳子陷中二穴。）凡二十七穴。（按《难经》、《甲乙经》却无循曲以下之说。 【脉法】 《脉经》曰：寸口脉来，紧捆实长至关者，任脉也。又曰：横寸口边脉丸丸者，任脉也。 【任病源由症治】 杨氏曰：任者，妊也。此是人生养之本，故曰任脉起中极之下。《内经》曰：女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下。七七任脉虚，太冲脉衰，天癸竭，地道不通，故形坏而无子。又曰：上月音者，治其缺盆中。（鳌按：此言治，谓针炙之也，与《脉经》言动苦少腹绕脐下，引横骨，阴中切痛，取关元穴治之之治同。）《灵枢》曰：缺盆之中，任脉也，名曰天突。其侧动脉人迎，足阳明也，濒湖曰：任冲之别络，名曰尾翳，下鸠尾，散於腹，实则腹皮痛，虚则痒搔。
治任病方四
夺命丹 "阴袭〔 吴萸一斤，一分酒浸，一分醋浸，一分童便浸，一分白汤浸，并焙乾，泽泻二两，酒面糊丸，空心，盐汤下。 此方兼治奔豚疝气上冲小腹引痛。 一捏金散 "又〔 延胡索 川楝肉 全蝎 茴香 每末二钱，酒下。 此方亦治奔豚疝气上冲，及小肠气、脐腹大痛。 木香顺气散 "气痛〔 木香 香附 槟榔 青皮 陈皮 厚朴 苍术 枳壳 砂仁 炙草 和气汤 "又〔 木香 紫苏 槟榔 陈皮 半夏 香附 青皮 甘草 乳香 没药
七疝源流
七疝，任脉病也。经曰：任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。七疝者，狐、冲、俉、厥、瘕、俋癃、俋是也。凡内外邪所感，皆能使阴阳不和，阴偏胜则寒气冲击，阳偏胜则热气内壅，皆致任脉为疝。而肝则佐任脉以生化者，故疝病原於任，必及於肝。若专主肝而不及任，背《内经》矣，非也。专主任而不及肝，昧乎病之源流矣，亦非也。说疝病在中极之中，少腹之间，总诸阴之会，而上於关元，无不由任脉为之，以任总诸阴之所聚也。乃其症或由於热，或由於寒，或由於劳，或由於虚，而犯阴伤筋则同，故其病皆在阴，其伤皆在筋，其动为风，其聚如山，所以有疝之名也。经又曰：少阴脉滑，病肺风疝；太阳脉滑，病肾风疝；少阳脉滑，病肝风癌。历观经旨，虽各经皆病，非俱从任脉起，然各经所受之邪，必与任脉相犯，故心肝脾肺肾五经，皆统系之曰疝。言风者，肝心阳气为风，任之阴气为疝，肝既佐任以生化，故病必相及，而以风与疝并称也。惟肝佐任，故其病曰少阳有馀病筋痹。肝风疝者。此少阳之相火，犯阴伤筋，而动肝木之风，因聚肝而为疝也。太阳与肾，风寒合邪，伤阴而聚於肾，故肾亦有疝。又厥阴位下焦，总诸筋，其气壅而不升，则亦病疝。故经有厥阴有馀，病阴痹，滑则病狐风疝之语。总之，内外邪所感，攻於脏腑则为腹中之疝，会於阴器则为睾丸之疝，正自有辨。士材云：疝之为病，受热则腹内牵引作痛，受湿则肿胀累垂，虚亦肿坠，血分不移，气分多动。睾丸有两，左属水，生肝木，木生心火，三者皆司血，统纳左之血者，肝也。右属火，火生脾土，土生肺金，三部皆司气，统纳右之气者，肺也。是故诸寒收引，则泣而归肝，下注於左丸，诸气愤郁，则湿聚而归肺，下注於右丸。且睾丸所络之筋，非尽为厥阴、太阴、阳明之筋，亦入络也。故患左丸者，痛多肿少，患右丸者，痛少肿多，其论甚确，可据而依也。 试详七疝之症。经曰：从少腹上冲心而痛，不得前後，为冲疝。说既上冲心，又二便不通，能上而不能下也（宜木香散。）经又曰：肝所生病为狐疝。说上抵少腹，下环阴器，皆肝部分，受疝之处。一切疝病，非肝木受邪，即肝自病，狐疝乃其自病，曰狐者，以出入不常也（宜二香丸，蜘蛛散。）经又曰：三阳为病，发寒热，其传为俉疝。说三阳者，小肠、膀胱、胆也。小肠、膀胱皆在下体，胆与肝为表里，故皆能致疝。曰俉者，丸肿大如升如斗，顽俉不仁也（宜蠲痛丸、杨氏麝香丸、茱萸内消丸、金铃散。）若木肾则不痛，另详前阴条。《内经》又曰：黄脉之至也，大而虚，积气在腹中，有厥气，名曰厥疝。说肝木乘脾，故大而虚，肝木主上升，怒则气上逆。曰厥者，脾受肝邪，气逆有积也（宜蟠? 瓷B乌头桂枝汤、四神丸。）经又曰：脾传之肾，病名疝瘕，少腹冤热而痛，出白。说脾受肝邪，又传於肾，则脾失运化之常，入遇寒水之脏，则留而成形。曰瘕者，状如黄瓜是也，气不得申曰冤（宜二香丸、加味通心饮。）丹溪云：阳明受湿热，传入太阳，发热恶寒，小腹闷痛，此亦疝瘕之属（宜沈氏散瘕汤。）经又曰：足阳明之筋，病俋疝，腹筋急。又曰：肝脉滑甚为俋疝。说以肝木乘胃，故既曰阳明之病，又曰肝之病也。曰俋者，以必里脓血，甚则下脓血也（宜橘核丸、橘核散、荔枝橘核汤。）经又曰：脾脉微大为疝气，滑甚为俋癃。又曰：肾脉滑甚为俋癃。说以内里脓血，外小便秘，由脾邪传肾之故也（宜加味通心散、加味通心饮。）此《内经》七疝，有可考而得之者也。後张氏又立寒、筋、血、气、狐、水、俋七名。内惟狐疝一名与《内经》同，然其言症，则主寒湿下注囊中（宜丁香楝实丸、四炒川楝丸，）亦或由於痰饮下注（宜二陈汤加青皮、香附、苍术，）名虽同，而实与《内经》肝自为病之旨有异。至其曰寒疝，则囊冷结硬如石，阴茎不举，或控睾丸而痛，此说得之坐卧湿地，或寒月涉水，或值雨雪，或坐卧风冷也（宜青木香丸、当归四逆汤。）其曰水疝，则囊肿痛，或肿如水晶，或湿痒出黄水，或按小腹有水声，此说得之於饮水醉酒入内，适遇风寒之气，聚於囊中也（宜腰子散、秘传茱萸内消散。）其曰筋疝，则阴茎肿胀，或下脓，里急筋缩，或茎中痛，痛极则痒，或挺纵不收，或随溲下白物如精，此说得之次房劳及邪术所使也（宜加减柴苓汤、龙胆泻肝汤。）其曰血疝，则状如黄瓜，在小腹两旁，横骨两端，约纹中，俗名便痈者，此说得之盛暑入房，气血渗入脬囊，留而不去，结成痈肿，脓少血多，或情欲太浓，当泄不泄所致也（宜复元通气散、神圣代针散。）其曰气疝，则上连肾哄，下及阴囊，偏坠而痛，或不痛，此说得怒号哭，气郁而胀，号怒罢，气即散者是也（宜气疝饮，聚香饮子。）其曰俋疝，则阴囊如升斗，不痒不痛者是，此说得之地气脾湿，故江淮间多有之。女人阴户凸出，亦名俋疝。小儿亦有生成如此者，乃胎中宿疾。然而俋疝不一，有玉茎肿硬引脐绞痛，甚则阴缩肢冷，囊上生疮，名曰卵俋，出水不止者死。有素多湿热，因怒激火，昏眩，手搐，面黑，睾丸能左右相过，名曰气俋者。而膀胱气名曰水俋。小肠气名曰肠俋。此四者皆俋疝也，治之之法同（宜橘核丸、橘核散、天台乌药散。）总之，後世之人，嗜欲纷而病日多，即疝气一症，有不止於《内经》名目者，故张氏增立七疝，实足补《内经》之未备，兹因按其名而详叁症治，庶医者不至临时束手。若巢氏强分厥、 、寒、气、盘、 、狼，自附《内经》之七疝，则适见其支离矣，曾何益於经旨乎。 且经以疝症属肝任，理固然已。而犹有未尽者，必其人肾虚寒，湿邪乘虚客之，遂成疝病。丹溪谓与肾经绝无相干者，误也。设使精气充实，安得有疝。故有此病者，补气，通肾气，除湿（宜人叁、黄 、橘核、合欢子、荔枝核、川楝子、牛膝、木瓜、杜仲、 、巴戟。）若阴虚有热，兼宜清热（宜生地、石斛。）虚寒而痛，必温肾（宜小茴、仙茅、补骨脂。）虚热而痛，必清火（宜黄柏、车前子。）湿盛，必除湿（宜茯苓、苍术。）若夫先因湿邪为病，後成湿热者，用药亦宜分寒热先後二途。此疝由於肾，又所宜知也。丹溪又云：睾丸连小腹急痛，或有形或无形，或有声或无声，人皆以为经络得寒，收引而痛，不知八始於湿热壅遏，又因此感，湿热被郁故，作痛也，宜枳实、桃仁、山栀、吴萸、山查、生姜以治之，湿胜成俉疝加荔枝，痛甚加盐炒大茴香，痛处可按加桂枝。丹溪此言，更足备前人未备之旨。此外又有奔豚疝气，少腹控睾而痛，上冲心腹者，夫奔助，本肾之积也，今曰奔豚疝气，乃其入素有肾积，复因伤寒之邪，冲突下焦，致其发动，如江豚之奔冲，皆由真气内虚，水结不散，气与之搏，故发奔豚，虽有当表当攻之症，然切不可汗下。丹溪谓宜用理中汤加肉桂、赤茯苓，去白术主之。又谓桂能泄奔豚，茯苓能伐肾邪。若白术助土克水，燥肾闭气，是以去之，言诚是也（宜夺命丹、胡芦巴丸、一捏金散。）有受寒重，腹痛里急者（宜当归羊肉汤。）有因虚而成疝痛，按之少减者（宜乌头栀子汤加桂枝，姜糊丸，以川乌治外束之寒，山栀子治内郁之热也。）有疝气久不愈者（宜木香楝子散。）种种诸疝病，其由来既各不同，而其为症，亦自有异，能依法治之，曷引瘳欤。 【脉 法】 《内经》曰：心脉搏滑急为心疝，肺脉沈搏为肺疝，肾脉肝脉大急沉皆为疝。又曰：肝脉滑甚为俋疝，心脉微滑为心疝，肾肝滑甚为癃俋。又曰：脉急者曰疝瘕，小腹痛。又曰：三阳结为癃，三阴急为疝。注云：太阳受寒，血聚为瘕；太阴受寒，气聚为疝。《脉诀》曰：疝脉弦急，积聚在里，牢急者生，弱急者死，沉迟浮涩，疝瘕寒痛，痛甚则伏，或细或动。《正传》曰：寸口脉弦而紧，弦紧相搏，则为寒疝。《入门》曰。《内经》皆以滑脉为疝。《脉经》曰：疝瘕积聚，脉弦急者生，虚弦小者死。 "疝病原由症治〔《灵枢》曰：疝者，寒气结聚之所为也。《内经》曰：病在小腹，腹痛，不得大小便，名曰疝，得之寒。又曰：小腹控睾引腰脊，上冲心，甚出清水，及为哕噫，邪在小肠也。丹溪曰：疝者，睾丸连小腹急痛也，有痛在睾丸者，有在五枢穴边者，皆足厥阴之经也。自《素间》以下，皆谓之寒，予思之，此病始於湿热在经，郁而至久，又感寒气外束，故痛。若只作寒论，恐为末备。人有踢冰涉水，终身不病此者，无热故也。说大怒则火起於肝，醉饱则火起於胃，房劳则火起於肾，火积久，母能生子虚，湿气便盛。厥阴肝木，其性急速，火性又暴，为寒所束，宜其痛之太暴也，有以乌头栀子汤服之，其效亦敏。然湿热又须分多少而治，湿甚肿多，俋病是也。又曰∶疝痛属湿热痰积注下作病，因寒有而发也。又曰：疝痛之症，或因风寒外袭，或因怒气上冲，小腹作痛，上连胁肋，甚则搐搦反张，咬牙战掉，冷汗交流，须臾不救。《纲目》曰：疝名虽七，寒疝即疝之总名也，水疝即俋疝之属，气疝即狐疝之属，血疝即痈疖之属，惟筋疝罕见之，亦下恶疮之属也。又曰：小腹痛有三，肝病小腹引胁痛，小肠病小腹引睾丸腰脊痛，膀胱病小腹痛肿，不得小便。《直指》曰∶疝之为病，外肾小腹作痛，或攻刺腰胁，或走游背膂，或冷气抢心，或手足厥冷，有壮热恶寒者，有洒淅寒热者，有不得大小便者，有下泄者，有自汗者，有积聚如杯、如臂、如盘、如桃李。其於阴间，则卵有大小，而上下不常，囊有肿胀，而痛止无定。挟冷触怒，则块物上冲心胸，心平气和，则块物归入囊中。又曰：治法大要，以流行疏利为先，毋曰肾虚得病，不敢疏泄。说肾为邪气所乾，若不逐去病根，病何由愈。倘或姑息补住，使大小便秘而不通，邪气入腹冲心，危殆必矣。又曰：甚或挟虚而发，脉不甚沉紧，而豁大无力者是也。其痛亦轻，惟沉重坠牵引耳，当以术为君，疏导药佐之。疏导即桃仁、山查、枳实、栀子、茱萸、川楝、玄胡索、丁香、木香之类是也。又曰：诸疝以手按之，大痛者为实，不痛者为虚。又曰：惟是逆气长嘘，中 停酸，躁闷烦扰，甚至呕吐，最为恶候。说脾土不济肾水上乘，必为酸汁，或为痰涎，遂成暴吐，大小二便关格闭塞，而肾汁胃汁皆自其口出也，如此者，大抵不救。方广曰：疝症古方用辛温以散之，是治其标也；丹溪以为痰饮食积死血流注，归於肝经，用辛平以豁痰，消积去瘀，是治其本也。夫疝痛有定处，是有形之积也，非痰食血相聚而何？若无形之气，则走注满腹，流散遍体矣。《本事》曰：此虽因虚而得，不可以虚骤补。经云：邪之所凑，其气必虚，留而不去，其病即实。故必先涤去所畜之邪，然後补之，诸药多借巴豆气者，说谓此也。《入门》曰∶四气七情疝，通用五苓散。说猪苓、泽泻，分阴阳以和心、小肠，白术利腰脐间湿与死血，茯苓利膀胱水，木得桂则活，用以伐肝木。又曰：通治宜胡芦巴丸。又曰：疝病虚甚，上为呕吐，下有遗精者危。《正传》曰：劫疝痛药乌头、栀子并炒，研细，顺流水入姜汁调服。栀子以降湿热，乌头以破寒郁，皆下焦之药，而乌头为栀子所引，其性急速，不容胃中停留也。又方，桂枝、山栀炒、川乌姜炒，姜汁糊丸，姜汤下三四十丸，大能劫痛，《三因》曰∶凡疝病，非痛断房事与厚味，不可用药。 "疝痛导引法〔 《类聚》曰：坐舒两脚，以两手捉大拇指，使足上头下，极挽五息止，引腹中气遍行身体，去疝瘕病。 "又导引〔《保生秘要》曰：用手紧鼎幽阙，纳气数口，而紧紧顶闭纳之，立效。 "运 央〔 《保生秘要》曰：因欲火积滞，外肾复感冷气，故作胀痛，不可胜言，注意从外肾提气到内肾，右运二七遍，即从内肾想一火提到顶门外，略凝，而後行吹吸之法。治七疝方三十七 木香散 "冲疝〔木香 陈皮 乾姜 良姜 诃子 枳实 川芎 草蔻仁 黑牵牛 蜘蛛散 "狐疝〔 蜘蛛十四枚微炒肉桂五分 每服用一钱。 二香丸 "又〔 木香 香附各三两查肉二两 三 醋炒 蓬术醋炒 姜黄 南星各一两 黄连与吴萸同炒 萝卜子 橘核桃仁 山栀各五钱 姜汁糊丸。 蠲痛丸 "俉疝〔 元胡索一两 川楝肉 茴香各五钱 白丑头末 当归 良姜青皮木香 乌药各二钱半 全蝎七个 姜汁糊丸，烧棉灰调酒，送下三五十丸。 此方兼治小肠气，膀胱气，一切疝痛。 杨氏麝香丸 "又〔 木香 胡椒各一两 全蝎 巴霜各四钱 麝香一钱 蒸饼丸，麻子大，朱砂为衣，熟水下五七丸。 此方无麝香即神保元。 此方能寻诸处痛。凡膀胱气胁下痛最难治，此药主之。 茱萸内消丸 "又〔 山萸 吴萸川楝子 马兰花 大茴香 青皮 陈皮 山药 肉桂各二两 木香一两 酒湖丸，酒下五十丸。 此方治肾虚寒疝，偏坠引痛，奔豚倂癖等症。 金铃散 "又〔 川楝肉三十枚切片，巴豆肉三十枚切片，同炒色焦，去巴豆，茴香炒等分，再入木香一钱半，每末二钱，水酒各半煎，葱白汤冲服。 此方兼治膀胱小肠气肿痛。 蟠葱散 "厥疝〔 苍术 甘草各一钱 三 蓬术 茯苓 青皮各七分 丁香皮 砂仁 槟榔各五分 延胡索 肉桂 乾姜各三分 共为粗末，加葱白一茎煎。 此方专治脾胃虚冷，心腹攻刺，连胸胁膀胱小腹，肾气作痛。 乌头桂枝汤 "又〔 大川乌一个，蜜一盏，同煎减半，取出，炒肉桂、白芍各三钱三分，甘草二钱半，分作二贴，入姜三片、枣二枚及前蜜煎。去乌头代附子名蜜附汤。 此方专治风寒疝气，入腹刺痛，阴缩，手足逆冷。 四神丸 "又〔吴萸醋洒各半分浸焙 荜澄茄 青木香各五钱 香附一两 糊丸，盐汤下。 加味通心饮 "疝瘕〔 瞿麦 木通栀子 黄芩 连翘 枳壳 甘草 川楝子各一钱 灯心二十长茎 车前草五叶 此方兼治小肠疝气热痛，小便不通。 沈氏散瘕汤 "又〔 桃仁 枳实山栀 山楂 泽泻 木通 赤苓 此馀自制方也，用治疝瘕及小肠膀胱气痛，不得小便者，无不效。 荔枝橘核汤 "俋疝〔 荔枝 橘核桃仁 甘草 茯苓 白术 枳壳 山楂 延胡索 橘核丸 "又〔 炒橘核 盐酒炒海藻 盐酒炒昆布 盐水洗海带 麸炒桃仁炒川楝子各一两 酒炒延胡索 厚朴 枳实肉桂 木香 木通各五钱 酒糊丸，酒或盐汤下六七十丸。久不消，加醋炒硼砂二钱。 此方治四种俋疝，卵核肿胀，偏有大小，或硬如石，或少腹绞痛，甚则囊肿，溃烂出黄水。 此方治四种俋疝之久者。 橘核散 "又〔 橘核一钱半 桃仁十五枚 山栀子一钱 川乌 吴萸各五分各炒为粗末煎。橘核单止痛。乌头散寒郁。山栀除湿热，又引乌头速下，不令胃中停留，用之甚捷。 此方亦治四种俋疝肿痛。 此方治四种俋疝之新者，二方各别。 加味通心散 "俋癃〔 木通 山栀连翘 黄芩 甘草 瞿麦 枳壳 归尾 桃仁 山楂 川楝 灯心 车前草 丁香楝实丸 "狐疝〔 当归、附子、川楝肉、茴香各一两。右锉，好酒三升，煮乾焙为末。每药末一两，入丁香、木香各二钱，全蝎十三个，延胡索一两。上并为末，与前末拌匀，酒糊丸，空心酒下百丸。凡男子七疝，女子带下，皆属於风。全蝎治风圣药，川楝、茴香皆入小肠经，当归、延胡和血止痛。疝气带下，皆积寒邪在小肠之间，故以附子佐之，丁香、木香为引导也。 四炒川楝丸 "又〔 川楝肉一斤，作四分，一用麸皮一合、班猫四十九枚炒黄，一用麸皮一合、巴戟一两炒，一用麸皮一合、巴豆四十九粒炒，一用盐一两、茴香一合炒，并以麸皮黄色为度。只取川楝肉，再加木香、破故纸各一两。酒糊丸，每五十丸，盐汤下，日三服。 此方兼治一切疝气肿痛，缩小，久服断根。二陈汤 "又〔 茯苓 陈皮 半夏甘草青木香丸 "寒疝〔 黑丑头末三两补骨脂 荜澄茄 槟榔各二两 青木香一两水丸，盐汤下。当归四逆汤 "又〔 当归一钱二分附子 肉桂 茴香各一钱 白芍 柴胡各九分 延胡索 川楝子 茯苓各七分 泽泻五分 腰子散 "水疝〔 黑丑、白丑并炒，等分，取头末，猪腰子批开，入药末三钱，川椒五十粒，小茴香百粒，以牵牛末遍掺之，湿纸包扎好，煨令香熟，空心，温酒嚼下，取下恶物便愈。 秘传茱萸内消散 "又〔 吴萸半酒半醋浸一宿焙 山萸 马兰花醋浸焙 川楝肉 肉桂 黑丑头末 盐炒茴香 延胡索去白青皮 去白陈皮 海藻 白蒺藜 桃仁大香各五钱 酒糊丸，盐汤或酒下。此方专治阴俋偏大，或生疮出黄水。 加减柴苓汤 "筋疝〔 柴胡 泽泻各一钱 半夏 赤苓 猪苓 白术 山楂山栀 荔枝核各七分 无荔枝核，以橘核代之。 此方兼治诸疝因湿热，肿痛出水。 龙胆泻肝汤 "又〔 龙胆草 柴胡泽泻各一钱 车前子 木通 赤苓 酒洗生地 酒拌当归 山栀 黄芩 甘草各五分 复元通气散 "血疝〔 白丑头末二两 茴香 穿山甲各两半 去白陈皮 延胡索 炙甘草各一两 木香五钱 每末二钱，酒或姜汤下。 神圣代针散 "又〔 乳香 没药当归 白芷 川芎 制芫青各一钱 共为末，每服一分，甚者五分，先点好茶一盏，次糁药末在茶上，不得吹搅，立地细细呷之。 此方兼治诸疝剌痛。 气疝饮 "气疝〔 黄连以吴萸煎水浸炒二钱 人叁 白术各一钱 白芍 陈皮各七分 甘草三分 姜三片 聚香饮子 "又〔 乳香 沉香 檀香 木香 藿香 丁香各八分 姜黄 乌药桔梗 肉桂 甘草 延胡索各四分 姜三枣二 此方专治七情所伤，结成疝气。 天台乌药散 "俋疝〔 川楝子十个将巴豆十四粒同麸炒黑色去麸豆 乌药 木香 茴香 良姜 青皮各五钱 槟榔三钱每末一钱，酒下。痛甚，炒姜、热酒下。 理中汤 "奔豚〔 夺命丹 "又〔 吴萸一斤，作四分，一酒浸，一醋浸，一白汤浸，一童便浸，并焙乾。泽泻二两。酒糊丸，盐汤，空心下。一名四制茱萸丸。 胡芦巴丸 "又〔 白丑头末 茴香各二两 川乌 巴戟肉 吴萸各两半 川楝子 胡芦巴各一两 酒糊丸，空心，酒下二三十丸。 一捏金散 "又〔 延胡索 川楝肉全蝎 茴香 每末二钱，热酒下神效。 此方兼治小肠气脐腹痛。当归羊肉汤 "寒痛〔 羊肉一斤生姜五两 当归二两 水八升，煮三升，每服七合，日三服。乌头栀子汤 "因虚〔 川乌头末 山栀子木香楝子散 "久疝〔 石菖蒲 青木香 荔枝核 川楝子 每末二钱，入麝少部，茴香炒盐，用热酒冲调下。
督脉病源流 （督脉起於会阴，循背而行於身之後，为阳脉之总督，故曰阳脉之海。其别与厥阴脉同会於巅。此主身後之阳。） 人身阴阳原气，皆起於下。经曰：广明之後，即为太冲。太冲之地，属之少阴，少阴之前，乃为厥阴。其部有血海，尝与太冲腾精气而上，灌渗阴阳。可知元气固起於下，精气亦起於下矣。尝按精气之自下而上也，实分三道：其阳者，起胞中，从少阴之後，行太阳夹脊之中道上巅，历百会、都庭，以统宗诸阳，其名曰督。其阴者，起中极之下胞中，由前阴地道而上行阳明之表，中循关元，历承浆，上与督脉会，以统宗诸阴，其名曰任。其中央一道，起胞中，循血海，腾精气而上，上行伏脐，积於胸中，为宗气以司呼吸，会於咽喉，其名曰冲。是三脉者，同起於胞中，一源而三歧，故古人统三者而总名之曰太冲。且三者之气，与阳明胃气同住中州，亦与营俱行於十二经，故三者之气，能贯於一身也。而督之所以为督，从可识矣。杨氏曰：督之言邮也，是人阳脉之都纲。吕氏亦曰：阳脉之海下极者，长强也。长强乃督脉之别名。下极者，尾侱骨也。以其循脊上项散头，故实则脊强而厥，虚则头重。夫脊强者，五倅之总名，其症卒口噤，背反强而瘛 也。而督之所以为病，又从可识矣。 "督脉经行诸穴〔《内经》曰：督乃阳脉之海，其脉起於肾下胞中，至於少腹，乃下行於腰横骨围之中央，系溺孔之端，男子循茎下到篡，女子络阴器合篡间，俱绕篡後屏翳穴（前阴後阴之间也）别绕臀，至少阴与太阳中络者，合少阴上股内，由会阳（在阴尾尻骨两旁，凡二穴）贯脊，会於长强，穴在侱骨端，与少阴会，并脊里上行，历腰哄（二十一椎下）、阳关（十六椎下）、命门（十四椎下）、悬枢（十三椎下）、脊中（十一椎下）、中枢（十椎下）、筋缩（九椎下）、至阳（七椎下）、灵台（六椎下）、神道（五椎下）、身柱（三椎下）、陶道（大椎下）、大椎（一椎下），与手足三阳会合，上 门（项後入发际五分），会阳维，入系舌本，上至风府（项後入发际一寸，大筋内宛宛中），会足太阳、阳维，入脑中，循脑户（枕骨上）、强间（百会後三寸）、後顶（百会前一寸半），上巅，历百会（在头中央旋毛中）、前顶（百会前一寸半）、囟会（百会前三寸，即囟门）、上星（囟会前一寸），至神庭（囟会前二寸，直鼻上，入发际五分，为足太阳督脉之会，循额中，至鼻柱，经素侫（鼻准头也）、水沟（人中也），会手足陶明，至兑端（唇上端），入龈交（上齿缝中），与任脉足阳明交会而终，凡三十一穴。督脉别络，自长强走任脉者，由小腹直上贯脐中央，上贯心，入喉，上颐，环唇，上系两目之下中央，会太阳於目内嘜睛明穴（见阴 下），上额，与足厥阴同会於巅，入络於脑，又别自脑下项，循肩胛，与手足太阳、少阳会於大杼，第一椎下两旁，去脊中一寸五分隐中。内挟脊抵腰中，入循膂，络肾。 "脉 法〔 《脉经》曰：尺寸俱浮，直上直下，此为督脉，腰脊强痛，不得俯仰，大人癫病，小儿风 。又曰：脉来中央浮，直上下动者，督脉也，动苦腰背膝寒。 "督病原由症治〔 《灵枢》曰：头中央之脉，督脉也，名曰风府。《内经》曰：风气循风府而上，则为癫 。风入脑，则为风目眼寒。注云：脑乃督脉，足太阳之会故也。又曰：督脉生疾，从小腹上冲心而痛，不得前後，为冲疝，女子不孕，癃闭遗溺，嗌乾，治在骨上（谓横骨上毛际中，曲骨穴），甚者在脐下营（脐下一寸阴交穴）。注云：此乃任冲二脉之病，不知何以属之督脉。李厥明云∶督脉虽行於背，而别络自长强走任脉者，则由小腹直上贯脐中，贯必入喉，上颐环唇，而入於目之内嘜，故显此诸症。王注说未深考尔。又曰∶督脉实则脊强反折，虚则头重。《难经》曰：督脉为病，脊强而厥。海藏云：此病宜用羌活、独活、防风、荆芥、细辛、? 说B黄连、大黄、乌头、附子、苍耳子之类。张洁古曰：督者，都也，为阳脉之都纲；任者，妊也，为阴脉之妊养。王海藏曰：阴 、阳 同起跟中，乃气并而相连；任脉、督脉同起中极之下，乃水沟而相接。滑伯仁曰：任督二脉，一原而二歧，一行於身之前，一行於身之後，人身之有任督，犹天地之有子午，可以分，可以合，分之见阴阳之不离，合之见浑沦之无间，一而二，二而一者也。李濒湖曰：任督二脉，人身之子午也，乃丹家阳火阴符升降之道，坎水离火交媾之乡。魏伯阳叁同契云：上闭则称有，下闭则称无，无者以奉上，上有神德居，此两孔穴法，金气亦相须。崔希范《天元入药镜》云：上鹊挢，下鹊挢，天应星，地应潮，归根窍，复命关，贯尾闾，通泥丸。大道三章直指云：修丹之士，身中一窍，名曰玄牝，正在乾之下，坤之上，震之西，兑之东，坎离交媾之地，在人身天地之正中，八脉九窍，十二经，十五络联辏，虚间一穴，空悬黍珠，医书谓之任督二脉，此元气之所由生，真息之所由起。修丹之士，不明此窍，则真息不生，神化无基也。哄琰注叁同契云：人身血气，往来循环，旦暮不停， 有任督二脉，人能通此二脉，则百脉皆通。《黄庭经》言：皆在心内运天经，昼夜存之自长生。天经，乃吾身之黄道，呼吸往来於此也。鹿运尾闾，能通督脉。龟纳鼻息，能通任脉。故二物皆长春。此数说，皆丹家河车妙旨也。治督脉病诸药要品及方四 总治（羌活 荆芥 秦艽 细辛 黄连 附子） 苏合丸 "强厥〔 白术 犀角 香附 朱砂 诃子 荜拨 冰片 木香 檀香沉香 麝香 丁香 安息香 熏陆香 苏合香油 藿香正气散 "又〔 大腹皮 茯苓白芷 紫苏 厚朴 白术 陈皮 藿香 桔梗 甘草 川芎茶调散 "头重〔 薄荷 川芎荆芥 羌活 白芷 甘草 防风 细辛 每末二钱，食後，茶清下。 白芷丸 "又〔 白芷二两，萝卜汁浸，晒乾为末，蜜丸，弹子大。每一丸，细嚼，茶清或荆芥汤下。
带脉病源流 （带脉横围於腰，状如束带，所以总约十二经脉，及奇经中七脉者也）。 按《内经》冲、任二脉，与阳明合於宗筋，会於气街，皆属於带脉，而络於督脉。则太冲所以能上养心肺者，须赖带脉之持之。一身二十七气之上下流行，亦赖带脉为之关锁。且其气整齐坚固，有以牢持於上下之间。而一身之强力，亦赖带脉以出。说力出於膂，膂在季胁之下，即带脉所在也。故经云：身半以上，天气主之；身半以下，地气主之；中为天枢，天枢在气交之分，正指带脉而言也。故人 上而心脾抑郁，气不运行，下而肝肾虚败，真阴不荣，必致停湿为热，下注於小肠血海之间，其病自作矣。何言之？中分不运，必病腹满；阴阳两虚，中分弱而不能镇定，必病腰溶溶如坐水中；心脾上郁，肝肾下虚，邪热留连而为滞淫，必病赤白带；阳不能胜，不能固守於天枢，阴气得以袭之，必病左右绕脐腰脊痛冲心腹；邪客於太阴之络，必病腰痛引小腹控眇（季胁下空软处），不可以养息。此皆带脉所生病也。是知一身上下，机关全在於带，带不能自持其气，其症皆陷下而不上矣，可不知带之为病，求其源而升降补泻哉。 "带脉经行诸穴〔《内经》曰：带脉者，起於季胁厥阴之章门穴（在季胁骨端肋尖尽处，为足厥阴、足少阳二经之会），同足少阳循带脉穴（在季胁下一寸八分陷中，属足少阳经），围身一周，如束带然，又与少阳会於五枢（带脉下三寸）、维道（章门下五寸三分），凡八穴。 "脉 法〔《脉经》曰∶脉来关部左右弹者，带脉也。 "带病原由症治〔《灵枢》曰∶足少阳之正，至 中，别走太阳而合，上至肾，当十四椎，出属带脉。注云：带脉总束诸脉，使不妄行，如人束带而前垂，故名。妇人恶露，随带脉而下，故谓之带下。张洁古曰：带脉之病，太阳主之，可灸章门三壮。仲景曰：大病瘥後，腰以下有水气，牡蛎泽泻散主之，若不已，灸章门穴。海藏曰：小儿俉疝，可灸章门三壮而愈，以其与带脉行於厥阴之分，而太阳主之也。子和曰：十二经与奇经七脉，皆上下周流，惟带脉起少腹之侧，季胁之下，环身一周，络腰而过，如束带状。而冲任二脉，循腹胁夹脐旁，传流於气冲，属於带脉，络於督脉。冲任督三脉，同起而异行，一源而三歧，皆络带脉。因诸经上下往来，遗热於带脉之间，客热郁抑，白物随溲而下，绵绵不绝，是为白带，皆从湿热治之，与痢同法。赤白痢乃邪热传於大肠，赤白带乃邪热传於小肠也。刘宗厚曰∶带下多本於阴虚阳竭，营气不升，经脉凝涩，卫气下陷，精气积滞於下焦奇经之分，酝酿而成，以带脉为病得名，亦以病形而名。白者属气，赤者属血，多因醉饱入房，服食躁热所致。亦有湿痰流注下焦者，肾肝阴淫湿胜者，或惊恐而木乘土位，浊液下流，或思慕无穷，发为白淫。所谓二阳之病发心脾也。或馀经湿热，屈滞於少腹之下，或下元虚冷，子宫湿淫，治之之法，或下或吐，或发中兼补，补中兼利，燥兼升发，润兼温养，或收涩，或温补，诸例不同，亦病机之活法也。巢元方曰：肾着病，腰痛冷如水，身重腰如带五千钱，小便利，因劳汗出，衣里冷湿而得，久则变为水也，《千金方》用肾着汤，《三因方》用渗湿汤，东垣用独活汤主之。附载仲景大法诸药要品及方九 血崩而成活（四物汤） 崩者涩剂收（白芍白垩艾叶 黄芩） 血闭久而成竭（四物汤） 闭者破剂通（三 牛膝 桃仁 红花黄儀 鲮鲤甲炙 肉桂） 破血三法：初治（四物汤加红蓝花调肉桂、黄儀），次治（四物汤加红蓝花调鲮鲤甲、桃仁、肉桂、童便、酒煮尤佳），三治（四物汤加红蓝花调没药散） 四物汤春加川芎，风胜也；夏加白芍，火胜也；秋加当归，金胜也；冬旺水胜，又加熟地以益之。若血旺必无服四物之理，以其血衰而烦，以此补之，故加熟地也。既可服四物，知其血衰之甚也，故用加之耳。 丁香脾积丸 "腹满〔 三 蓬术青皮 丁香 木香 醋煮高良姜 巴霜 皂荚烧存性 百草霜少部 糊丸，麻子大，白汤下二三十丸。 壮本丹 "腰冷〔 酒杜仲 盐补骨脂 茴香各一两 酒苁蓉 酒巴戟 青盐各五钱 每用猪腰子二个，批开，入药末五钱，扎好，纸包煨熟，以黄酒一顿送下。秘传带下方 "带下〔 青葙子 菟丝子各二钱 棉於肉炒令烟尽四钱 共为细末，分作十服。清晨将壮生鸭蛋一个，挖一小孔入药在内，搅和黄白中，将纸封孔，饭上蒸熟，以黄酒食之，轻者八九服，重着一二十服，无不效。如赤带，每料加熟石膏一钱。愈後再服丸药以补之。 加味龙虎散 "阴袭〔 苍术一两全蝎三钱 草乌 附子各二钱 天麻三钱每末一钱，空心，豆酒调下。 此方兼治风寒腰痛，筋骨拳挛。 速效散 "邪客〔 川楝肉巴豆五粒同炒去豆 盐炒茴香 蜜炒补骨脂 各一两，每末一钱，热酒下。 牡蛎泽泻散 "水气〔 肾着汤 "肾着〔 白术二钱半 炮姜 赤苓各钱半 炙草五分渗湿汤 "腰重〔 茯苓 猪苓 白术 泽泻 苍术 陈皮 黄连 山栀 秦艽防己葛根独活汤 "又〔当归 连翘各钱半羌活 独活 防风 泽泻 肉桂各一钱 防己黄柏 大黄 甘草各五分 桃仁留尖九粒 酒、水各半煎。此方兼治闪挫劳役，腰痛如折。
阳维阴维脉病源流 （阳维脉起於诸阳之会，由外踝而上行於卫分。阴维脉起於诸阴之交，由内踝而上行於营分。所以为一身纲维也。） 人身阳脉既统於督，阴脉既统於任矣，而诸阳诸阴之散见而会着，又必有以维系而主持之，故有阳维以维诸阳，阴维以维诸阴。要其所以能维者，必从阴阳根柢之处以发其气，气之极盛而後能维之。说阳维则从少阴斜至太阳，发足太阳之金门，而与手足少阳、阳明会於阳白，是其所从起者少阴，而所会者皆阳也。所会皆阳，则所维自皆阳矣。阴维从少阳斜至厥阴，发足少阴之筑宾，至项前而终，是其所从起者少阳，而所发所至者皆阴也。所发所至皆阴，则所维自皆阴矣。然阳维既为诸阳之维，而反起於少阴，阴维既为诸阴之维，而反起於少阳者，何也？少阴为诸阴根柢之气，维於阳者必起於此，是阴为阳根也。少阳为诸阳根柢之气，维於阴者必起於此，是阳为阴根也。所谓互为其根者是也，故二脉又为营气之纲领。仲景云∶病常自汗，荣卫不相和谐，宜桂枝汤；反烦不解，先刺风池、风府，却与桂枝汤愈。此二穴，乃阳维之会也。以病寒热自汗，本桂枝汤症，服之而不愈者，乃阳维脉病也，故必先针阳维诸会之穴，以刺受病之处，然後再服桂枝汤，自无不愈也。其曰荣卫不和者，是卫气不与荣血和也。洁古云∶阴维为病，苦心痛者，其治必在足少阳三阴交，此其处乃阴维所起也。按仲景法，太阴症则用理中汤，少阴症则用四逆汤，厥阴症则用当归四逆汤、吴茱萸汤，叁其法，酌其剂，以治阴维之病，乃洁古所以治足少阳三阴交之意也。如是而二维之病，何忧弗愈哉。 "阳维经行诸穴〔《内经》曰：阳维起於诸阳之会，其脉发於足太阳金门穴（在足外踝下一寸五分），上外踝七分，会足少阳於阳交，为阳维之俕（在外踝上七寸，斜属二阳之间），循膝外廉上髀厌，抵少腹侧，会足少阳於居侫（在章门下八寸，监骨上陷中），循胁肋斜上肘，上会手阳明、手足太阳於臂 （在肘上七寸，两筋 陷中，肩侳下一寸），过肩前，与手少阳会於 会、天侫（ 会在肩前，去肩端三寸宛宛中，天侫在缺盆中间，上毖骨际陷中央），却会手足少阳、足阳明於肩井（在肩上陷中，缺盆上大骨前一寸五分），入肩後，会手太阳、阳 於 前（在肩後大骨下，僑上廉隐中），上循耳後，会手足少阳於风池（在耳後发际陷中），上脑空（承灵後一寸半，夹玉枕骨下陷中）、承灵（正营後一寸半）、正营（目窗後一寸）、目窗（临泣後一寸）、临泣（在瞳人直上发际五分陷中），下额，与手足少阳、阳明五脉会於阳白（眉上一寸，直瞳人相对），循头入耳，上至本神而止（本神在直耳上入发际中），凡经共三十二穴。 "阴维经行诸穴〔 《内经》曰∶阴维起於诸阴之交，其脉发於足少阴筑宾穴（在足内踝上五寸侶肉分内），为阴维之俕，上循股内廉上行，入小腹，会足太阴、厥阴、少阴、阳明於府舍（在腹哀下三寸，去腹中行四寸半），上会足太阴於大横、腹哀（大横在腹哀下一寸五分，腹哀在日月下一寸五分，并去腹中行四寸半），循胁肋会足厥阴於期门（直乳下一寸半），上胸膈，挟咽，与任脉会於天突、廉泉（天突在结喉下四寸半宛宛中，廉泉在结喉下二寸中央是穴），凡一十四穴。 "脉 法〔《脉经》曰：寸口脉从少阴斜至太阳，是阳维脉也，动苦肌肉 痒，皮肤痛，下部不仁，汗出而寒，又苦癫什羊鸣，手足相引，甚者失音不能言。又曰：寸口脉从少阳斜至厥阴，是阴维脉也，动苦癫 僵仆羊鸣，又苦僵仆失音，肌内 痒，应时自发，汗出恶风，身洗洗然也。 "二维病原由症治〔 《难经》曰：阳维阴维者，维络於身，灌溉诸经者也。阴阳不能自相维，则怏然失志，溶溶（缓慢貌）不能自收持。又曰∶阳维为病苦寒热，阴维为病苦心痛。张洁古曰∶卫为阳主表，阳维受邪，为病在表，故苦寒热。营为阴主里，阴维受邪，为病在里，故苦心痛。阴阳相维，则营卫和谐矣。营卫不谐则怏然失志，不能自收持矣。何以知之？仲景云：病常自汗，是卫气不与营气和也，宜桂枝汤和之。又云∶服桂枝汤反烦不解，先刺风池、风府，却与桂枝汤。此二穴，乃阳维之会也。谓桂枝後尚自发热恶寒，其脉寸浮尺弱而反烦，为病在阳维，故先针此二穴。又曰：阴维为病，主心痛，治在三阴之交，太阴症则理中汤，少阴症则四逆汤，厥阴症则当归四逆汤、吴茱萸汤主之。李濒湖曰：阳维之脉，与手足三阳相维，而足太阳、少阳则始终相联附者，寒热之症，惟二经有之，故阳维为病，亦苦寒热。说卫气昼行於阳，夜行於阴，阴虚则内热，阳虚则外寒。邪气在经，内与阴争而恶寒，外与阳争而发热，则寒热之在表而兼太阳症者，有汗当用桂枝，无汗当用麻黄。寒热之在半表半里而兼少阳症者，当用小柴胡汤加减治之。若夫营卫 卑而病寒热者，黄儀建中及八物汤主之。洁古独以桂枝一症属之阳维，似未扩充。至於阴维为病主心痛，洁古独以三阴温理之药治之，则寒中三阴者宜矣。而三阴热厥作痛，似未备矣。说阴维之脉，虽交三阴而行，实与任脉同归，故心痛多属少阴、厥阴、任脉三气冲上而然。暴痛无热，久痛无寒，按之少止者为虚，不可按近者为实。凡寒痛，兼少阴及任脉者四逆汤，兼厥阴者当归四逆汤，兼太阴者理中汤主之。凡热痛兼少阴及任脉者金铃散、延胡索散，兼厥阴者失笑散，兼太阳者承气汤主之。若营血内伤，兼夫任、冲、手厥阴者，则宜四物汤、养荣汤、妙香散之类，因病药之。如此则阴阳虚实，庶乎其不差矣。（鳌按∶洁古据仲景法以桂枝方治阳维，理中三方治阴维，举其要也，故馀前论亦据之。濒湖於阳维增黄儀建中三方，於阴维增金铃散七方，备其用也，馀故附录之）。又曰：叔和以癫 属阳维阴维，《灵枢》以癫 属阳 阴 二说文异旨同，说阳维行卫分诸阳之会，阴维行营分诸阴之交，阳 行一身左右而主阳，阴 行一身左右而主阴。邪在阴维阴 则发癫，邪在阳维阳 则发 。 动而属阳，阳脉主之。癫静而属阴，阴脉主之。大抵二疾，当取之四脉之穴，分其阴阳而已。王叔和曰∶诊得阳维脉浮者，暂起目眩，阳盛实，苦肩息，洒洒如寒。诊得阴维脉沉大而实者，苦胸中痛，胁下支满，心痛。其脉如贯珠者，男子两胁下实，腰中痛，女子阴中痛，如有疮状。治二维病方十五桂枝汤 "阳维〔 桂枝 白芍 甘草 姜 枣麻黄汤 "又〔黄儀建中汤 "又〔八物汤 "又〔 人叁 茯苓 白术甘草 川芎 当归 白芍 地黄理中汤 "阴维〔 人叁 白术 甘草 乾姜四逆汤 "又〔 附子 乾姜 甘草当归四逆汤 "又〔 当归 桂枝白芍 细辛 甘草 通草 大枣吴茱萸汤 "又〔 吴萸 人叁 姜枣 金铃散 "又〔 金铃子 延胡索各一两 每末二钱，酒下，痛止。与枳术丸去其馀邪。 延胡索散 "又〔 延胡索 当归蒲黄 赤芍 官桂各一钱 姜黄 木香 乳香 没药各七分 炙草五分 姜三片 此方兼治女人血结胸，心腹作痛，连腰胁脊膂，上下攻刺，甚作搐搦。 失笑散 "又〔 承气汤 "又〔 大黄 芒硝 枳实厚朴 养荣汤 "又〔 当归 白芍 生地熟地 赤苓 山栀 麦冬 陈皮各一钱 人叁 甘草各五分 枣二枚 乌梅一个 四物汤 "又〔川芎 当归 白芍熟地各一钱二分半 一方，春倍川芎，夏倍芍药，秋倍熟地，冬倍当归。春加防风，夏加黄芩，秋加天冬，冬加桂枝。 按此方通治血病，当归和血归经，白芍凉血补肾，生地生血宁心，熟地补血滋肾，川芎行血通肝。 妙香散 "又〔
阳 阴 脉病源流 （阳 脉起於跟中，循外踝，上行於身之左右，主一身左右之阳。阴 脉起於跟中，循内踝，上行於身之左右，主一身左右之阴。所以使机关之矫捷也。） 以矫举为义。其脉之剽悍，同於卫气，而皆上出目内嘜。然皆有孔道，与卫不同。按其脉，则阴出阳而交於足太阳，阳入阴而交於足少阴。其气之行每从根柢，阴阳和合，以为 举，而上荣大会於目，故目之开合皆宜。若目气不荣，则目不合矣。经曰∶阴脉荣其脏，阳脉荣其腑者，言乎入阴则荣脏，入阳则荣腑也。又曰： 脉有阴阳，何者当其数。男子数其阳，女子数其阴者，男子阳用事，其 在阳，故数其阳。女子阴用事，其 在阴，故数其阴也。至其为病，阳 则阴缓而阳急，阳急则狂走，目不昧。洁古云：里和表病，为阴不病而阳病。阳病则寒，其治风池、风府。若在阳表，当汗，桂枝汤、麻黄汤。若在阴里，当下，承气汤。阴 病，阳缓而阴急，阴急则阴厥，足胫直，五络不通。洁古云：表和里病，为阳不病而阴病，阴病则热，甘草乾姜汤。二 之病异，治二 之法亦异也。要而论文，奇经八脉，惟带脉横束於膂，不与七脉同，而七脉则皆起於太阳、少阴，虽或统宗众会，孔道之各有殊，其实皆自下而上，源不甚远，古人止言太冲，不分督任 维，说有分之而不尽可分者，固即谓太冲之义也，此又不可不知也夫。 "阳 经行诸穴〔《内经》曰：阳 者，足太阳之别脉。其脉起於跟中，出於外踝，下足太阳中脉穴（在外踝下五分陷中，容爪甲白肉际），当踝後绕跟，以仆叁为本（在踝骨下陷中，拱足得之），上外踝上三寸，以附阳为俕（在外踝上三寸，足太阳穴也），直上循股外廉，循胁後髀上会手太阳、阳维於 哄（在肩後大骨下，胛上廉陷中），上行肩 外廉，会手阳明於巨骨（在肩尖端上行两叉骨罅间陷中），会手阳明、少阳於肩侳（在 骨头肩端上两骨罅陷宛宛中，举臂取之有孔），上人迎，夹口吻，会手足阳明、任脉於地仓（夹口吻旁四分外，如近下有微脉动处），同足阳明上而行巨 （夹鼻丸旁八分，直瞳子，平水沟），复会任脉於承泣（在目下七分，直瞳子陷中），至目内嘜，与手足太阳、足阳明、阴 会於睛明穴（见阴 下），从睛明上行入发际，下耳後，入风池而终（风池在耳後，夹玉枕骨下发际陷中）。凡共经二十二穴。 "阴 经行诸穴〔 《内经》曰：阴 者，足少阴之别脉。其脉起於跟中，足少阳然谷穴之後（然谷在内踝前下一寸陷中），同足少阴循内踝下照海（在内踝下五分），上内踝之上二寸，以交信为俕（交信在内踝骨上，少阴前，太阴後，廉筋骨间），直上循阴股入阴，上循胸里入缺盆，上出人迎之前，至咽咙交贯冲脉，入 内廉，上行入目内嘜，与手足太阳、足阳明、阴 会於睛明而上行（睛明在目内嘜外一分宛宛中）。凡经行八穴。张紫阳《八脉经》云：八脉者，冲脉在风府穴下，督脉在脐後，任脉在脐前，带脉在腰，阴 脉在尾闾前阴囊下，阳 脉在尾闾後二节，阴维脉在项前一寸三分，阳维脉在项後一寸三分。凡人有此八脉，俱属阴神，闭而不开，惟神仙以阳气冲开，故能得道。八脉者，先天大道之根，一气之祖，采之惟在阴 为先，此脉才动，诸脉皆通。次督、任、冲三脉，总为经脉造化之原。而阴 一脉，散在丹经，其名颇多，曰天根，曰死户，曰复命关，曰邦都鬼户，曰死生根，有神主之，名曰桃康，上通泥丸，下透涌泉。倘能知此，使真气聚散，皆从此关窍，则天门常开，地户永闭，尻脉周流於一身，贯通上下，和无自然上朝，阳长阴消，水中火发，雪里花开，所谓天根月窟闲来往，三十六宫都是春。要知酉南之乡乃坤地，尾闾之前膀胱之後，小肠之下，灵龟之上，此乃天地逐日所生无根，产铅之地也，医家不知有此。（李濒湖曰：丹书论及阳精河车，皆往往以冲任督脉命门三焦为说，未有专指阴 者。而紫阳《八脉经》所载经脉，稍与诸家之说不同。然内景隧道，惟返观者能照察之。其言必不相谬也）。 "脉 法〔 《脉经》曰：寸口脉前部左右弹者，阳 也，动苦腰背痛，又为癫 ，僵仆羊鸣，恶风，偏活? A身体强。又曰：微涩为风 ，并取阳 ，在外踝上三寸直绝骨是穴（跗阳穴也）。又曰：寸口脉後部左右弹者，阳 也，动苦癫 寒热，皮肤淫 ，又为少腹痛里急，腰及髋 下相连，阴中痛，男子阴疝，女子漏下不止。（髋，髀骨也。 ，腰下穴也）。又曰∶阴 脉急，当从内踝以上急，外踝以上缓；阳 脉急，当从外踝以上急，内踝以上缓。《难经》曰：阴络者，阴 之络；阳络者，阳 之络。 "二 脉原由症治〔 《灵枢》曰∶目中赤痛，从内嘜始，取之阴 （交信穴也）。又曰：风痉反折，先取足太阳及 中，及血络出血。若中有寒邪，取阴 及三毛上，及血络出血。（濒湖所谓足太阳，京骨穴也，在足外侧小指本节後，大骨下赤白际陷中，针三分，灸七壮。 中，委中穴，在曲膝後横文中，针三分。阴 取交信穴，在内踝骨上，少阴前，太阴後。廉筋骨间，三毛，大敦穴也，在足大指外侧三毛中，肝脉之井也，针三分，灸三壮。血络者，视其处有络脉盛满者，出其血也。又曰∶阴 阳 ，阴阳相交，阳入阴，阴出阳，交於目锐嘜。阳气盛，则 目。阴气盛，则满目。又云：五谷入於胃也，其糟粕精液宗气，分为三队。故宗气积於胸中，出於喉咙，以贯心肺而行呼吸焉。营气者，泌其津液，注之於脉，化而为血，以荣四脉，内注五脏六腑，以应刻数焉。卫气者，出其悍气之疾，而先於四末分肉皮肤之间，而不休焉。昼行於阳，夜行於阴，常从足少阳分间行於五脏六腑。今厥气客於脏腑，则卫气独卫其外，行於阳不得入於阴，行於阳则阳气盛，阳气盛，则阳 陷。不得入於阳，则阴气虚，故目不瞑也。 治当补其不足，泻其有馀，以通其道而去其邪，饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。《甲乙经》曰：人病目闭不得视者，卫气留於阴，不得行於阳，留於阴则阴气盛，阴气盛则阴满。不得入於阳，则阳气虚，故目闭也。病目不得满者，卫气不得入於阴，常留於阳，留於阳则阳气满，阳气满则阳盛。不得入於阴，则阴气虚，故目不瞑也。濒湖曰：《灵枢》有云足太阳之筋，为目上纲。足阳明之筋，为目下纲。寒则筋急，目不合。热则筋纵，目不开。又云：壮者血气盛，肌肉滑，营卫不失其常，故昼精而夜满。老人气血哀，气道涩，卫气内伐，故昼不精而夜不满。又云∶多卧者，肠胃大而皮肤涩，分肉不解，卫气行迟故也。张子和云∶思气所至为不眠，为嗜卧。巢元方云：脾病困倦而嗜卧，胆病多烦而不眠。王叔和云：水流夜疾有声者，土休故也，人亦应也，人夜卧则脾不动摇，脉为之数疾也。一云∶脾之候在睑，睑动则知脾能消化也，脾病则睑涩嗜卧矣。数说皆言目闭、目不满，虽不言及二 ，说亦不离乎阴阳营卫虚实之理，可互考也。张洁古曰∶ 者，捷疾也。二脉起於足，使人 疾也。阳 在肌肉之上，阳脉所行，通贯六腑，主持诸表，故名为阳 之络。阴 在肌肉之下，阴脉所行，通贯五脏，主持诸里，故名为阴 之络。阴 为病，阴急则阴厥胫直，五络不通，表和里病。阳 为病，阳急则狂走，目不昧，表病里和。阴病则热，可灸照海、阳陵泉（在膝下一寸外廉陷中，足少阳之合也。筋病治此）。阳病则寒，可针风府、风池（风府在项後入发际一寸，大筋内宛宛中，督脉、太阳、阳维之会也）。又曰：在阳表者当汗之，在阴里者当下之。又癫 昼发，灸阳 ；夜发，灸阴 。治二 病方五桂枝汤 "阳 〔 桂枝 白芍 甘草 姜 枣麻黄汤 "又〔 麻黄 桂枝 甘草杏仁 姜 枣 承气汤 "又〔 半夏汤 "又〔 长流水八升，扬万遍，取其清五升煮之，炊以苇薪，火沸，置秫米一升、治半夏五合，徐炊令至一升半，去其滓，饮汁一小杯，日三，稍益，以知为度。故其病新发者，覆杯则卧，汗出则已。久者三饮而已。 甘草乾姜汤 "阴 〔 甘草 乾姜

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卷十二 六淫
门风病源流（毒风论） 经曰：诸暴强直，支痛 戾，里急筋缩，皆属於风。此厥阴风木，为肝胆之气，乃脏气所主之风也。若八方之风不正，则为邪气，故中於人而为病，而其中人，有四时之胜气而袭之者。如春胜长夏为木勏?，长夏胜冬为土勏? A以所胜入也。有随时随脏而为病者，以内气不守，外邪得入也。故春病在头，善鼽衄；夏病在脏，善病胸胁；长夏病在脾，积风为寒，善洞泄寒中；秋病在肩背，暑汗不出，风袭腠肤，善风疟；冬病在四肢，善脾厥。原其然者，人之精为真阴，为元气之本。惟冬藏精则内实，虽夏之暑邪亦汗出而不得入。若冬不藏，又暑汗不出，闭藏疏泄之道俱失，则春温、夏热、秋疟，随时随脏而病矣，此风邪所化之由也。然风入五脏，其症状固各不同。肺受风，多汗恶风，色 然白，善咳短气，昼犹与卫气和而少差，暮则与阴入内而剧。诊在眉上，白色。心受风，多汗恶风，善怒赫，色赤，风火相搏，木火交炽，神志昏乱故也。心病则舌本强，必言不快，其诊在口。肝受风，多汗恶风，色微苍。肝本为风，风反胜之，则内气不胜，故多悲木气动，又多怒，阴器病则妒阴。妒阴者，时憎女子也。其诊在目下。脾受风，多汗恶风，色微黄。土为风木所勄锳必身体怠惰，四肢不欲动。风胜土疏，必不化食。其诊在鼻。肾受风，自汗恶风，面庞然浮肿，以邪入肾，挟水气上升，故肿也。脊痛不能正立，以肾在其部也。俔气见，以肾活也。隐曲不利，以肾气伤也。其诊在肌上。五脏受风不同，病由以异如此。然风之中人，治必当早，迟则五脏相传，以至於死。如人初感风，毫毛直，皮肤闭而为热，是时当汗，发之即己。即或 不仁，肿痛，可汤熨火灸之。惟弗治，病遂入舍於肺，以自表入里，必先於肺，风寒闭於此而不行，故为肺 ，发咳而喘急也。然此犹在可发之时，又弗治，即从所勩? 颡x，为肝 ，胁痛而出食也，犹可治也，又弗治，再从所勩? C风热相乘而为脾 ，内则中热烦心，外则肌体出黄。然此犹可药之浴之，以解表里之风热也，又弗治，再从所勩? A为疝瘕。疝瘕者，聚气而痛之名，少腹冤热而痛，出白而烦热也。邪聚下焦，溲出白浊，以热结不散，亏蚀真阴，如蛊之吸血，故名曰蛊（此浊病名，非蛊胀病名，非蛊胀病也）。然此犹可治也，又弗治，再从所勩? A筋脉相引而急，病名曰 。以心主血脉，心病则血燥，筋脉相引，则手足挛掣，是以名 也。夫邪气至心，其病已极，五脏气皆息，能无死乎？此五脏相传之次也。有内伤而适与风邪会，因加而发者，此必尝有所伤。或伤湿而留於分肉血脉；或坠跌打扑，恶血留而不去；或卒然喜怒不节，气有所逆；或饮食失宜，内有所伤；或寒温不时，腠理闭而卫气不通。其开而冒露於风寒，则邪在前，风寒继之。二者相值，则血气凝结而为寒 。其或因热而汗出受风，虽非外感之邪风，邪气因加而发，所谓合邪也。夫邪之中人，虽各有所入，要归於三部。喜怒不节则伤脏，脏伤病起於阴，一也；清湿袭虚，则病起於下，二也；风雨袭虚，则病起於上，三也。至於淫佚不可胜数，然受病之始，只在此三部。故风雨寒湿，不得虚邪不能独伤人。总之，风善行而数变，其伤人为病，变态不一。如风藏皮肤之间，内不得通，外不得泄，又善行数变，腠理开则卫失守而洒然寒，玄府闭，则阳内壅而热烦闷，其病则为寒热矣。至寒能衰饮食，热能消肌肉，又寒热交作之剧者矣。又如风袭阳明入胃，胃居中焦，其脉上至目内嘜，其人肥，邪不得正，则目黄而留为热中（宜三黄丸加连翘、栀子、薄荷）。其人瘦，外泄而寒，则变为寒中矣（宜加减白通汤）。又如风与太阳俱入行诸脉哄，散行分肉之间，与卫相犯，能使肌肉侾而生疡。气凝不行，能使肌肉不仁，或 热。其气不清，能使鼻柱坏而色败。皮肤疡溃，客於脉而不去，其病则为疠风矣。夫病至疠风，风之入也深矣（宜消风散、追风散、靡风丸，换肌散，毒疮说附後）。若风中五脏六腑之哄，则亦各入其门户，随哄左右而偏中，其病则为偏风矣（宜全生虎骨散、舒筋保安散）。以至循风府而上人脑户，其病则为脑风矣（宜太阳丹、神圣散）。饮酒後玄府易开而中之，其病则为漏风矣（宜白术散、葛花解醒汤）。入房汗出，内耗其精而中之，其病则为内风矣（宜加味大补汤）。新沐後毛孔开而中之，其病则为首风矣（宜白芷丸）。风不散，传变而入大肠，其病则为肠风，而热则下血（宜清脏汤、加减四物汤），寒则食泄矣（宜附子理中汤、八仙糕）。且在腠理，汗泄不止，其病则为泄风矣（宜玉屏散、小建中汤）。病虽异名，皆风之变。然首风、漏风、泄风三症，状尤奇特。首风则因沐而风中头面，故多汗恶风，止作无时。凡於风气所发，必先一日而甚，头极痛，以阳性先而速也。先至必先衰，故次日少愈。漏风则常多汗，不可单衣，食则汗出。以风邪挟酒，则阳气散越，故多汗也。阳胜则身热不恶寒，故不可单衣也。食长阳气，故食则汗出也。甚或阳独盛於上而喘息，汗出不止而衣濡，阳盛阴虚而口乾善渴，身不能劳，皆患漏风者所必见之状。泄风则表既不固，而汗出如渍。津涸，故口乾液涸。血虚，故不能劳而身尽痛。且汗多亡阳，故令人寒也。此风所部，而受病之状有不同也。要之，风为百病长，凡寒、暑、湿、燥、火五者，皆从风而入。而风之为邪，又有寒热刚柔之不一，则治之岂易事哉？然古人云∶治风先治血，血行风自灭。固为治风疾者一定之法也。 "脉 法〔 仲景曰∶脉浮而大者曰风。又曰：脉浮而数，中风使然。《脉诀》曰∶浮脉主表，府病所居。有力为风无力血虚。浮迟表冷，浮数风热。浮紧风寒，浮缓风湿。 "风病原由症治〔《内经》曰：邪风之至，疾如风雨。故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。 治五脏者，半死半生也。又曰：邪之所凑，其气必虚，留而不去，其病则实。《入门》曰：伤风则涕流鼻塞声重。又曰：伤风症，入肺者居多，宜辛温或辛凉之剂散之，宜叁苏饮、冲和散、防风冲和汤。又曰：有汗而恶风此真感风症也。《医说》曰：邪之中人，或中於阴，或中於阳，上下左右，无有恒常。人方虚时及新用力饮食，汗出腠理开，而中於邪。中於面则下阳明，中於项则下太阳，中於颊则下少阳，其中於膺背两胁亦中其经。（鳌按∶以上言外感之风病）。河间曰：风病多因热盛。热者，风之体也。风生於热，以热为本而风为标也。凡有风者，即风热病也。《内经》曰：风者，百病之长也。至其变化，乃为他病。丹溪曰：凡湿生痰，痰生热，热生风。（鳌按：以上言本气之风病）。 "诸风病名〔 《医说》曰：头风多白屑。毒风面上生疮。刺风状如针刺，腰痛如锥。 风急倒作声，发搐急缓。顽风不识痛痒。倁风颈项斑剥。暗风头旋眼黑，不辨东西。卂风面生米点。肝风鼻闷眼俽，两睑赤烂。偏风口眼嘴斜。节风肢节续断，指甲脱落。脾风心多呕逆。酒风行步不前。肺风鼻塞项疼。胆风令人不睡。气风肉如虫行。肾风耳内蝉鸣，阴间湿痒，寒湿脚气。瘫风半身不遂。痪风手足拳挛。胃风不伏水土。虚风风寒湿痒。肠风脱肛泻血。脑风头旋偏痛。贼风发声不响。产风四肢疼痛。骨风膝肿如槌。膝风腿骨痛。心风健忘多惊。盛风言语蹇塞。髓风臂膊酸疼。藏风夜多盗汗。血风阴囊湿痒。乌风头面肿块。皮风赤白瘢癣。肌风遍体瘙痒。体风身生肿毒。闭风大便燥涩。软风四肢不举。绿风瞳人开大。青风吐极青盲。虎风发吼羊叫。大风成片烂疮。
附录毒风论 （起兞鹙弟妇患毒风一载有馀，医药罔效，商所以治之者，故为论其源流，并酌方剂）。 论曰：遍考方书，疯癣疠癞，天泡杨梅棉花等疮，总皆有毒，不但杨梅为毒疮已也。其独称杨梅为毒疮，一切疯癣等不加以毒之名者，亦世人传习之故耳。一切疯癣等所受之毒，或感天地诊戾之气，或感山溪郁遏之气，或感蛇虺蛊厉之气。此等气由风飘荡，壮盛人触之不侵，虚弱人触之即受。而所受之处，何经虚，即何经受之。当时不觉，积久郁於经络，沦及筋骨，侵及肌肉，则为一切疯癣等恙。发时又各因所发之经，各有见症处。且不特天地山溪蛇虺有毒也，即寻常风寒暑湿之气，人受之久，亦郁为毒，故有风毒、寒毒、暑毒、湿毒之名。受之轻者，不过疥疮等类，受之重者，即为一切疯癣等恙，无足怪也。更不特风寒暑湿有毒也，即如药饵中草根树皮，及一切饮食之物，亦皆有毒，故又有药毒、食毒之名。人有病，偶服药，用之的当，病即当之，虽毒而人不受害。若用违其性，即病不能去，而毒反留於身中，久必发现为一切疯癣等恙。饮食不能节省，不能顾忌亦然。此一切疯癣等恙为必有毒，无足疑，更无足怪也，不知者每因传习杨梅为毒疮一语，专以毒之一字归於杨梅，其他疯癣等皆不敢以毒字加之，一若提起毒字，即如生杨梅疮者，故在医家必讳而传会之，在病家必违而隐瞒之，在旁人闻毒之一字，亦且惊且怪，以为何来此恙，总皆不明之故也。夫杨梅毒，有由感受者，有由传染者。一切疯癣等恙亦能传染人，若非有毒，何由传染乎。且非有毒，何至筋骨胀急肌肉疼痛乎。胀急疼痛，既皆为毒，宁有可不去之者乎。然而去之未易矣，其胀於筋骨者，匪朝伊夕，欲去之，非使筋骨一清不可。疼痛於筋骨者，匪朝伊夕，欲去之，非使肌肉一松不可。清之松之，计惟有泻之一法。虽然，泻又难言之，千金子乎？巴豆霜乎？恐泻之不胜，血气愈耗，精神愈败也。且用此等泻，只可暂时，不可久行。暂时之泻，毒之郁於经络。沦及筋骨侵及肌肉者，断不能一时尽去，既不能一时尽去，亦徒耗其血气，徒败其精神。虽因一泻，毒亦稍去，而馀毒仍郁经络也，仍沦筋骨也，仍侵肌肉也。且稍去之时，筋骨之胀急亦暂缓，肌肉之疼痛亦暂止，迨又久焉，郁於经络者必更甚，沦於筋骨者必更甚，侵於肌肉者必更甚，何也？以未泻之前，血气还充，精神还实，所谓郁经络，沦筋骨，侵肌肉者，犹有血气精神以御之，其为毒犹可言。既泻之後，血气耗，精神败，所谓郁经络，沦筋骨，侵内肉者，更无血气精神以当之。毒之浸灌横决，恐非言语可罄也。虽然，暂泻尚不可，可久泻乎？夫久泻诚不可也。计惟有泻而不泻之一法，庶得血气弗耗也，庶得精神弗败也。血气弗耗，精神弗败，虽泻无伤也。虽久泻无伤也，何也？泻而不泻也。且泻则可使毒去，久泻则可使毒尽去，毒去而病自痊矣。既不耗血气，既不败精神，毒去病痊，而身可安矣。况乎泻而不泻之时，不但不耗其血气，并须养其血气也，不但不败其精神，并须助其精神也。夫荀於泻之时，反能养其血气，助其精神，亦何畏何疑，而不泻乎？何畏何疑，而不久泻乎？而又非行泻之药，即能养其血气，助其精神也。夫行泻之药何药，曰大黄。行泻而可久用之药何药？曰九制大黄。说大黄为将军，性猛速，九制则将军之性已除，能使经络筋骨肌肉间之积毒逐渐扫除，而又无泄利之患。且大黄虽泻，只行胸以下之积，九制则自胸臆上至巅顶，皆能追而去之，以所制大黄以酒为主，而酒气上升故也。且大黄行泻，有排山倒海之能，用酒九制，则性和缓，不见其排倒，而自觉其消磨。故熟思病情病势，非用泻而不泻，不泻而泻之九制大黄，断必不为央。说以病者之性情，日常多胶执，十馀年来，偏信无识、无能、说鬼话、赚钱财之草头郎中，非挑箭风，即针寒湿，挑之针之之外，又多服草头药，已经十有馀载。前所云，草根树皮皆有毒者，在官料且然，况於山野间采来，本草不载之物，有不毒者乎。在采之者，不计其毒不毒，止欲为赚钱之计，在服之者，亦不问其毒不毒，止欲冀其有益於身，故积久服之，而毒之凝聚不散者，遂发为此症也。此馀历年来，在家庭间亲见情势，而直可断为毒盛者也。此症既由於毒，而发现之初，仅生顶发中，以後渐及遍体，今春病剧，至卧不起，浑身肿痛，四肢不仁，可见毒发以渐，至此已为沉重，非谋所以治之之方，势将为难疗也。春初，脉象右寸关洪数弦大，馀俱涩滞。二月尽以来，独左关洪数，馀皆濡弱。近日愈多烦躁，火性太甚，肝风煽烈，毒气掀腾，更可即脉即症而知之者也。至於疮形或大，或小，或成粒，或成片，其色紫而带黑，其形稍肿而浮，既非若杨梅之掀红湿烂，如鼓钉，如葡萄，如棉花，更非若疠风之溃癞零落，如白雪，如紫云，而又兼似葡萄、紫云等样，则谓之杨梅疮固不可，竟谓之紫云疯亦不可。而古人有毒 成疯之语，说指如此症而言之也。因古人有毒 成疯之号，後世即约之为毒疯二字，此不在麻疯、癞疯等例之内。叁考前贤治法，惟丹溪最善，其要虽分上下，开手总以追取恶物虫积为始，然後随症轻重，因人强弱，而调治之。然犹谆谆致诫曰∶此疾虽治难愈，若不绝嗜断欲，皆不免再发，而终於不救。可见此症之不可轻视而治之矣。 因病者谊关骨肉，他人尚且医救，何况一家，故积日夜思维，总必以泻而不泻为主，特制大黄，再酌馀品，成剂以治之。以口舌所及，一时难悉，听者又不能详，故特笔而书之，以付起兞鹙弟。其细审馀言，庶於此病得救，而亦不负吾拯治之心也。所酌前後服方，开附於後。戊子春三月沈金鳌书。治风病诸药要品及方二十四升提发散（升麻川芎 防风葛根羌活 香白芷 柴胡紫苏荆芥前胡独活 北细辛生姜 ? 说@葱白 薄荷甘菊）辛温发散（桂枝麻黄羌活 防风 白芷吴茱萸 乾姜细辛独活? 诱t芎杜苏子葱白 橘皮清凉发散（薄荷麦冬知母竹叶 甘菊金石斛石膏连翘蝉退 牛蒡子） 三黄丸 "热中〔 黄连 黄柏 大黄 加减白通汤 "寒中〔 附子 乾姜肉桂 人叁 白术 半夏 炙草 草豆蔻此方兼治沉寒痼冷，脐腹冷疼，大便自利，足胫寒而逆。 消风散 "疠风〔 白芷 全蝎 人叁各一两 每末二钱，勿食晚饭，次日空心温酒调下，身上微燥为效。 此方第一日服。 追风散 "又〔 大黄六两，郁金两六钱，皂角刺两半，共为末，初服五钱或六钱，入大风子油一钱半，朴硝少部，温酒一碗调化，五更空心服。直待辰时，又调药酒一碗，入熟蜜少部，勿令患人知先，以水盥漱净，然後服药，必以蜜解口，切不可卧，良久，痛泻数次，以稀粥补之。 此方第二日服。 此药老弱者难治，五十以下者可治。精神壮旺者，十日内三服。谓如初一日服消风散，初二日服追风散，初三日服磨风丸，又如此周而复始。瘦弱者十日内一服。 磨风丸 "又〔 当归 川芎 羌活独活 天麻 细辛 防风 荆芥 威灵仙麻黄 首乌 蔓荆子 牛蒡子 车前子 草 苍耳草各一两 晒乾为末，酒糊丸，温酒下五十丸。 此方第三日服。日二帖，用熏洗、敷糁药。 熏洗药：地骨皮、荆芥、苦叁、细辛各二两，河水煎，用大桶盛浸浴，熏洗通身，出血为度。 敷糁药：寒水石、活矾、硫黄各二两，蛇床子一两，朴硝五钱，共为末，腊猪油调敷。 熏洗敷糁，二能治满身疮烂如神。 换肌散 "又〔 乌蛇 白花蛇 地龙各一两 当归 细辛 白芷 天麻 蔓荆子 威灵仙 荆芥穗 甘菊 苦叁 紫叁沙叁 木贼草 不灰木 炙草 白蒺藜 天冬赤芍 赤箭 首乌 石菖蒲 胡麻子草乌 苍术 木鳖子 川芎各二钱半 每末五钱，温酒调下，酒多为妙。如无紫叁，不灰木亦可。 此方专治大风年深，毛脱鼻塌深重者，如神。 全生虎骨散 "偏风〔 当归两半赤芍 续断 白术 ? @虎骨各一两 乌蛇肉五钱 每末二钱，食後温酒调下。骨中疼痛加生地一两。 此方专治半身不遂，肌肉乾瘦，名曰偏活。 舒筋保安散 "又〔 木瓜五两 五灵脂 白姜蚕 牛膝 川断 乌药松节 白芍 天麻 威灵仙 黄儀 当归防风 虎骨各一两 以好酒一升，浸瓶中，封口二七日，取药焙乾，为细末，每二钱，以所浸药酒半盏调服。如酒完，以米饮下。此方能治左瘫右痪，筋脉拘挛，走注疼痛。 神圣散 "脑风〔 葛根半生半炒麻黄 细辛 藿香叶各等分 每末二钱，荆芥、薄荷酒下。 太阳丹 "又〔 石膏二两 川芎川乌 白芷 甘草各一两 冰片二钱 炼蜜同面糊丸，每两作十八丸，黄丹为衣，食後，葱茶嚼下二三丸。 脑寒之病，皆因邪攻上焦，令人头痛，昼夜不宁也，惟此药主之。 白术散 "漏风〔 防风二两半 白术两二钱 牡蛎三钱 每末二钱，温水下。 葛花解醒汤 "又〔 葛花 砂仁白豆蔻各五钱 青皮三钱 白术 乾姜 神曲泽泻各二钱 人叁 茯苓 猪苓 陈皮各一钱半 木香五分 每末三钱，白汤下，得微汗则酒病去矣。 加味大补汤 "内风〔 蜜黄儀 人叁 白术 酒当归 茯苓 白芍 熟地各七分 酒牛膝 乌药 酒杜仲 木瓜 防风羌活 独活 苡仁各五分 附子 肉桂 沉香 甘草各三分 姜三 枣二 此方兼治气血大虚，左瘫右痪。 大川芎丸 "首风〔 川芎四两 天麻一两 蜜和，每两作十丸，每丸，细嚼，茶酒任下。 白芷丸 "又〔 白芷不拘多少，梦卜汁浸，晒乾为末，蜜丸，弹子大，每丸，细嚼，茶或荆芥汤下。 此方专治沐浴後眩晕头痛，令人目明。凡暴寒乍暖，神思不清，头目错晕，皆宜服。 清脏汤 "肠风〔 生地一钱 酒当归 黑地榆各八分 黄芩 黄柏 山栀各七分 白芍 黄连 阿胶 侧柏叶各六分 炒槐角 川芎各五分 加减四物汤 "又〔 川芎 当归生地 侧柏叶各一钱 枳壳 荆芥 槐花炙甘草各五分 姜三片 乌梅一个 此方能治肠风，兼治便血。 附子理中汤 "又〔 附子 人叁白术 乾姜 炙草 八仙糕 "又〔 玉屏风散 "泄风〔 白术二钱半黄儀 防风各一钱二分 防风、黄儀实表气，白术燥内湿，故效。 小建中汤 "又〔 白芍五钱 桂枝二钱 炙草二钱 姜五片 枣四枚 煎至过半，去渣，入饴糖一两，煎化服之。芍药味酸，於土中泻木为君。饴糖、甘草之温，补脾养胃为臣，水挟木势，亦来侮土，故或脉弦而腹痛。桂枝辛热，佐白芍以去寒水。姜、枣甘辛温，发散阳气行於经格皮毛为使。建中之名，始於此焉。 此方兼治虚劳，里急腹痛，梦寐失精，四肢酸疼，手足烦热，咽乾口渴。 黄儀建中汤，即本方加黄儀也，治虚劳自汗，及病後热不退。 当归建中汤，即本方加当归一两也，治血虚自汗。 桂枝附子汤，即本方用桂枝五钱，加附子半枚也，治自汗漏不止，每服七钱，姜七、枣二，煎服。 叁苏饮 "外感〔 人叁 苏叶 葛根 半夏 前胡 桔梗 枳壳 陈皮 茯苓甘草 木香 冲和散 "又〔 苍术四钱 荆芥二钱 甘草一钱 此方专治四时感冒风寒。 防风冲和汤 "又〔 羌活 防风各钱半 白术 川芎 白芷 生地 黄芩各一钱 细辛 甘草各五分 姜三片 葱白三个一名加减冲和汤。 此方专治春夏秋感冒风寒，头痛身热，自汗恶寒，脉浮缓。附录沈氏毒风方五 （此皆馀自制方也） 沈氏毒风第一方 "始服〔 九制大黄三钱 姜制川乌六分 炒全蝎三枚去毒蝉退十枚去翅足 皂角刺二分 苦叁一钱白蒺藜炒三钱 川连五分 羌活七分 独活七分加猪胰子一两，服四帖後，再服第二方。 忌食鸡鸭鱼虾，鸡子鸭子，韭 葱蒜，一切生冷腥腻辛辣之物，不忌则服药不效。最切房欲，慎之慎之。 沈氏毒风第二方 "次服〔 九制大黄三钱 全当归酒洗二钱 赤芍三钱 防风钱半羌活七分 蝉退去翅足七枚 荆芥穗钱半 川连三分 犀角四分 黄芩一钱 钱半 木通七分 加猪胰子六钱，服十帖，再服第三方。或八帖或六帖，总视病势之轻减与否可也。 沈氏毒风第三方 "又次服〔 九制大黄一钱 当归钱半 川连二分 羌活五分白蒺藜三钱 防风一钱 生首乌二钱 木香三分 加猪胰子四钱，服十帖。或八帖或六帖，看病势若能减去过半，便服下丸药。 沈氏毒风丸 "後服〔 九制大黄三两 大生地二两 制首乌 白蒺藜 川山甲木瓜全当归 羌活 牛蒡子 胡麻 便香附 威灵仙 钻地风 络石各一两 草皂角刺 天麻 苦叁 赤芍 白芷 丹叁防风 川芎 荆芥 独活 大风子肉 川断地骨皮 秦艽各八钱 茯苓皮 桂枝 陈皮柴胡 蔓荆子 元叁 沙叁 汉防己 木通各七钱 石菖蒲 红花 远志各五钱 川乌草乌 白花蛇各四钱 木香 瓜蒌仁 生郁金各三钱 细辛 白蔻仁各二钱 共制为末，枣肉为丸，空心，米汤下二钱。壮盛人加至三钱。如服一料未全愈，即两料三料亦可。 此方共用药四十九种，取七七之数也。加枣肉为丸，共成五十，又符大衍之数也。大衍之数五十，其用四十有九，今选四十九药，合丸共五十，则体用兼备，元气浑沦，又得少阳生长之气，以之治病，何患不痊乎。金鳌自志。 又此方不但治毒风，并可治大麻疯须眉俱落者。紫灵疯遍身腐烂者，亦无不效。 沈氏洗风方 "常洗〔 桃枝 柳枝槐枝 忍冬藤 地骨皮 松毛 苦叁 皂荚各一两 皮硝二钱 以河水煎汤，盛桶内熏洗，始则数日一次，至後则半月或二十日一次。将洗时，务必先进饮食，切不可空腹，恐精神虑乏也。
感冒源流（即伤风） 感冒，肺病也，元气虚而腠理疏也。经曰∶虚邪贼风，阳先受之。说风者，天之阳气，其乘於人则伤卫，卫者，阳也，故曰阳先受之。卫又即气也，肺主气，脾生气，故伤风虽肺病，而亦有关於脾，以脾虚则肌肉不充，肺虚则玄府不闭，皆风邪之所由以入也。说以风为百病长，善行数变，无微不入，十二经，十五络，五脏六腑，皆能受风而为病。或经络受之，由皮毛而入肌肉、入腑。或由口鼻受之，而入胃、入肠。或入骨空肢节。而必火与风易合，肝木与风易引，肺金在至高尤易感。又况头顶招风，眼招风，四肢受风湿。古人云：避风如避箭。虽风之正者，犹须避之，况其为厉为邪者乎。是故风感人於不觉，初治则易散，久则渐入於内，六淫之邪，每因缘以作难，风固不可不慎治，风亦不可不审也。吾故论文，风邪袭人，不论何处感受，必内归於肺，其症或头疼身热，轻则否，鼻必塞，兼流清涕，必恶风恶寒，或声重，或声哑。甚者痰壅气喘，合口不开，咳嗽，咽乾。自汗脉浮而缓，此外感也。春夏治以辛凉（宜茶调散、柴胡升麻汤），秋冬治以辛温（宜叁苏饮、人叁败毒散），则肌表解而邪从汗散矣。或素有痰热，壅遏於太阴、阳明之间，内有窠囊，风邪易入，若为之招引者，昔人所谓风乘火势，火借风威，互相鼓煽者，此内因也，治必以辛凉外发，甘苦内和（宜羌活冲和汤、防风通圣散），斯正不伤而邪自去矣。又有重衣厚被，肺因壅热生风，而在外风邪，又适与之相袭，其症亦声重鼻塞，咳嗽，咽乾音哑，此内外因也，治以甘苦辛凉兼升散之品（宜桔梗汤、上清散、菊花散），邪自由内达外而解矣。至有风热兼伤者，或先感风又受热，或先受热又感风，一时交发，贵审其轻重而治之（宜桔梗汤、上清散、菊花散，或加味二陈汤）。若久而不愈，其人必虚，固不得专用疏散也（阳虚宜加叁术，阴虚宜加地黄、五味，倍门冬、白芍。然则感冒之症，虽若轻微，而要岂可忽视者乎。 "脉 法〔仲景曰：脉浮而大者曰风。又曰∶脉浮而数，中风使然。《脉诀》曰：浮数风热，浮紧风寒，浮缓风湿。 "伤风症治〔 《入门》曰：伤风症，属肺者多，宜辛温或辛凉之剂散之。戴氏云：新咳嗽，鼻塞声重是也。又曰：有汗而恶风，此真感风症也。陶节庵曰∶恶风者，风邪伤卫，腠理不密，由是恶风，悉属於阳，非比恶寒，乃有阴阳之别者。有汗恶风脉浮缓者，当解肌，随时用药。恶风发热兼喘者，羌活冲和汤。若发汗太过，卫虚亡阳，遂漏不止。恶风脉浮者，桂枝汤加术附。恶风小便难，四肢拘急，难以屈伸者，同上。若风湿恶风，不欲去衣，骨节痛，汗出短气，小便不利，身微肿者，甘草附子汤。汗後七八日不解，表里俱热，时时恶风，大渴，舌乾燥而烦者，人叁白虎汤。仲景曰∶太阳伤风，其脉阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣乾呕，桂枝汤主之。又曰：太阳两伤风寒，其脉浮紧，发热恶寒身痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。《活人书》曰：发热恶寒烦躁，手足温，为伤风候。脉浮紧，为伤寒脉，是伤风见寒脉也。若寒多热少，不烦躁，手足微厥，为伤寒候，脉浮缓，为伤风脉，是伤寒见风脉也。说脉似桂枝，反无汗，症似麻黄，反烦躁是也。 "导引法〔 《保生秘要》曰：先擦手心极热，按摩风府百馀次，後定心以两手交叉紧抱风府，向前拜揖百馀，俟汗自出，勿见风，定息气海，清坐一香，饭食迟进，则效矣。 "运 央〔 《保生秘要》曰：凡头疼、目胀、背胀、腰胀、膝酸、发热者，当先守艮背，入定後用行庭，运至风府，用意绕回百度，直行泥丸，亦旋百度，後分两路，旋眼胞，渐入瞳人百度，至鼻柱合行，亦旋入深处，多旋一会，接上鹊挢，经重楼，行胸腹，止於气海。睡时以两手捻孩儿印，两脚屈指，咬紧牙关，意在气海旋绕。或绕入黄庭注念，练至心纯，不觉真意自旋一贯，前後间行，邪气无不散者，疼胀自止。或以手指於脑上着力分两边摩之，及耳根处，以指甲捻之至疼，有导引之央。治感冒方十五柴胡升麻汤 "春夏〔 柴胡 前胡升麻 赤芍 桑皮 黄芩 葛根 荆芥 石膏 茶调散 "又〔 茶叶 川芎 黄芩白芷 薄荷 荆芥 叁苏饮 "秋冬〔 人叁 苏叶 葛根 半夏 前胡 桔梗 枳壳 陈皮 茯苓甘草 木香 人叁败毒散 "又〔 人叁 羌活桔梗 柴胡 前胡 独活 川芎 枳壳 陈皮 茯苓 甘草 羌活冲和汤 "内因〔 羌活 防风苍术 甘草 白芷 生地 川芎 黄芩 细辛 姜 防风通圣散 "又〔 防风 连翘川芎 麻黄 薄荷 白荷 当归 大黄 黄芩 桔梗 石膏 荆芥 山栀 白术 滑石甘草 桔梗汤 "内外因〔 桔便 香附山栀 黄芩 川贝母 知母 前胡 热郁汤 "又〔 连翘 薄荷 黄芩麦冬 瓜蒌实 甘草 竹叶 郁金 上清散 "风热〔 元叁 薄荷 荆芥 甘草 大黄 归尾 桔梗 陈皮 黄芩枳壳 川芎 菊花散 "又〔 甘菊 防风 羌活枳壳 石膏 蔓荆子 旋覆花 加味二陈汤 "又〔 半夏 陈皮当归 茯苓 积实 桔梗 杏仁各一钱 砂仁五分 黄芩 山栀各七分 苏子 甘草各六分 桂枝汤 "过汗〔 桂枝 白芍 甘草 甘草附子汤 "风湿〔 甘草 附子 人叁白虎汤 "汗後〔 人叁 石膏知母 甘草 粳米 凡用此方，先煎石膏数十沸，再入米及药，以米熟为度，温服。 大青龙汤 "两伤〔 麻黄去节 桂枝 炒杏仁 石膏 甘草 姜三片 枣二枚 此方专治太阳中风，脉浮紧，恶寒发热，身疼痛，不汗出而烦躁，此伤风见寒脉者。亦治伤寒脉浮数，身不痛，但重，乍有轻时，无少阴症，此伤寒见风脉者。陶节庵曰：热盛而烦，手足自温，脉浮而紧，此伤风见寒脉也。不烦少热，四肢微厥，脉浮而缓，此伤寒见风脉也。二者为营卫俱病，法虽用大青龙汤，此汤峻险，不可轻用，须风寒俱甚，又加烦躁，方可与之，不若羌活冲和汤为神药也。一法，用桂枝麻黄各半汤。 附桂枝麻黄各半汤：桂枝 白芍 甘草麻黄 杏仁 姜 枣
中风源流 中风，风乘虚而为病也。向来惟东垣主虚，而河间则主火，丹溪则主痰，似乎各异，不知惟虚也，故无根之火发焉。惟虚也，故逆上之痰生焉，特东垣举其本。河间、丹溪各举其标耳，未有痰与火之发，不由於虚者也。且即河间主火，而其论曰：中风瘫痪，非外中风邪，亦非肝风独盛，由将息失宜，心火暴盛，肾水虚衰，不能制之，则阴虚阳盛，而热气怫郁，心神昏冒，筋骨不用，卒倒无所知。则其言肾水虚衰，言阴虚阳盛中主乎火，而论火之自发，何尝不以为由於虚乎。丹溪主痰，而其论曰：西北气寒，为风所中，诚有之矣。东南气温多湿，有风病者非风病也，皆湿土生痰，痰生热，熟生风也。夫人身之气，根於脾，主於肺， 脾气充盛，自能健运，内因之湿何自生，外来之湿何自感，痰即不能为患矣。然则痰之壅逆，非由气之虚弱不能健运乎，亦可知曰火曰痰，总由於虚，虚固为中风之根也。惟中风之病由於虚，故腑虚则中腑，脏虚则中脏，血脉虚则中血脉，而其症各别。说中脏者病在里，多滞九窍，有六经形症。如唇缓、二便闭属於脾，不能言属於心，聋属於肾，鼻塞属於肺，目瞀属於肝。邪之中较深，治宜下之（宜三化汤、麻仁丸），然亦不可过下以损荣血。中腑者病在表，多着四肢，其症半身不遂，手足不随，痰涎壅盛，气喘如雷，然目犹能视，口犹能言，二便不秘，邪之中犹浅，且有六经形症。如头疼，身热，项脊强，属於太阳。目痛，鼻乾不得卧，属於阳明。口苦，胁痛，耳聋，寒热，呕吐，属於少阳。腹满，自利，咽乾，属於太阴。舌乾，口燥，属於少阴。烦满，囊缩，属於厥阴。而又有太阳经症无汗恶寒者（宜麻黄、防风、杏仁、甘草）。或有汗恶风者（宜桂枝、防风、白芍、甘草）。有阳明经症无汗身热不恶寒者（宜白芷、石膏、知母、甘草）。或有汗身热不恶风者（宜桂枝、葛根、黄芩、甘草）。有太阴经症无汗身凉者（宜麻黄、防风、乾姜、附子）。有少阴经症有汗不热者（宜麻黄、桂枝、杏仁、防风、附子、甘草）。若无此四经之症，在少阳、厥阴二经，则从二经治之（宜柴胡、黄芩、连翘、羌活、甘草）。然以上种种形症，不独中腑为然，即中脏中血脉者，亦往往有之，当临时叁酌为治。惟中腑者必面加五色，脉浮弦而多恶风，大法，必当汗之（宜疏风汤、小续命汤），然亦不可过汗以损卫气。至如中血脉者病在半表半里，其症口眼嘴斜，沉沉欲睡，外无六经症状，内无便溺之危，既不可汗，又不可下，惟以静胜其躁，以养血为主（宜大秦艽汤、养荣汤、羌活愈风汤）。其有痿 瘫痪顽麻，或因痰而中（宜滚痰丸、三生饮、龙星丹），或因火而中（宜凉膈散、清气宣风散），或因暑而中（宜香茹饮、沈氏中暑汤），或因湿而中（宜行湿流气散、渗湿汤），或因寒而中（宜附子汤、附子麻黄汤），或因虚而中（宜万金汤、宝回春汤），或因气而中（宜木香调气散、顺气匀风散），或因恶而中（宜桃奴丸、调气平胃散），虽所中之因不一，皆为类中风。说类中者，卒倒偏活，语言蹇涩，痰涎壅盛，皆与中脏腑血脉之真中风相类，但无六经形症为异耳。由中气虚虑，血液因而泣逆，故虚风内煽，至此生病也，治必於补益药中，加治风之品（宜以叁、儀为君，归、地佐之，加秦艽、茯神、竹沥、姜汁、梨汁、人乳），最为稳妥。虽然，类中诸症既不可不别於真中风，亦不得混於脱绝之症。脱绝者何？经曰：中开者心绝，手撒者脾绝，眼合者肝绝，遗尿者肾绝，声如鼾者肺绝，皆由虚极而阳脱也。若五症不全现者急用大剂叁儀术附进之，或可救十中之一。若误服苏合丸、牛黄丸、至宝丹、活命金丹之类，即不可救。说古人制此等方药，皆辛香走窜，为斩关夺门之将，原为牙关紧塞、两手握固、中脏之闭症而设，故用牛黄入脾治肉，麝香入肾治骨，冰片入肝治筋，惟邪气深入者，乃能驱出。若施於中腑脱绝之症，反掌杀人矣。夫真中、类中、脱绝，其各有别如此。而士材於真中风，又有分表里分阴阳之说，於中腑又有多兼中脏之说，至为精审。 试撮其略曰：真中风须分表里，病在表者，照前六经形症治之。在里者，便溺阻隔，须下之（宜三化汤）。若表里俱见，先解表，後攻里。若内外邪已解，而犹语言蹇涩，半身不遂，未能骤愈，则以六君子汤为主，加羌活、防风、秦艽、当归、生地、白芍，久久服之，荣卫自和。此即古所称大药加麻黄即一旬之微汗，加大黄即一旬之微利者是也。如望春大寒之後，则加人叁、半夏、柴胡、木通，迎而夺少阳之气。望夏谷雨之後，则加石膏、黄芩、知母，迎而夺阳明之气。季夏湿土主令，则加防己、白术、茯苓，生脾土之湿。望秋大暑之後，则加厚朴、藿香、官桂，迎而夺太阴之气。望冬霜降之後，则加桂、附。当归，胜少阴之寒。又曰：治中风须分阴阳，阴中者，或青或白或黑，痰喘，昏乱眩冒，多汗，甚者手足厥冷；阳中者，面赤唇焦，牙关紧闭，上视强直，掉眩烦渴。又曰。中腑者，多兼中脏，如左关脉浮弦，面目青，左胁痛，筋脉拘急，肉俽，头目眩，手足不收，坐踞不得，此中胆兼中肝也（宜犀角散）。左寸脉浮洪，面赤，汗多恶风，心神颠倒，语言蹇，舌强口乾，忡悸恍惚，此中包络兼中心也（宜加味牛黄散）。右关脉浮缓，或浮大，面黄，汗多恶风，口嘴语涩，身重，怠惰嗜卧，肌肤不仁，皮内俽动，腹胀不食，此中胃兼中脾也（宜防风散）。右寸脉浮涩而短，鼻流清涕，面白，多喘，胸中冒闷，短气自汗，声嘶，四肢痿弱，此中大肠兼中肺也（宜五味子汤）。左尺脉浮滑，面目黑，腰脊痛引小腹，不能俯仰，两耳虚鸣，骨节疼痛，足痿善恐，此中膀胱兼中肾也（宜独活散）。士材之分晰施治如此，讵非司命者所当加意哉。总之，治中风大法，猝然昏倒，必先顺气，然後治风（宜苏合丸，用竹沥、姜汁调灌，如口不开，急用吹鼻散吹入，有嚏可治，无则死）。亦须辨明气血之所属，气虚者，右手足必不仁（宜六君子汤加钩藤、姜汁）；血虚者，左手足必不仁（宜八珍汤加竹沥、钩藤、姜汁）。此其要法也。若夫禀赋不齐，七情异起，六气殊伤，又难执一，神明叁活可也。 今将中风条款根由方治开列於後。一曰口噤不开，足阳明颔颊之脉急则口噤，肝风乘胃故也，急将皂荚、乳香、黄儀、防风煎汤熏之，然须大作汤液，如蒸如雾乃得力。南星、冰片为细未，擦牙龈。或藜芦、郁金末搐鼻。或明矾一两、飞盐五钱擦牙，更用钱部棉裹安牙尽处。甘草五寸截五段，麻油浸透，火炙，抉口令咬之，约人行十里部，又换一段，从此灌药甚便。二曰口眼歪邪，耳鼻常静，故风不作。口眼常动，故风易生。摇风则血液衰耗，无以养筋，故筋脉拘急，而口目为僻，嘜急不能卒视（宜疏风饮），急以桂技三两，酒煎浓汁，以旧布浸之，右歪拓左，左歪拓右，乳香二两、皂荚一两，烧烟熏之。三曰语言蹇涩。经曰：足太阳脉贯舌本，散舌下，病则舌强。又曰：足少阴脉之正者系舌本。又曰∶内夺而厥，则为喑痱。可见中风之正，皆由肾脉之气不能上循喉咙，挟舌本，故不能言。脾土不足，痰涎涌盛而蹇涩，故亦不能言也（肾不足宜地黄饮子，脾不足宜六君子汤）。至其所兼，有缘风痰者宜涤痰，有缘湿痰者清脾热，有缘迷心窍者清心火，有缘风热者清肝火，有缘虚火上炎者壮水之主，有缘虚寒厥逆者益火之原，各随症兼治之（宜神仙解语丹、涤痰汤、八味丸、加味转舌膏，随所当用而施治）。四曰四肢不举，脉缓大有力者，土太过也（宜平胃散、五苓散）。脉细小无力者，土不及也（宜补中益气汤）。而或为血活筋急（宜四物汤），或为水旺风淫（宜四物汤加防风、钩藤、秦艽），或为痰多（宜六君子汤加秦艽、天麻、竹沥、姜汁）。五曰身体疼痛。诸阳之经，皆起手足循行於身体，风寒客於肌肤，始 而痛（宜蠲 汤），若挟湿热（宜当归拈痛汤）、挟寒（宜铁弹丸）、挟虚皆是（宜十全大补汤）。六曰痰涎壅盛，肥人多中，以气盛於外，而歉於内也。人肥必气急而肺盛，肺金勩皒木，故痰盛（宜星香散、二陈汤）。其有挟虚者（宜上二方加叁、儀、竹沥），有挟寒者（宜上二方加桂、附、姜汁），有实者（宜木香汤送星香散），有虚者（宜六君子汤送星香散），皆随症酌治。七曰遗尿不禁，皆由脾虚下陷（宜补中益气汤加益智仁），肾虚不能收摄也（宜地黄饮子同生脉散）。八曰小便不利，中风便不利。说由自汗，则津液外亡，小便自少，清热止汗，小便自行矣（宜凉膈散、当归六黄汤）。九曰善饥善食，风木太过，凌虐中州，脾土受攻，求助於食，法当泻肝安脾，则复其常矣（宜青皮白芍汤）。十曰自汗盗汗。或由於风多者宜桂枝汤，或由於表虚者（宜玉屏风散），或由於阳气虚者（宜儀附汤），皆宜顺时审症。至如盗汗，更宜变通（宜补中益气汤送六味丸，或当归六黄汤作丸）。十一曰神气昏瞀，说由痰气逆卫，心主被障，故昏不知人，此系中脏而非中腑，闭症而非脱症（煎剂宜六君子汤加南星、木香、菖蒲、远志、竹沥、姜汁，丸剂宜至圣保命丹、加减牛黄清肺心汤）。十二曰左瘫右痪，说瘫痪及四肢顽麻，骨节酸痛，一切寒湿风气，与肾虚足膝无力，治法皆同（宜史国公酒）。其条款根由方治，各各不同如此。而前人又据经文分列中风四大法，虽不外乎脏腑肢体间症治，然其法亦不可不知。一曰偏活，即半身不遂，由血气偏虚，邪气留着於所虚之半边，阻隔脉道，故手足活瘦，骨间疼痛。经言：虚邪客於身半，其入深，内居荣卫，荣卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏活是也。而仲景又言：言不变，智不乱，病在分腠之间。则知经之荣卫，乃病所发之由。仲景之分腠，乃病所寄之处也（宜加减润燥汤以治左偏，祛风除湿汤以治右偏）。二曰风痱，身无痛，缓者四肢不举，或一臂不遂，或左瘫右痪，急则一身皆仰，大约言变智乱者居多，若言变甚智、乱甚者难治。而东桓却以痱病为即邪入於里而中脏者，偏活为即邪在分腠之间而中腑者。然则痱与偏活，虽是两疾，其实痱即偏活之邪气深者也（宜换骨丹、疏风顺气丸、八宝回春汤）。三曰风懿，亦名僰，其病亦在脏腑间，由痰水制火，闭塞心窍，故猝然昏倒，舌强不言，喉中窒塞，噫噫有声是也。但此症有汗身软者可治，无汗身直者不易治。前人断为七日死，良然。总之，风痱病有由脾实者，由膏粱过甚之故，故用疏风顺气丸以导之，有由脾虚者，由饮食失节之故，故用八室回春汤以调之。风懿病有由於热者，则以痰火郁积而然，非清火不可（宜牛黄清心丸）；有由於虚者，则以元弱痰横之故，非化痰不可（宜导痰汤）。皆当分治。四曰风 。经曰：邪之所凑，其气必虚，留而不去则为 ，卫气不行则为不仁。又曰：风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为 是也。大约皆由汗出风吹，血凝於肤之故，另详诸 条内， 不细载。 四大法之外，又有暴仆、暴喑、蒙昧及中风热、中风虚等症，皆中风之流派，而与中风症同而异，异而同者也。暴仆维何？或因虚，或因火，或因痰，忽然仆地，精神恍惚，口噤涎嘲，与卒中风相似，惟不搐搦遗尿为异耳，宜审其为虚（宜人叁黄儀汤加竹沥、姜汗）、为痰（宜省风汤）、为火（宜防风通圣散），而切治之（亦可叁用嚏法、吐法、开噤法）。暴喑维何？其人平素肾必虚，又为厉风所伤，故语言蹇涩而喑 ，其所以与中风语涩异者，以此必足 活细缓弱，或耳聋，或腰背相引痛，经所谓肾气内夺，则舌喑足废者是也（宜肾沥汤、地黄饮子、清神解语汤、资寿解语汤）。蒙昧维何？凡风中脏者，其人必昏冒，神情不爽，若有物蒙蔽者，然并有风犯於心，心神不守，致健忘惊悸者（宜牛黄定志丸、四白丹、二叁丹、祛风至宝丹）。中风热维何？风因热生，热胜则风动，甚有风毒上攻，头面肿痒，痰涎闭塞，心胸烦热，大小便秘，下注腰，肿痛生疮者不治，亦能致瘫痪（宜透冰丹、天麻丸、防风通圣散）。中风虚维何？人至五六十岁，气血就衰，乃有中风之病，少壮无是也。然肥盛之人，或兼平日嗜欲太过，耗其精血，虽甚少壮，无奈形盛气衰，往往亦成中风，此即经所云中风虚症。言本非中风之时，乃因虚，故亦中闪也。法当和气活血，补虚去风为主（宜万金汤、八宝回春汤）。审此求之，中风之为病，宁有或遗也哉。要之，中风之人气必虚，气道必多滞。《直指》曰：治风良剂，小续命为上，排风汤次之，然二药主风不主气，须以人叁顺气散、乌药顺气散佐助，气一流行，风疏散矣。据此，可知单用风药为非宜也。然人叁顺气散所以补气虚，乌药顺气散所以宣气滞，临时调剂，又不可混用。中风之人又必能食，而其能食有二因，一由肝木盛，木盛劷? g，土受制，求助於食，故多食，泻肝治风则脾安，脾安则食自少，而病可以治；一曰脾气盛，盛则下劷? A水亏不能制火，故食益多而病益剧，急服安土滋水之药，不必多食，则食自少，而病可以治。此又治中风者两大端，不可不知者也。又有小中，小中者何？其风之中人，不至如脏腑血脉之甚，止及手足者是也。若遇小中症，切不可用正风药深切治之，或至病反引而向里，只须平和之剂调理，虽未必为完人，亦不至有伤性命也。若风病既愈，而根株未能悉拨，隔一二年，或数年，必再发，发则必加重，或至丧命，故平时宜预防之，第一防房劳，暴怒郁结调气血，养精神，又常服药以维持之（宜定风饼子，庶乎可安）。故丹溪云：宜常服小续命汤以防喑 。易老亦云：如觉风动，便服愈风汤以免倒仆。说皆有见乎预防之为要也。若男妇寻常涎潮於心，卒然昏倒，未即为中风者，当即扶入室中正坐，用醋炭熏之，令气冲口鼻，其涎自归经络，即自能省，惟不可用姜汤及滴水入咽，汤水一入，痰涎永系於心，必成痼疾。 "脉 法〔仲景曰：寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，虚寒相搏。邪在皮肤，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气独急，正气引邪，嘴傂è鐴。邪在於络，肌肤不仁。邪在於经，即重不胜。邪入於腑，即不识人。邪入於脏，口即难言，口吐涎沫。又曰：脉浮而大者曰风。又曰：脉浮而数，中风使然。《得效》曰。凡中风之脉，无不大者，非热也，是风脉也。《脉诀》曰：中风口噤浮迟吉，急实大数三魂孤。又曰：中风脉浮，滑兼痰气，其或沉滑，勿以风治，或浮或沉，而微而虚，持危消痰，风未可疏。丹溪曰：中风脉迟浮可治，大数而极者死。《脉经》曰：大而浮迟者吉，急而且疾者凶也。 "似中真中论〔 缪仲淳曰：凡中风，有真假内外。西北地高风烈，虚人猝为所中，中脏死，中腑成废人，中经络可治，必先解散风邪，次再补养气血，此治真中风法，以小续命汤、桂枝、麻黄、附子、羌活、独活、防风、白芷、南星、甘草为本。若江浙闽粤川滇等处，无刚风，多湿热，人皆柔脆，多热多痰，真阴既亏，内热弭甚，煎熬津液，凝结为痰，壅塞气道，热极生风，亦猝然僵仆，类中风症，或不省人，或语言蹇涩，或口眼歪斜，或半身不遂。将发，必先内热，口乾舌苦，便秘溺赤。河间谓是水不胜火，丹溪谓是湿热相火，中气中痰是也。此即内虚暗风，确系阴阳两虚，而阴虚为多，与外来风邪迥别，法当先清热（二冬、甘菊、白芍、茯苓、花粉），顺气（苏子、橘红、郁金、枇杷叶），开痰（贝母、竹沥、白芥子、瓜蒌仁）以救其标，次用治本，益阴（二冬、菊花、生地、白芍、归身、杞子、五味子、牛膝、白胶、人乳、黄柏、白蒺藜），补阳（人叁、黄儀、鹿茸、巴戟、大枣）。若气血两虚，则阴阳兼补。 "似中问答〔 缪仲淳曰∶或问有似中风，眠不竟夕，易醒，心脉弦而不洪，多怒，肝脉弦而不长，语蹇涩，多痰，身重，溲速不能忍，有馀沥，大便结，左尺浮洪，食少难化，此何故？答曰：眠不竟夕、易惺，心血不足，故脉弦不洪。东垣云：胃虚者多怒，多怒肝气必不和，故脉弦不长。弦为血少，必自养，药未易瘳。肾脉本沉，浮者肾水不足，肾有火则真阴亏，津液耗，不能养舌络，舌络劲急，故言不利。火性急，故小便大便皆见前症，脉亦反浮洪也。肺喜清肃，恶烦热，热则液活，无以下滴而通水道，或前熬成痰，故声重多痰，气道塞也，不可用人叁。脾胃，後天元气之本，脾阴亏则不能消，胃气弱则不能纳，饮食少则後天元气无自生，精血愈不足。经曰：脾损调饮食，节起居，适寒温。此至论也，否则脾阴难复。然其要又在戒暴怒，使肝无不平之气，肝和则不贼土矣。命门乃先天真阳所寄，其壮也，一由禀气厚，二由精不妄泄，三由志无所郁，则年虽老而尤壮，否则子後一阳不升，不能熏糟粕，化精微，是火不生土，脾胃益弱，法当降气、和肝、滋肾。降气则阳交於阴，和肝则不贼土，後天元气日长，肾足则真阴生，津液足，舌络荣养，则语言自利矣。且世无不阴虚而中风者，第须拨去一切，使心火不炎，则肾亦不燥，此又治之之本也。 "肥人多中风〔 河间曰：人肥则腠理致密而多郁滞，气血难以通利，故多卒中也。《医鉴》曰：肥人多中风者，以其气盛於外，而歉於内也。肺为气出入之道，入胖者气必急，急则肺邪盛，肺金勏? C胆为肝之腑，故痰涎壅盛。治法，先须理气为急。 "脏腑血脉之异〔 易老曰：中腑者，面显五色，有表症，而脉浮，恶风寒，拘急不仁，或中身之前，或中身之後，或中身之侧，皆曰中腑，其病多易治。中脏者，唇吻不收，舌不转而失音，鼻不闻香臭，耳聋而眼瞀，二便秘结，皆曰中脏，其病多难治。大抵中腑多着四肢，中脏多滞九窍。东垣曰：中血脉，则口眼嘴斜，中腑则肢节废，中脏则性命危，三者治各不同。 "中风症治〔 《正传》曰：中血脉而外有六经形症，则从小续命汤加减及疏风汤治之。中腑者，先以加减续命汤随症发其表。如兼中脏，则内有便尿之阻隔，宜三化汤、滋润汤。内无便尿阻隔，外无六经形症，宜养血通气，大秦艽汤、养荣汤。中脏者痰壅昏冒，至宝丹之类，或牛黄定志丸。又曰：风中五脏，舌喑眼瞀，宜排风汤、加减排风汤。但手足不遂，语言蹇涩，当从愈风汤以从中道，久服大风悉去。《保生秘要》曰：因腠理不密，风邪乘虚而入，始於中风，或起四肢麻木，或不觉疼而时疼者，皆因受风湿之过耳，其有口眼歪斜。风中经络，左身不遂。死血为瘫，右身不遂。痰湿气弱为痪，而左右瘫痪，为气血两虚也。口嘴语涩，皆因血虚火盛，而心气不润，宜当养心运动。 《纲目》曰：初中倒时，随即苏者，宜治；若不省者，宜掐人中；若痰壅，宜吐，口噤亦宜吐；若口开手撒遗尿者，为阳暴绝，速宜大料叁儀补接之。丹溪曰∶气虚卒中，浓煎叁、儀加竹沥姜汁服。又曰：凡中风，多是老年因怒而成。说怒火上升，所以昏仆不省，痰涎上壅，治宜豁痰降火。豁痰宜省风汤，降火宜防风通圣散。又曰：风从汗散，故治风多用发汗之药。又曰：续命、排风、越婢，悉能治风，而《千金》多用麻黄，以风邪非大汗不能除也。若自汗更用麻黄，反为大害。鳌按：中风多由气血虚衰，故多自汗者，《千金》用麻黄，或指壮盛人但为风痰所闭者言之，未可概施於虚弱人也。丹溪治风，用续命煮散，以为能复荣卫，却风邪所不可缺，良然，而换骨丹亦可叁用。《直指》曰：卒中即用开噤喷嚏法，次用摄生饮煎汤调苏合香丸三丸灌下，痰盛者加全蝎。 "中风绝症〔 《得效》曰：口开，心绝也。遗尿，肾绝也。手撒，脾绝也。眼合，肝绝也。鼻鼾，肺绝也。皆不治。五症中见一症尤可治。说初中则眼合者多，痰上则鼻鼾者多，惟遗尿、口开俱见为恶，以心为五脏主，肾为五脏根也。《纲目》曰：卒中风，若面赤时黑，主阳气上散，肾反勏?篯；兼遗尿、口开、气喘者，不治。又曰：中五脏之络者，口眼俱闭，可治；如口开、眼合、手撒、鼻鼾、遗尿及大吐大泻、下血吐血，皆死。丹溪曰∶肉脱筋痛，发直头摇上窜，面赤如斑，汗缀如珠，吐沫直视者皆不治。又曰∶动止筋痛，名曰筋活，无血滋筋故也，不治；又肝木劷? g，大便洞泄者，亦不治。 "偏活与痿病异〔《纲目》曰∶偏活者，手足为邪气阻塞脉道而然。痿病则阳明虚，宗筋纵，带脉不引而然。痱病有言变、志乱之症，痿病则无之。说痱病发於击仆之暴，痿病发於怠惰之渐，明是两疾也。 "瘫痪导引法〔 《保生秘要》曰：如患右手，以右手指右回头，目左而视，左患亦如之，各运气二十四口。如患左足，坐平橙子上，以左足踏右膝上，左手托脚跟，右手扳脚尖，转头向左，患右亦如之，用力扳之，能除风寒暑湿，远近瘫痪之症无不验。 "运 央〔 《保生秘要》曰：三提三咽，返念归元，兎猲一元，斡旋周天。左边兂氚戗鈗，於右手行央着意，引在左手，右亦如之，各运五口专气，须百日，候到气脉全。 "偏风导引法〔 《保生秘要》曰：左偏，於左内关穴掐之九九，擦之九九，次掐五指尖。右亦如之。 "运 央〔《保生秘要》曰：取效全用周天通关法。治中风方九十二 三化汤 "中脏〔 厚朴 大黄 枳实 羌活各三钱 水二碗，急火煎至一碗服。 麻仁丸 "又〔 厚朴 白芍 枳实各四两 大黄八两 麻仁三两另研 杏仁三两 蜜丸。 疏风汤 "中腑〔 麻黄三两 益智仁 杏仁各一两 升麻五钱 每用末五钱，水煎。 大秦艽汤 "血脉〔 秦艽 石膏甘草 川芎 当归 白芍 羌活 独活 防风 黄芩 白术 白芷 熟地 生地 茯苓细辛 天寒加生姜，春夏加知母。 养荣汤 "又〔当归 川芎 白芍生地 石菖 麦冬 远志 陈皮 乌药 茯苓 枳实 黄连 防风 羌活 秦艽 半夏南星 甘草各六分 竹茹一钱 姜三片 羌活愈风汤 "又〔 羌活 炙草防风 黄儀 川芎 独活 人叁 麻黄 细辛 枳壳 知母 甘菊 薄荷 白芷 当归杜仲 秦艽 柴胡 半夏 厚朴 熟地 前胡 杞子 地骨皮 蔓荆子各二两 茯苓黄芩各三两 生地 苍术 石膏 白芍各四两 肉桂一两 大寒後多加半夏、人叁、柴胡、木通。谷雨後多加石膏、黄芩、知母。季夏加防己、白术、茯苓。大暑加厚朴、藿香、肉桂。霜降後加当归、肉桂、附子。 此方治风中腑中脏，先以本药，之後用此方调理。凡中风内邪尽外邪除，当服此方以行导诸经，久则大风悉去，清浊自分，荣卫自和矣。易老云：此方疗肝肾虚，筋骨弱，精神昏，语言难，或瘦而偏活，或肥而不遂，或恐而健忘，或喜而多思，思忘皆精不足也，能安心养神，调阴阳，使无偏胜。 滚痰丸 "因痰〔 大黄，黄芩 沉香 青礞石 百药煎 水丸。 三生饮 "又〔 生南星 生白附子生川乌各一钱 木香五分 姜十片 一名顺气散。 此方治卒中风痰塞，昏仆不省，脉沉无热者。 龙星丹 "又〔 陈胆星 朱砂各三钱 黄连 黄芩各二钱 全蝎 防风 薄荷各一钱 冰片 牛黄 麝香各三字 加青黛一钱 蜜丸，樱桃大，别以朱砂为衣，不拘时，每噙化一丸。 凡中风多是湿土生痰，痰生热，热生风，此方既治风热，又兼理痰，凡风、热、痰，无不治也。 凉膈散 "因火〔 连翘二钱 大黄芒硝 甘草各一钱 薄荷 黄芩 栀子各五分 竹叶七片 蜜少部 煎至半入硝。 清气宣风散 "又〔 当归 白术白芍各一钱 川芎 羌活 半夏 生地 姜蚕各八分 蝉退 赤苓各六分 防风 甘菊枳壳 陈皮 荆芥 升麻 黄连 山栀各五分 甘草生三分 姜三 枣二 此方兼治风热。 香茹饮 "因暑〔香茹 厚朴 扁豆子 甘草 沈氏中暑汤 "又〔 川连六发吴萸五粒泡水一二匙拌 知母一钱乾姜一分泡水一二匙拌 远志一钱 石菖蒲汁四五匙拌川贝母二钱熟艾半分泡水一二匙拌 枳实磨汁八分 羚羊角一钱 瓜蒌仁三钱 麦冬二钱 西瓜翠衣五钱 此金鳌自制方也。 此方专治暑邪直中心肝二经，不头疼，不发热，时躁烦，舌短，手足牵搐者。 附子麻黄汤 "因寒〔 麻黄 白术人叁 附子 乾姜 甘草 附子汤 "又〔 生附子 白芍 肉桂 人叁 甘草 茯苓各一钱 白术钱半姜七片 渗湿汤 "因湿〔 苍术 白术 茯苓 陈皮 猪苓 泽泻 香附 川芎 砂仁厚朴 甘草 灯心 生姜 行湿流气散 "又〔苡仁二两 茯苓两半 苍术 羌活 防风 川乌各一两 每末二钱，酒或葱白汤调下。 此方兼治风寒湿 ，麻木不仁，手足烦 软。 万金汤 "因虚〔 川断 杜仲 防风 茯苓 牛膝 细辛 人叁 肉桂 甘草当归各八分 川芎 独活 熟地 秦艽各四分 此方专能治风补虚，及手足风，累验。若手指无力，不半剂可愈。 本香调气散 "因气〔 木香 丁香檀香 藿香 砂仁 蔻仁 甘草 加盐少部顺气匀风散 "又〔 白术二钱 乌药一钱半 人叁 天麻各一钱 沉香 青皮白芷 木瓜 紫苏叶 甘草各五分 姜三片一方有枳壳一钱。一名匀气散。 此方专治中风，气虚不遂。 调气平胃散 "因恶〔 木香 檀香蔻仁 砂仁 乌药 藿香 苍术 厚朴 陈皮 甘草 加姜 桃奴丸 "又〔 桃奴七个另研 玳瑁镑细末一两 安息香去渣一两 上三味，同入银石器熬成膏，再用。朱砂、犀角各五钱，琥珀、雄黄各三钱，麝香、冰片、牛黄各二钱，桃仁十四粒麸炒，共为末。安息香膏和丸，芡实大，阴乾，密器封固，安放静室，每一丸，人叁汤下。 犀角散 "胆肝〔 犀角 石膏 甘菊 川芎 天麻 人叁 羌活 独活 黄儀白术 黄芩 枳壳 当归 防风 枣仁 白芷 甘草 羚羊角 此以下至独活散五方，皆须察病人气血之虚，加补气血药。 加味牛黄散 "包络心〔 羚羊角白鲜皮 牛黄 麝香 犀角 龙齿 防风天麻 独活 人叁 沙叁 茯神 升麻 远志 甘草 冰片 朱砂 铁粉 麦冬 天竺黄 防风散 "胃脾〔 防风 麻黄 人叁 川芎 附子 肉桂 黄儀 赤苓 枣仁白术 桑皮 独活 甘草 羚羊角五味子汤 "大肠肺〔 五味子 杏仁 肉桂 炙甘草 防风 赤芍 川芎 川椒独活散 "膀胱肾〔 川菊 独活防子 当归 石菖蒲 防风 天麻 川芎肉桂 山萸肉 枳壳 丹叁 牛膝 甘草 细辛 白术 以上五方，皆中腑而兼中脏者。摄生饮 "初服〔 南星 半夏各钱半 木香 苍术 细辛 菖蒲 甘草各一钱姜七片 此方治卒中不省，无热者。 苏合丸 "又〔 犀角 白术 香附朱砂 诃子 荜拨 木香 檀香 麝香 丁香 安息香各二两 龙脑香 熏陆香 苏合香各一两 六君子汤 "气虚〔 人叁 茯苓白术 炙草 半夏 陈皮 四物汤 "血虚〔 川芎 当归 白芍 地黄 八珍汤 "气血虚〔 人叁 茯苓白术 炙草 川芎 当归 白芍 地黄 疏风饮 "口眼〔 人叁 黄儀 当归 白芍 秦艽 升麻 防风 葛根 苏木钩藤 红花 加酒。 地黄饮子 "语言〔 熟地 巴戟山萸 附子 茯苓 菖蒲 远志 麦冬 官桂 肉苁蓉 金石斛 五味子 姜三 枣二薄荷五叶 此方治中风舌喑，足废，肾虚，其气厥不至舌下。 神仙解语丹 "又〔 白附子 菖蒲远志 全蝎 羌活 南星 天麻 姜蚕 等分，蜜丸，姜汤下五七十丸。一名解语丸。 涤痰汤 "又〔 南星 半夏 枳实橘红 人叁 菖蒲 竹茹 茯苓 甘草 加姜。 八味丸 "又〔 熟地 山药 山萸丹皮 茯苓 泽泻 附子 肉桂 加味转舌膏 "舌喑〔 连翘 远志柿霜 薄荷 菖蒲 山栀 防风 桔梗 黄芩 甘草 犀角 大黄 川芎 元明粉 朱砂为衣，蜜丸，食後、临卧各二钱，薄荷汤下。 平胃散 "肢废〔 苍术 厚朴 陈皮 甘草 五苓散 "又〔 白术 肉桂 茯苓猪苓 泽泻 蠲 汤 "体疼〔 当归 白芍 羌活 姜黄 黄儀 甘草 姜 枣 当归拈痛汤 "又〔 葛根 升麻防风 羌活 茯苓 猪苓 知母 甘草 人叁 苦叁 茵陈 泽泻 白术 苍术 当归 铁弹丸 "又〔 五灵脂二两 川乌一两 乳香 没药各五钱 麝香二钱 水丸，弹子大，每一丸，薄荷酒下。 此方专治中风嘴斜，瘫痪，涎潮语涩，筋挛骨痛，应是风疾，无不治之。 十全大补汤 "又〔 人叁 茯苓白术 甘草 川芎 当归 白芍 地黄 黄儀肉桂星香散 "痰涎〔南星 木香 加姜。二陈汤 "又〔 茯苓 陈皮 半夏甘草生脉散 "遗尿〔 人叁 麦冬 五味子当归六黄汤 "易汗〔 当归 生地熟地 黄柏 黄芩 黄连 黄儀青皮白芍汤 "善饥〔 青皮 白芍柴胡 山栀 人叁 白术 茯苓 甘草桂枝汤 "风邪〔 桂枝 白芍 甘草 姜 枣玉屏风散 "表虚〔 儀附汤 "气虚〔 六味地黄丸 "气虚〔 熟地 山萸山药 丹皮 泽泻 茯苓 加减牛黄清肺心汤 "神昏〔 人叁茯神 麦冬 山药 胆星 白术 雄黄 甘草 犀角 朱砂 牛黄 冰片 麝香 金箔羚羊角 枣肉加蜜丸。 至圣保命丹 "又〔 贯众一两 生地七钱 大黄五钱 板蓝根 青黛各三钱朱砂 牛黄 蒲黄 薄荷 珍珠 冰片各钱半 麝香一钱 蜜丸，金箔为衣。 史国公酒 "瘫痪〔 当归 虎骨羌活 鳖甲 防风 牛膝 秦艽 蚕沙 杜仲各二两 杞子五钱 茄根八两 无灰酒十斤 加减润燥汤 "左偏〔 酒白芍二钱当归钱二分 川芎 茯苓 白术 南星 半夏 天麻各一钱 酒生地 熟地姜汁炒 盐炒陈皮 酒炒牛膝 酒黄芩 枣仁各八分桃仁 羌活 防风 薄桂各六分 酒红花炙草各四分 酒黄柏三分 加竹沥、姜汁。一名愈风润燥汤。 此方专治左半身不遂，属血虚与死血。 祛风除湿汤 "右偏〔 白术钱二分酒当归 茯苓 酒黄莲 酒黄芩 陈皮 赤芍 半夏 苍术 乌药 枳壳 羌活各一钱人叁 川芎 桔梗 防风各八分 白芷七分炙甘草五分 姜五片 此方专治右半身不遂。 换骨丹 "风痱〔 苍术 槐实 桑皮 川芎 白芷 人叁 防风 首乌 威灵仙 蔓荆子各一两 苦叁 五味子 木香各五钱 冰片 麝香各五分 以麻黄煎膏，和捣万杵，每两作十丸，朱砂为衣，每取一丸，磨温酒半盏，以物合定，不透气，食後、临卧各呷咽之，衣覆取汗，即自差。 此方专治中风嘴斜瘫痪，及暗风、风 。 疏风顺气丸 "又〔 制大黄五两车前子二两半 槟榔 郁李仁 火麻仁 菟丝子 牛膝 山药 萸肉各二两 枳壳 防风 独活各一两 蜜丸。 此方兼治大便秘结，真良方也。久服精神康健，尤宜老人。 八宝回春汤 "又〔 白芍钱二分黄儀八分 白术六分 茯神 半夏各五分附子 人叁 麻黄 黄芩 防己 香附 杏仁 川芎 当归 陈皮 防风 肉桂 乾姜甘草 熟地 生地各四分 沉香 乌药 川乌各三分 姜三 枣二 此方八味去风，八味和气，八味活血，说气血和平，荣卫调顺，则风症自去，故治一切风虚症。 牛黄清心丸 "风懿〔 山药七钱甘草五钱 人叁 蒲黄 神曲各二钱半 犀角二钱大豆黄卷 肉桂 阿胶各钱七分半白芍 麦冬 黄芩 当归 防风 朱砂 白术各钱半 柴胡 桔梗 杏仁 茯苓 川芎各钱二分半 牛黄钱二分 羚羊角 冰片麝香各一钱 雄黄八分 白敛 炮姜各七分半 金箔一百二十方内四十方为衣 大枣肉二十枚蒸研膏，和炼蜜丸，每重一钱，温水下。 此方专治卒中风不省人事，痰涎壅，精神昏，语言塞，口眼嘴斜，手足不遂等症。 导痰汤 "又〔 半夏 南星 赤苓枳实 橘红 甘草 本方加香附子、乌药、沉香、木香，名顺气导痰汤。加黄芩、黄连，名清热导痰汤。加羌活、白术，名祛风导痰汤。加远志、菖蒲、朱砂、黄连，名宁神导痰汤。 此方专治中风痰盛，语涩眩昏。 防风通圣散 "暴仆〔 滑石钱七分甘草钱二分 石膏 黄芩 桔梗各七分 防风 当归 川芎 赤芍 大黄 麻黄 连翘薄荷 芒硝各四分半 白术 荆芥 山栀各三分半 姜五片 此方冶风、热、燥三者之总剂也。 肾沥汤 "暴喑〔羊肾一具 生姜二两切 磁石两七钱 水一斗，煮取五升，再入元叁、白芍、茯苓各两二钱半，黄儀、川芎、五味子、肉桂、当归、人叁、防风、甘草各一两，再煮取一升，分二服。 此方专治肾脏风，语音蹇涩。 清神解语汤 "又〔南星 半夏各一钱 当归 川芎 白芍 生地 麦冬 远志 菖蒲 陈皮 茯苓 乌药 枳实 黄连 防风 羌活 甘草各五分 竹茹钱半 加姜汁、童便、竹沥冲服。 此方专治中风痰迷心窍，语言蹇涩，不省人事。 资寿解语汤 "又〔 羚羊角 桂枝各一钱 羌活 甘草各七分半 防风 附子枣仁 天麻各五分 竹沥五匙 姜汁一匙 此方专治风中心脾，舌强不语，说心之别脉，系於舌本，脾脉亦挟咽，连舌本，散舌下也。 牛黄定志丸 "蒙昧〔 朱砂 半夏各二两 雄黄 天麻 甘草 乌蛇肉各一两西珀七钱半 牛黄 冰片 全蝎 姜蚕 附子 牛膝 南星各五钱 麝香二钱半 蜜丸，芡子大，人叁、薄荷汤嚼下一丸。 此方专治心脏中风昏冒，精神不守，此药压惊镇心，化涎安神。 祛风至宝丹 "又〔 滑石两半 川芎 当归各两二钱半 甘草一两 白芍 防风各七钱半 白术六钱半 石膏 黄芩 桔梗 熟地 天麻 人叁 羌活 独活各五钱栀子三钱 连翘 荆芥 薄荷 麻黄 大黄芒硝 黄连 黄柏 细辛 全蝎各二钱半蜜丸弹子大，细嚼，茶、酒任下。此即通圣散加味。 此方专治风中脏，昏冒及风热。 二叁丹 "又〔 丹叁 熟地 天冬各两半 茯苓 甘草 麦冬各一两 人叁远志 朱砂 菖蒲各五钱 蜜丸，清晨以羌活愈风送，或临卧再以羌活愈风汤送下四白丹。 此方专治中风後健忘，能养神、定志、和血。 四白丹 "又〔甜竹叶三两 白芷一两 白术 白茯苓 砂仁 香附 防风 人叁川芎 甘草各五钱 薄荷 羌活 独活各二钱半 细辛 知母各二钱 白檀香藿香各一钱半 牛黄 冰片各五分 麝香一字 蜜丸，每丸重一钱。临卧，以羌活愈风汤下。 此方专治中风昏冒，能清肺气，养魂。 透冰丹 "风热〔 制川乌二两再盐炒去盐 威灵仙 大黄 山栀 茯神 茯苓蔓荆子 益智仁 仙灵脾 天麻 白芷各五钱 京墨醋? 茯 @麝香各一钱二分 蜜和，捣千杵，丸桐子大，薄荷汁同温酒下二三丸。 此方专治风热毒，上攻头面，肿痒，痰涎壅塞，口乾胸烦；下注腰脚，肿痛生疮，大小便秘，及瘫痪等症。 天麻丸 "又〔 生地四两 羌活三两半 当归二两半 天麻 牛膝 元叁 杜仲 独活各两半 附子五分 蜜丸 小续命汤 "又〔 防风钱半 防己肉桂 杏仁 黄芩 白芍 人叁 川芎 麻黄甘草各一钱 附子五分 姜三 枣二一方无附子、防己，有当归、石膏。 此方专治卒中风不省人事，嘴斜瘫痪，喑 麻木，眩晕，初中无汗表实等，及治一切诸风症。凡中风，六脉浮紧，风气太盛，心火爆升，痰涎壅遏於经络之中，宜小续命汤。用附子以其禀雄壮之资，而有斩关夺将之势，能引人叁辈并行於十二经，以追复其散失之元阳，又引麻黄、防风、杏仁辈散表，开腠理，以驱其在表之风寒，又引当归、川芎辈入血分，行血养血，以滋养其亏损之真阴。或加石膏、知母，以降胃火。或加黄芩，以清肺金。若病势稍退，精神稍复，辄当改用丹溪之法，以补气血消痰之剂，以调养其本气，此急则治其标，与夫标而本之之治也。 排风汤 "又〔 麻黄 独活 赤苓各一钱 白术 肉桂 川芎 杏仁 白芍防风 当归 甘草各八分 白鲜皮五分 姜三 枣二 人叁顺气散 "气虚〔 麻黄 人叁川芎 陈皮 白芷 白术 厚朴 桔梗 甘草各一钱 乾葛七分半 人叁 乾姜各五分姜三片 枣二枚 薄荷七叶 乌药顺气散 "气滞〔 麻黄 陈皮乌药各钱半 川芎 姜蚕 枳壳 桔梗各一钱 乾姜五分 甘草三分 姜三 枣二 此方专治一切风疾，先服此疏通气道，然後进以风药，又治瘫痪及历节风。 定风饼子 "防再发〔 天麻 川乌南星 半夏 姜蚕 川芎 茯苓 生甘草等分，姜汁丸，芡子大，作饼子，朱砂为衣，每一饼，细嚼，姜汤下。 此方亦能预防风疾。 滋润汤 "中脏〔 当归 生地 枳壳 厚朴 槟榔 大黄 麻仁 杏仁各一钱羌活七分 酒焙红花三分 此方治风中脏，二便闭涩，先服此药，後以羌活愈风汤调理。 至宝丹 "又〔 犀角 朱砂 雄黄西珀 玳瑁各一两 牛黄五钱 冰片 麝香各钱半金箔五十片半为衣 银箔三十片安息香，酒滤去沙土，净一两，熬带和匀，一两作四十丸，每奶人叁汤下，日二三服。安息香性硬难化，仓卒难用，如欲急用，炼蜜丸亦可。 此方兼治卒中，急风不语，不省人事。加减排风汤 "又〔 天麻二钱 苍术一钱 防风 川芎 羌活 独活各八分麻黄七分 白鲜皮 当归 白芍 白术 半夏 赤苓 黄芩 杏仁 甘草各四分 姜三片 加减续命汤"中腑〔 防风钱半防己 桂枝 杏仁 黄芩 人叁 白芍 川芎 麻黄甘草各一钱 附子五分 姜三枣二 此小续命汤方也。凡风中腑，今人不分表里虚实，故张易老授东垣以六经加减之法。如太阳中风，无汗恶寒，麻黄续命主之，本方倍麻黄，防风、杏仁也。有汗恶风，桂枝续命主之，本方倍桂枝、白芍、杏仁也。阳明中风，无汗身热，不恶寒，白虎续命主之，本方桂枝、黄芩，加葛根一钱四分也。太阴中风，无汗身凉，附子续命主之，本方倍附子、甘草，加乾姜七分也。少阴中风有汗无热，桂枝续命主之，本方倍桂枝、附子、甘草也。六经混淆，系之於少阳、厥阴，或肢节挛痛，或麻木不仁，羌活连翘续命主之，本方一两，加羌活一钱、连翘钱半也。 省风汤 "去痰〔 防风 南星各二钱 半夏 黄芩 甘草各一钱 姜十片 此与导痰汤相合，煎服尤妙，可以散风、豁痰、降火。此方专治卒中风不省有热者。 续命煮散 "风虚〔 桂皮七分半防风 独活 人叁 当归 细辛 葛根 白芍 川芎熟地 远志 半夏 甘草 荆芥穗各五分 姜三片 开关散 "开噤〔 南星末五分 冰片一字 研和，以中指蘸药末揩齿二三十度，其口自开，每用半钱至一字，端午日合尤佳。一法，以乌梅肉和南星、细辛末擦牙，口自开，便可下药。三阳之筋并络入颔颊，扶於口，诸阳为风寒所客，则筋急，故口噤不开。 巴豆熏法"又〔巴豆去壳，纸包捶油，去豆，以纸捻作条，送入鼻内，或加皂角末尤良，或烧烟熏鼻内亦可。 通关散 "取嚏〔 细辛 皂角 薄荷 雄黄各一钱 为末，每少部，吹入鼻中，有嚏可治，无嚏不可治。一方南星、半夏、皂角等分为末，用如上法。 此方专治卒中风，中噤不省，气寒，用以吹鼻。通顶散 "又〔 石膏二钱 藜芦川芎 细辛 人叁 甘草各四分 共为末，每取一字吹鼻，即提起顶中发即苏，有嚏可治，无嚏不可治。 搐鼻通天散 "又〔 川芎 细辛藜芦 白芷 防风 皂角 薄荷 等分，为末，用如上法。 皂角散 "取吐〔 皂角 莱菔子等分为末，每二钱，水煎，尽服即吐。 巴豆丸 "又〔 巴豆二枚去皮膜白矾如拇指大一块为末 上二味，瓦上? O豆焦赤为度，蜜丸，芡实大，每一丸，棉裹，放患人口中近喉处，良久，吐痰立愈。此二方专治中风痰塞，吐之立愈，虽垂死者亦效。 熏 法 黄儀防风汤，浓煎数斛，置於床下，令气如烟雾熏之，口噤自能渐开。此方部胤宗治王太後中风法也。丹溪曰：中风脉沉口噤，非大补不可。若用有形汤药，缓不及事，熏以黄儀防风汤，使口鼻俱受之，此非智者通神之法不能也。说人之口通乎地，鼻通乎天，口以养阴，鼻以养阳。天主清，故鼻不受有形而受无形。地主浊，故口受有形而兼受无形也。

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卷十七
燥病源流 经曰：诸涩活涸，乾劲皴揭，皆属於燥。夫阳明燥金，乃肺与大肠之气也，故燥之为病，皆阳实阴虚，血液衰耗所致，条分之，虽有风燥、热燥、火燥、气虚燥之殊，要皆血少火多之故，是以外则皮肤皴揭，中则烦渴，上则咽鼻焦，下则溲赤便难。阳有馀而阴不足，肺失清化之源，肾乏滋生之本，痿消噎挛，皆本於此，治法惟以滋金养血为主（宜滋燥饮）。所谓热燥，病在里者也，耗人津液，故便秘，消渴生焉（宜大补地黄丸）。所谓风燥，病在表者也，肌肤活，毛发槁，故乾疥爪活生焉（宜养荣汤）。所谓火燥，病亦在里者也。东垣云：饥饱劳役，损伤胃气，及食辛辣厚味而助火，邪优於肺中，耗散真阴，津液亏少，故大便燥结，而其燥结，又有风燥热燥、阳结阴结之殊，治法总惟辛以润之，苦以泻之（宜大黄、黄芩、黄连、黄柏、连翘、山栀、元叁、知母、石膏、童便、当归、木通、麻仁、甘菊、柏子仁、蔗浆、梨汁）。而此热燥、风燥、火燥，其原总不外气血之虚燥。说惟气血之虚，先有致燥之由，故风热火相感而成病也。然气虚之燥，其症则为痿 ，以肺热不能管摄一身也。血虚之燥，其症则为噎嗝，以胃槁不能收纳饮食也（气虚燥宜以黄儀为君，黄柏为臣，黄芩为使；血虚燥宜以归身为君，白芍为臣，生地为佐）。其本病亦有易见者，至於燥病之发不一，疗治之法亦不一。试列举之，一切燥热，可概治也（宜大补地黄丸）。咽乾鼻燥，必清上部也（宜清凉饮）。大肠风秘燥结，必理中焦也（宜镇风润气丸、辛润汤、元戎四物汤）。皮肤皴裂，血出肌肉燥痒，是火型金，必清肺以保金也（宜加减四物汤）。筋燥爪活，必滋养其荣血也（宜养荣汤）。皮肤拆，手足爪甲活，搔之屑起，血出痛楚，必养血以泽肤也（宜生血润肤饮、琼指膏、天门冬膏）。肠胃活燥，大便秘结，必清燥以润肠也（宜当归承气汤）。如是而燥病有不愈者哉。 "脉 法〔 《入门》曰：伤燥脉涩。《正传》曰：脉紧而涩，或浮而弦，或芤而迟，皆燥脉也。 "燥病原由症治〔 《类聚》曰：燥者肺金之本，燥金受热化以成燥涩。由风能胜热，热能耗液而成燥也。燥於外则皮肤皴揭而瘙痒，燥於中则精血活涸，燥於上则咽鼻乾焦，燥於下则便尿闭结，故日∶燥为肺金病也，宜当归承气汤。《正传》曰：火热胜，则金衰而风生。缘风能胜湿，热能耗液而为燥，阳实阴虚，则风热胜於水湿而为燥也。说肝主筋而风气自甚，又燥热加之，则筋太燥也。燥金主於收敛，故其脉紧涩，而为病劲强紧急而口噤也。夫燥之为病，血液衰少，不能荣养百骸故也。《入门》曰：经云，燥者润之，养血之谓也，积液固能生气，积气亦能生液，宜服琼王膏。又曰：皮肤皴揭拆裂，血出大痛，或皮肤搔痒，爪甲浮起乾活，皆火烁肺金，燥之甚也，宜以四物汤去川芎合生脉散，加天冬、花粉、知母、黄柏、酒红花、生甘草之类。东垣曰：荣卫活涸，湿剂所以润之，二冬、人叁、杞子、五味，同为生脉之剂。《叶氏医案》曰：燥有由阳过动伤液者，一老人舌腐肉消肌活，心事繁冗，阳气过动，致五液皆涸而为燥，冬月无妨，夏月深处林壑，心境凝然，每早服牛乳一杯。又曰：上燥治气，下燥治血，此定评也。今阳明胃腑之虚，因久病呕逆，投以辛耗破气，津液劫伤，胃气不主下行，致肠中传送失司，经云六腑以通为补，半月小效，全在一通补工夫，岂徒理燥而已。议甘寒清补胃阴，用生地、天冬、人叁、甜梨肉、生白蜜。又曰：阳津阴液重伤，馀热淹留不解，临晚潮热，舌色若赭，频饮，救亢阳焚燎，究未能解渴，形脉俱虚，难投白虎，当以仲景复脉一法，为邪少虚多，使少阴厥阴二脏之阴少苏，冀得胃关复振，因左关尺空数不藏，非久延所宜耳，此亦治热动阴液之法也，用人叁、生地、阿胶、麦冬、桂枝、炙草、生姜、大枣。华岫云曰、燥为乾涩不通之候，内伤外感宜分。外感者，由於天时风热过胜，或因深秋偏亢之邪，始必伤人上焦气分，法以辛凉甘润肺胃为先，喻氏清燥救肺汤是也；内伤者，乃人之本病，精血下夺而成，或因偏饵燥剂所致，病从下焦阴分先起，法以纯阴静药，柔养肝肾为宜，大补地黄丸、六味丸是也。要知是症大忌苦涩，最喜甘柔，若气分失治，则延及於血，下病失治，则槁及乎上，喘咳痿厥三消噎嗝之萌，总由此致。大凡津液结而为患者，必佐辛通之气味；精血竭而为患者，必藉血肉之滋填；在表佐风药而成央；在腑以缓通为要务。古之滋燥养荣汤、润肠丸、五仁汤、琼脂膏、牛羊乳汁等法，各有专司也。治燥病方十九 滋燥饮 "总治〔 秦艽 花粉 白芍 生地 天冬 麦冬 加蜜、童便服。人乳、牛乳、梨汁、蔗汁，时时可服。 大补地黄丸 "热燥〔 熟地 当归 杞子 山药 山萸 白芍 生地 元叁酒知母 酒黄柏 肉苁蓉 蜜丸，盐汤下。 养荣汤 "风燥〔 当归 白芍 熟地 生地 秦艽 黄芩 防风 清凉饮 "清上部〔 黄连 黄芩薄荷 当归 元叁 白芍 甘草 便少加大黄。 镇风润气丸 "风秘〔 大黄 麻仁山萸 山药 牛膝 槟榔 枳壳 独活 车前子 菟丝子 郁李仁。 辛润汤 "又〔 熟地 生地 升麻红花 炙甘草 槟榔 归身 桃仁 元戎四物汤 "又〔川芎 当归 白芍 生地 煨大黄 桃仁 加减四物汤 "保肺〔 当归 白芍生地 麦冬 元叁 花粉 甘草 黄柏 五味子 生血润肤饮 "润肤〔 天冬一钱半生地 熟地 麦冬 当归 黄儀各一钱 酒芩 桃仁泥 瓜蒌仁各五分 升麻二分 酒红花一分 五味子九粒 天门冬膏 "又〔 天门冬去心，生捣绞汁，滤去渣，砂锅熬成膏，服一二匙。 当归承气汤 "润肠〔 当归 大黄各二钱 芒硝七分 甘草五分 水煎临时入芒硝搅和服。 四物汤 "燥甚〔 川芎 当归 白芍 熟地生脉散 "又〔 人叁 麦冬 五味子炙甘草汤 "热劫〔 炙草 阿胶生地 麦冬 人叁 麻仁清燥救肺汤 "伤气〔 桔梗 黄芩麦冬 花粉 桑皮 生地六味丸 "伤血〔 生地 山药 山萸 丹皮 茯苓 泽泻滋燥养荣汤 "总治〔 熟地 生地黄芩 甘草 白荷 当归 秦艽 防风润肠丸 "又〔 归尾 羌活 桃仁麻仁 大黄 一方加秦艽、防风、皂角子。五仁汤 "又〔桃仁 杏仁 柏子仁 松子仁 郁李仁 琼脂膏 "又〔 生地二十斤打汁去渣 白蜜二升煎沸去沫 鹿角胶 真酥油各二斤 生姜二两取汁 先以慢火熬地黄汁数沸，棉滤取净汁，又煎二十沸，下胶，次下酥蜜，同熬至如饴，磁器收贮，每服一二匙，温酒下。
三消源流（消瘅） 三消，燥病也。三消之症，分上中下。上消者，舌赤裂，咽如烧，大渴引饮，日夜无度。中消者，多食易饥，肌肉燥，口乾饮水，大便鞭，小便如泔。下消者，烦躁引饮，耳轮焦，便溺不摄，或便如胶油。三消之由：上消肺也，由肺家实火，或上焦热，或心火? 猁耵 C中消脾也，由脾家实火，或伏阳蒸胃。下消肾也，由肾阴虚，或火伏下焦。经曰：心移寒於肺，为肺消，肺消者，饮一溲二，死不治。又曰：心移热於肺，传为鬲消。又曰：奇病有消渴，皆上消也，多饮而渴不止者也。说肺主气，其能通调水道而有制者，赖心君火，时与以温气而为之主，以润燥金，故肺之合皮，其主心也，若心火不足，不能温金，而反移以寒，寒与金化，则金冷气沉而不得升，犹下有沟渎，上无雨露，是以饮一溲二也，是肺气以下而活索也，故曰肺消死不治，此因於寒者也。肺本燥金，心腹以热移之，为火燥相即，因而鬲上焦烦，饮水多而善消，此因於热者也。可见上消之由，有阴有阳，不可不辨。而多饮易消，火气炎郁，所以为奇病也。经又日∶瘅成为消中。又日∶胃中热则消谷，令人善饥。又曰：二阳结，谓之消，皆中消也。此说结於本气，阳明气盛热壮，然以血多津守，未尝有所结，今言其结，则阳邪盛而伤阴，活其津液，故结在中焦。阳明亢甚，故消谷善饥。又热亢能消，精液不荣肌肉，故名曰消也。经又日∶溲便频而膏浊不禁，肝肾主之，此下消也。说缘肾水亏损，津液活竭，水亏火旺，蒸烁肺金，肺被火邪，不能生肾，故成了消也。赵献可言三消之症，总由煎熬既久，五脏燥烈，能食者必发胸疽背痈，不能食者必发中满鼓胀，治者不必分上下，概用清肺滋肾之药，上消小剂，中消中剂，下消大剂（宜概用六味丸加麦冬、五味子）。其或命门火衰，火不归元，游於肺为上消，游於胃为中消，必用引火归元之法，渴病若失矣（宜八味丸，冷水服之）。若过用寒凉，恐内热未除，中寒又起。献可此言诚能於消病中寻源讨流，但必切脉合症，确然审是命门火衰，然後可用桂附，若由热结所致，下咽立毙矣，慎之谨之。大约善治三消者，必补肾水真阴之虚，泻心火燔灼之势，除肠胃燥热之邪，济心中津液之衰，使道路散而不结，津液生而不活，气血利而不涩，则消症无不愈矣。夫三消之成，总皆以水火不交，偏胜用事，燥热伤阴之所致，而要之五行之气相成，阳胜固能消阴，阴胜亦能消阳，如经言二阳之病，传为风消。二阳者，阳明也，阳明既病，木邪起而胜之，既胜，则精血不荣，肌 肉风消也，故由燥阳伤阴，而气不化水固为消。由阴邪偏胜，而阳不帅阴，其水不化气亦为消，其消一也（总治三消，宜人叁白术散、桑白皮汤、活血润燥生津饮、大黄甘草饮子。又有中消而口甘者，由脾热中消而口苦者，由胆热，此二种《内经》谓之瘅症，与消病一类却非即消病。说口甘者，脾瘅，肥美之所发。肥令人内热，甘令人中满，中满热郁，其气上溢，久亦转为消渴也，经则治之以兰草，除陈气也。 兰性味甘寒，能利水道，其清气能生津止渴，除陈积畜热也。口苦者，胆瘅。肝取决於胆，而数谋虑不决，胆气虚，其气上溢，而口为之苦，以胆之脉会於咽也。治法俱同三消，特各加引经药使归於肝脾。 至三消分治之方，可详举之：有烦渴能食者（宜人叁白虎汤）。有消渴胸满心烦，无精神者（宜人叁宁神汤）。有消渴便乾，阴头短，舌白燥，口唇裂，眼涩而昏者（宜止消润燥汤）。有消渴後身肿者（宜紫苏汤）。有消渴面目足膝肿，小便少者（宜瞿麦饮）。有消渴咽乾面赤烦躁者（宜地黄饮）。有消渴盛於夜者（宜加减地黄丸）。有消渴由心火上炎，肾水不济，烦渴引饮，气血日消者（宜降心汤）。有心火炽热，口乾烦渴，小便赤涩者（宜清心莲子饮）。有消渴小便数，舌上赤脉，肌体活瘦者（宜和血益气汤）。有消渴而上焦烦热，为膈消者（宜人叁石膏 汤）。有消渴不能食者（宜麦门冬饮子）。有老人虚人大渴者（宜人叁麦冬汤）。以上皆上消之属（通治上消宜生津养血汤、黄芩汤）。有消中饮食多，不甚渴，小便数，肌肉瘦者（宜加减白术散）。有消谷善饥者（宜加减白术散）。有能食而瘦，口乾自汗，便结溺数者（宜清凉饮）。有消中而瘦，二便秘者（宜兰香饮子）。有消中由胃热者（宜藕汁膏）。有消中而中焦燥热，肌肉瘦削，大便鞭，小便数而黄赤者（宜生津甘露饮）。有消中後腿渐细，将成肾消者（宜茯苓丸）。以上皆中消之属（通治消中，宜调胃承气汤、加减三黄丸、黄连猪肚丸、顺气散）。有肾消大渴饮水，下部消瘦，小便如脂液者（宜元菟丹）。有肾虚水涸燥渴者（宜双补丸）。有肾消大渴便数，腰膝疼者（宜肾沥丸）。有肾消尿浊如膏者（宜人叁茯苓散）。有肾消口燥烦渴，两脚活瘦者（宜加减肾气丸）。有肾虚消竭，小便无度者（宜鹿茸丸）。有肾消茎长而坚，精自出者，此孤阳无阴，即强中症也，最难治，说此亦由耽好女色，或服丹石以恣欲，久则真气脱而热气盛，故饮食如汤沃雪，肌肤削，小便如膏油，阳易兴而精易泄也（宜六味丸、石子 儀汤、黄连猪肝丸）。以上皆下消之属（通治下消，宜补肾地黄丸、加减八味丸）。消症之不同如此。此外又有食俴症。经曰：大肠移熟於胃，善食而瘦，谓之食俴。胃移热於胆，亦名食俴。注云：俴者，易也。饮食移易而过，不生肌肉也，治之与消中同。而又有酒渴症，由平日好酒，热积於内，津液活燥，烦渴引饮，专嗜冷物也（宜乌梅木瓜汤）。而又有虫渴症，由虫在脏腑之间，耗其精液，而成消竭也（宜苦楝汤）。而又有类消症，其人渴欲求饮，饮一二口即厌，不比消渴之无厌，此由中气虚寒，寒水泛上，逼出浮游之火於喉舌间，故上焦欲得水救，水到中焦，以水遇水，故厌也（宜理中汤送八味丸）。又经云：二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月。阳明位太阴之表而居中，於腑则胃当之，非若手阳明大肠之以经络为阳明比也。其病发心脾者，胃与心为生土之母子，而脾与胃为行津之表里。发者，发足之义。人之情欲，本以伤心，劳倦忧思，本以伤脾，脏既伤，则必连及於腑，又必从其能连及者，如母病必及子。故凡内而伤精，外而伤形者，皆能病及胃，此二阳之病，发自心脾也。然阳明为生化之本，其气盛，其精血下行，化荣卫而润宗筋，化源既病，则阳道外衰，故不得隐曲而活涩，女子则不月。说心脾为真阴之主，胃为真阳之主，伤真阴必使真阳无守，二阳既病，仓廪空而饷道绝，为生死之关，然必自真阳之伤为之，故曰发心脾也。 治亦同三消，叁其症而用方主之可也。至於消渴既久，其传变之症，在能食者必发痈疽背疮，不能食者必至中满鼓胀，何也？津液竭则火邪胜，故发痈脓，且痛甚而或不溃，或流赤水也。又如上中二消，制之太急，寒药多而胃气伤，故成中满，甚而水气浸渍，溢於皮肤，则为肿胀，所谓上热未除，中寒之症复生也。夫至痈疽胀满，亦与强中等症，皆为传变而不易治矣。 "脉 法〔 《内经》曰：消渴脉实大，病久可治；脉悬小坚，病久不可治。仲景曰：趺阳脉数，胃中有热，即消谷引饮，大便必坚，小便即数。《脉经》曰：消渴脉，当得紧实而数，反得沉涩而微者死。又曰：心脉滑为渴，滑者，阳气胜也。心脉微小为消瘅。又曰：脉数大者生，沉小者死。 "消渴与脚气反〔 《本事》曰：消渴脚气，虽皆为肾虚所致，其为病则相反。脚气始发於二三月，盛於五六月，衰於七八月。消渴始发於七八月，盛於十一二月，衰於二三月。其故何也？说脚气，壅疾也。消渴，宣疾也。春夏阳气上，故壅疾发，则宣疾愈。秋冬阳气下，故宣疾发，则壅疾愈。审此二者，疾可理也。 "消渴原由症治〔 《本事》曰：消渴之症，全由坎水衰少。何也？肺为五脏华说，若下有暖气蒸，则肺润。若下冷极，则阳不能升，故肺乾而渴。譬如釜中有水，以火暖之，又以板覆，则暖气上腾，故板能润。若无火力，则水气不能上升，此板终不能润。火力者，腰肾强盛，常须暖补肾气，饮食得火力则润上而易消，亦免乾渴之患，宜肾气丸。又曰：消渴者肾虚所致，每发则小便必甜。以物理推之，淋饧醋酒作脯法，须臾即甜，足明人之食後，滋味皆甜，流在膀胱。若脾肾气盛，则上蒸炎气，化成精气，下入骨髓，其次为脂膏，又其次为血肉，其馀则为小便，故小便色黄，血之馀也。五脏之气咸润者，则下味也。若腰肾既虚冷，则不能蒸化谷气，尽下为小便，故味甘不变，其色清冷，则肌肤活槁也。《直指》曰：自肾消而析之，又有五石过度之人，真气既尽，石势独留，阳道兴强，不交精泄，名曰强中。消渴，轻也。消中，甚焉。消肾，又甚焉。若强中，则毙可立待。《类聚》曰：五脏六腑，皆有津液，热气在内，则津液竭少，故为渴。夫渴者，数饮水，其人必头目眩，背寒而呕，皆因里虚故也。《入门》曰：饮水而安者，实热也；饮水少顷即吐者，火邪假渴耳。丹溪曰：三消多属血虚不生津液，宜以四物汤为主。上消加人叁、五味、麦冬、花粉煎，入藕汁、地黄汁、牛乳。酒客生葛根汁冲服。中消加知母、石膏、寒水石、滑石。下消加黄柏、知母、熟地、五味子。又曰：养肺降火生血为主，分上中下治之。又曰：消渴症，小便反多，如饮水一斗，小便亦一斗，宜肾气丸。徐忠可曰：仲景云：厥阴之为病消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食即吐，下之不肯止。夫厥阴之为病消渴七字，乃消渴之大原，然或单渴不止，或善食而渴，或渴而小便反多，後人乃有上中下之分，不知上中下似不同，其病原总属厥阴。厥阴者，风木之脏也，与风相得，故凡中风，必先中肝。然风善行而数变，故在经络，在血脉，在肌肉，各各不同。而又有郁於本脏者，则肝得邪而实，因而乘其所胜。阳明受之，乘其所生，少阴受之，於是上中下或有偏胜，现症稍殊，皆为消渴，皆由厥阴风郁火燔，故曰厥阴之为病消渴。《内经》亦有风消二字，消必兼风言之，亦此意也。又曰：《内经》云，二阳结，谓之消。仲景独言厥阴，似乎互异，不知邪气浸淫，病深肠胃，气聚不散，故曰结，其使肠胃之气不能健运而成三消，则厥阴实为病之本。如果病专肠胃，则下之为中病，消渴宜无不止矣。然多食而饥不止为中消，此又云饥不欲食，则知消渴之病，亦有不欲食者，但能食而渴者，全重二阳论治。饮一溲二，重在肾虚论治。其不能食而气冲者，重在厥阴论治。此又临症时微细之辨乎。缪仲淳曰：三消渴疾，以僔鱼涎和黄连末为丸，每五七丸，乌梅下，日三服取效。又曰：用白芍、甘草等分为末，每一钱，水煎，日三服。有人患消渴九年，服药止而复作，得是方服之，七日顿愈。古人处方，殆不可晓，不可以平易而忽之。又方，用瓜蒌根、黄连各三两，为末蜜丸，每三十丸，麦冬汤下，日二服。其饮水无度，小便数者，用田螺五升，水一斗浸一夜，渴即饮之，每日一换水及螺，或煮食饮汁亦妙。其饮水无度，小便赤涩者，用秋麻子仁一升，水三升，煮三四沸饮，不过五升瘥。其肾消饮水，小便如膏油者，用茴香、苦楝子等分炒，为末，每食前酒服二钱。其消渴饮水，骨节烦热者，用芭蕉根捣汁，时饮一二合。其消渴不止，下元虚损者，用牛膝末五两，生地汁五升浸之，日晒夜浸，汁尽为度，蜜丸，空心酒下三下丸，久服壮筋骨，驻颜色，黑须发，津液自生。其胃虚消渴者，羊肚煮烂，空腹服之。其消渴烦乱者，乾冬瓜瓤一两水煎服。其消渴蠃瘦，小便不禁者，兔骨和大麦苗煮汁服极效。其消中易饥者，用苁蓉、山萸、五味，蜜丸，每盐酒下二十丸。其三消骨蒸者，以冬瓜自然汁浸晒黄连末七次，又以冬瓜汁和丸，每三四十丸，大麦汤下。寻常口渴，只一服见效。其强中消渴者，用猪肾一具， 、石膏各三两，人叁、茯苓、磁石、知母、葛根、黄芩、花粉、甘草各二两，黑大豆一升，水一斗半，先煮猪肾大豆取汁一斗，去渣，下药再煮三升，分三服，名猪肾 汤，後人名为石子 汤。
消瘅 肝心肾三经之阴虚而生内热病也。即经所谓热中，与三消异。《灵枢经》言：五脏皆柔弱者，善病消瘅。夫皆柔弱者，天元形体不充也。其本大气不足，五脏气馁，阴虚生内热，自是内热不解，而外消肌肉，故五脏之脉，皆以微小者为消瘅，是五脏之气，不能充满於荣分，而内有郁热以烁之也。故法以脉实大者为顺，虽病可治。若脉悬小而坚，则精活血槁，必不能耐久矣。是知消瘅之病，本起於不足，必以滋阴平肝清热为主也（宜生地黄饮子、玉泉丸）。 "消瘅症治〔 《内经》注曰：瘅，谓消热病也。多饮数溲，谓之热中。多食数溲，谓之消中。《内经》曰：凡消瘅，肥实人则膏梁之疾也。此人因数食甘美而多肥，故其气上溢，转为消渴。注曰：食肥则腠理密，而阳气不得外泄，故肥令人内热。甘者，性气和缓而发散逆，故甘令人中满。然内热则阳气炎上，炎上则欲饮而嗌乾，中满则阳气有馀，有馀则脾气上溢，故转为消渴。《入门》曰：消者，烧也，如火烹烧物者也。 鳌按：消为肌肉烁，瘅为内郁热，二字连读，为一症之名，非如《内经》言瘅成为消中，消为三消，瘅为瘅病也。即《内经》言肥甘之病，亦消渴之类，非消痒，姑附於此。治三消方四十四 六味丸 "总治〔 地黄 山药 山萸 丹皮 茯苓 泽泻 八味丸 "又〔 熟地 山药 山萸丹皮 茯苓 泽泻 附子 肉桂 人叁白术散 "又〔 人叁 白术当归 白芍 山栀 大黄 连翘 泽泻 花粉葛根 茯苓各一钱 官桂 木香 藿香各五分 廿草六分 寒水石四钱 石膏八钱磁石 芒硝各六钱 共为末，每取五钱，加蜜少部服，渐加至两部，日二三服。 桑白皮汤 "又〔 桑白皮新生者二钱 茯苓 人叁 麦冬 葛根 山药 肉桂各一钱 甘草五分 水煎服。 大黄甘草饮子 "又〔 大黄两半甘草大者四两 黑豆五升另煮三沸去苦水另用井水一桶同煮，豆烂，令病人食豆饮汁，无时，不三剂病去。 活血润燥生津饮 "又〔 天冬 麦冬 五味子 瓜蒌仁 火麻仁 生地 熟她花粉 当归 甘草各一钱 水煎服。 人叁宁神汤 "上消〔 人叁 生地甘草 葛根 茯神 知母 花粉 竹叶 五味子 人叁白虎汤 "又〔 人叁 石膏甘草 知母 止消润燥汤 "又〔 升麻钱半 杏仁 桃仁 麻仁 归身 荆芥 知母 黄柏石膏各一钱 熟地二钱 柴胡七分 甘草五分 川椒 细辛各一分 红花二分半 热服。 紫苏汤 "又〔 紫苏 桑皮 赤苓各一钱 郁李仁二钱 羚羊角七分半 槟榔七分 肉桂 木香 独活 枳壳各五分 瞿麦饮 "又〔 瞿麦 泽泻 滑石各一钱 防己一钱半 黄芩 大黄各五分桑螵 三个 地黄饮 "又〔 熟地 生地 天冬麦冬 人叁 枇杷叶 枳壳 石斛 泽泻黄儀 甘草 加减地黄丸 "又〔 熟地 山药山萸 丹皮 五味子 百药煎 降心汤 "又〔 花粉二钱 人叁远志 当归 熟地 茯苓 蜜黄儀 五味子甘草各一钱 枣二枚 清心莲子饮 "又〔 莲子二钱 赤苓 人叁 黄儀各一钱 黄芩 麦冬 车前子 地骨皮 甘草各七分 人叁石膏汤 "又〔 人叁钱七分石膏四钱 知母二钱三分 甘草钱三分 和血益气汤 "又〔 酒黄柏 升麻各一钱 酒生地 酒黄连各八分 杏仁 桃仁 石膏各六分 知母 羌活 防己各五分归梢四分 生甘草 炙甘草 麻黄根 柴胡各三分 红花分半 麦门冬饮子 "又〔 麦冬二钱 知母 花粉 人叁 五味子 葛根 茯神 生地 甘草各一七 竹叶十片 人叁麦冬汤 "又〔 人叁 茯苓甘草 杞子 五味子 麦冬 生津养血汤 "通治上消〔 当归白芍 生地 麦冬各一钱 川芎 黄连各八分 花粉七分 蜜知母 蜜黄柏 莲肉 乌梅肉 薄荷 甘草各五分 黄芩汤 "又〔 片芩 山栀 桔梗麦冬 当归 生地 花粉 葛根 人叁 白芍各一钱 乌梅一个，水煎服。 清凉饮 "中消〔 甘草冬用梢 防风梢 羌活 龙胆草 柴胡 黄儀 茯苓生地 酒知母 防己 桃仁 杏仁 当归黄柏 石膏 兰香饮子 "又〔 石膏三钱 知母钱半 生甘草 防风各一钱 炙甘草 人叁兰香叶 连翘 白豆蔻 桔梗 升麻各五分半夏二分 蒸饼糊调成饼，晒乾为末，每二钱，淡姜汤下。 生津甘露汤 "又〔 石膏 龙胆草黄柏各一钱 柴胡 羌活 黄儀 酒知母酒黄芩 炙甘草各八分 归身六分 升麻四分 防风 防己 生地 生甘草各三分 杏仁六个 桃仁五个 红花少部 水煎，加酒一匙，不拘时，稍热服。一名清凉饮子。 藕汁膏 "又〔 藕汁 生地汁 牛乳和黄连末、天花粉末，佐以姜汁，白蜜为膏，挑取留舌上，徐徐以白汤送下。日三四次。 加减白术散 "又〔 葛根二钱 人叁 白术 茯苓各一钱 木香 知母 黄柏甘草各五分 五味子九粒 茯苓丸 "又〔茯苓 黄连 花粉熟地 覆盆子 人叁 元叁 石斛蛇床子鸡肫皮 磁石汤下。 调胃承气汤 "通治中消〔 加减三黄丸 "又〔 大黄 黄芩黄连 生地 黄连猪肚丸 "又〔 雄猪肚全具黄连五两 麦冬 瓜蒌根 知母各四两 将四味为末，入肚内线封口，蒸烂捣，入蜜少部丸，每百丸米饮下。 顺气散 "又〔 大黄 芒硝各二钱炙甘草一钱 元菟丹 "下消〔 菟丝子酒浸通软乘湿研焙乾别取末十两 五味子酒浸别为末净七两 茯苓 莲肉各三两 别研乾山药末六两，将所浸酒添酒打糊丸，空心，食前米饮下。 双补丸 "又〔 鹿角胶 人叁 茯苓 苡仁 熟地 苁蓉 归身 石斛 黄儀木瓜 五味 菟丝子 覆盆子各一两 沉香泽泻各五钱 麝香一钱 肾沥丸 "又〔 鸡肫皮 人叁 黄儀 肉桂 泽泻 熟地 远志 茯苓 归身龙骨 桑螵 各一两 麦冬 川芎各二两五味子 元叁 炙草各五钱 磁石二两研淬去赤水 每末五钱，用羊肾煮汤代水煎，日二服。 加减肾气丸 "又〔 熟地二两 丹皮 茯苓 山萸 五味子 泽泻 山药 鹿茸各一两 肉桂 沉香各五钱 蜜丸，空心下七八十丸。 人叁茯苓散 "又〔 滑石 寒水石各钱半 甘草七分 赤苓 葛根 黄苓 薄荷 大黄各五分 连翘三分 人叁 白术泽泻 桔梗 天花粉 山栀 砂仁各二分 一名人叁散。 鹿茸丸 "又〔 麦冬二两 鹿茸熟地 黄儀 五味子 鸡肫皮麸炒 酒浸肉苁蓉 破故纸 酒牛膝 山萸 人叁各七钱半 地骨皮 茯苓 元叁各五钱 蜜丸，空心米饮下。 石子 汤 "又〔 石膏各钱半 人叁 茯苓 花粉 磁石 知母 葛根 黄芩 甘草各一钱 先以水三盏，煮猪腰一个、黑豆一合至半，去渣入药，煎七分，食後服，次服黄连猪肚丸。 补肾地黄丸 "通治下消〔 黄柏一斤切 生地半斤酒浸二日蒸烂研膏与黄柏拌晒乾 茯苓四两 天冬 熟地 人叁 甘菊各二两 酒条芩 生片芩 当归 枳壳 麦冬各一两 水丸，空心盐、酒下七八十丸。 加减八味丸 "又〔 熟地二两 山药 山萸各一两 酒蒸泽泻 茯苓 丹皮各八钱 五味子略炒一两半 肉桂五钱 蜜丸，五更初未言语时，盐汤下五六十丸，临卧再服。此方有五味，最为得力，不惟止渴，亦免生痈疽，久服永除渴疾，气血加壮。 乌梅木瓜汤 "酒渴〔 乌梅打碎木瓜各二钱 炒麦芽 草果 甘草各一钱姜五片 苦楝汤 "虫渴〔 苦楝根皮一握切焙 麝香少部 水煎，空心饮之。 金匮肾气丸 "补气〔 熟地 山药山萸 丹皮 茯苓 泽泻 附子 肉桂 牛膝 车前子 四物汤 "补血〔 川芎 当归 白芍 地黄治消瘅诸药要品及方二 滋阴清热平肝（地黄元叁麦冬鳖甲 沙叁山药黄柏枣仁丹皮知母 白芍川续断青蒿牛膝五味 山萸 阿胶珠沙蒺藜柏子仁地骨皮杞子金石斛车前子） 玉泉丸 "消瘅〔 花粉 葛根各两半 麦冬 人叁 茯苓 乌梅 甘草各一两生黄儀 蜜黄儀各五钱 蜜丸，弹子大，每一丸，温水嚼下。 生地黄饮子 "又〔 人叁 黄儀生地 熟地 金石斛 天冬 麦冬 枳壳枇杷叶 泽泻各一钱 甘草五分 此方乃二黄元合甘露饮也，生精补血，润燥止渴，佐以泽泻、枳壳，疏导二府，使心火下行，则小便清利，肺金润泽，火府流畅，宿热既消，其渴自止，造化精深，妙无伦比。

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火病源流 火有三：一曰君火，一曰相火，一曰龙雷之火。人之心为君，以照临为德，故居神之物，惟火为之，所谓君火也。君火不以火用，惟建极於广明。广明即 中，为神明喜乐之官。广大清明之地，君主居之，以照临十二官，为生之本，荣之居，初非以燔灼为令也。经故曰：君火以明。以明者，言照临之不爽也。後人昧乎明字之义，因改曰君火以名，亦可发一笑矣。然君火虽不用，有时无精以养，则神空飞而有自焚之患，则亦有灼热之时。相火者，心包代君行事，在三焦之中，处两阳合明之地，所以应天之夏令，而主乎腐熟水谷。故经曰：阳明者，午也。经以阳明当棉火夏令，不言心包，而心包在其中矣。说人之相火，起少阳胆，游行三焦，督署於心包，为阳明胃腐熟水谷之主。故曰少阳相火，火之能相在少阳耳。丹溪诸公，乃以龙雷之阴火为相火，後人多承袭其讹，其不知相火，先不知龙雷之阴火矣。所谓龙雷者何？昙氏曰：性火真空，性空真火，遍满法界。阴符曰：火生於木，祸发必勄镃说阳隧真形，即在阴物奠宅之中，故此火则隐胎坎水，朕兆风木，实在乎君相有形之外。是谓龙雷，无故则不现，虽激之亦不起，惟水涸木活，气逆血沸，则势将焚巢燎原而不可止。此火若起，则反君灭相，岂君相治平之火乎。缘此火不起於子半，不循行於少阳胆，猝犯之而猝起，所谓火生於木，祸发必劶? ]。何前人竟谓之相火哉，然而相火之为害亦大矣。甚则为元气之贼，又能煎熬真阴，阴虚则病，阴绝则死，皆相火之为也。夫火主动，凡动皆属火，醉饱胃火动，恚怒肝火动，悲哀肺火动，房劳肾火动，心火能自焚，是五脏又皆有火也。且火动即身热，其因於五脏者各不同。如按至肌肉之下，至骨上，乃肝之热，寅卯时尤甚，其症必兼四肢满闷，便难，转筋，多怒多惊，筋疲，不能起於床（宜柴胡饮子）。如按至皮肤之下，肌肉之上，轻手乃得，微按至皮毛之下，则热，少加力按之，则全不热，是热在血脉也，乃心之热，日中尤甚，其症必兼烦心，心痛，掌中热而? ]宜导赤汤）。如轻手按不热，重按至筋骨亦不热，在不轻不重间，此热在肌肉也，乃脾之热，夜尤重，其症必兼怠惰嗜卧，四肢不收，无气以动，宜分虚实（虚宜补中益气汤，实宜泻黄散）。如轻按不热，重按至骨，其热炙手，乃肾之热，亥子时尤甚，其症必兼骨苏苏然如虫蚀，其骨因热不任，亦不能起於床（宜滋肾丸）。如轻手乃得，略按全无，此热在皮毛也，乃肺之热，日西尤甚，宜分轻重（轻者泻白散，重者凉膈散）。是五脏之热所宜审也。且火动则热壅，其见於三焦者又各不同。如热在上焦，因咳而为肺萎，或口舌生疮，眼目赤肿，头项肿痛（宜凉膈散加减、凉膈散、清心汤）。如热在中焦，大便坚结，或胸膈烦躁，饮食不美（宜四顺清凉饮、桃仁承气汤）。如热在下焦，尿血淋闭，或小便赤涩，大便秘结（宜立效散、防风当归饮子）。是三焦之热所宜审也。然而火之虚实又宜辨，如遇发热，脉沉实而大者为实，浮而虚数者为虚也。火之燥湿又宜辨，燥火疼而不肿，湿火肿而不疼；又燥火筋缩而疼，湿火肿胀而疼；又燥火口渴便闭，湿火口不渴而大便滑也。痰与火又宜辨，如病之有形者总是痰，红肿结核，或疼或不疼是也；病之无形者总是火，但疼不肿是也。火变病又宜辨，如睡觉忽腰背重滞，转侧不便；如隆冬薄衣不冷，非关壮盛；如平时筋不缩，偶直足一曲即缩；如食时有涕无痰，不食时有痰无涕；如弱症左侧睡，心左坠一响，右侧睡，心有坠一响；如心中滴滴当当若有响声；如头眩耳鸣目晕。皆火之变幻也。治火之药又宜辨，如心火（宜黄连、生地、麦冬、木通）。小肠火（宜赤苓、木通）。肝火（宜柴胡、黄芩）。胆火（宜连翘、龙胆草）。脾火（宜白芍、生地）。胃火（宜石膏、葛根、大黄。肺火（宜山栀、黄芩、桑皮、石膏）。大肠火（宜大黄、黄芩）。肾火（宜黄柏、知母）。膀胱火（宜黄柏、滑石）。三焦火（上宜山栀，中宜地骨皮）。心包络（宜麦冬、丹皮）。燥火（宜生地、当归、麦冬）。湿火（宜苍术、木通、茯苓、猪苓）。实火（宜大黄、芒硝）。实火热甚（宜黄连、黄柏、黄芩、山栀，如欲下之，宜加大黄）。虚火（宜姜皮、竹叶、麦冬、童便、甘草、生姜）。虚火宜补（宜人叁、黄儀、白术、炙草、生姜）。郁火（宜青黛）。郁火重按烙手，轻按不觉，此热在肌肉之内，取汗则愈（宜升麻、葛根、羌活以发热郁之火，青黛以宣五脏郁火，山栀以利小便而解郁火）。血中火（宜生地）。血虚发热（宜当归、生地、熟地）。气如火从足下起入腹，为虚热之极，十不救一（宜六味加肉桂，大剂作汤，夕用附子末，津调涂涌泉穴，或愈）。无根之火，游行作热（宜元叁、麦冬）。肾水受伤，为真阴失守（宜六味加元叁作汤服）。痰结热火（宜竹茹、竹沥、花粉、天冬）。过食生冷，遏抑少阳之火於脾部（宜加减发郁汤）。是皆火之为病，所当悉心究之者。火之见症又宜辨，二便忽闭，火也，以利小便为先（宜赤苓、猪苓、泽泻、通草、车前孔、滑石、海金沙、防己、扁畜、瞿麦）。气逆冲上，火也，以降气清热为先（宜郁金、苏子、麦冬、枇杷叶）。躁扰狂越，詈骂惊骇，火也，以清镇凉解为先（宜牛黄、黄连、黄芩、山栀、滑石、知母、童便、石膏，大便秘加大黄，不行再加芒硝）。猝眩仆，九窍流血，火也，以降折清凉为先，然多不治（宜犀角汁、童便、竹沥、盐汤、蓝汁、梨汁、蔗汁）。猝心痛，火也，以凉心解毒为先（宜山栀、白芍、生甘草、元胡索、苏子、盐汤）。目暴赤肿痛甚，火也，以凉血清热为先（宜生地、赤芍、黄柏、荆芥、山栀、木通、黄连、大黄、元叁、连翘、龙胆章、童便）。头面忽然赤肿或痛，火也，以清热消毒为先（宜甘菊、牛蒡子、连翘、荆芥、石膏、竹叶、薄荷、蝉退、元叁、知母、甘草、大黄）。口乾舌苦，忽大渴思冰水，火也，以清润生津为先（宜石膏、知母、元叁、麦冬、竹叶、花粉、五味子、梨汁、蔗汁、童便）。暴喑，火也，以降气发音为先（宜苏子、贝母、桔梗、百部、竹沥、天冬、麦冬、薄荷、元叁、桑皮、梨汁、枇杷叶）。暴注，火也，以利水泄热为先（宜茯苓、黄连、黄芩、滑石、白芍 葛根、木通、甘草）。禁栗如丧神守，火也，以清热镇神为先（宜朱砂、黄芩、山栀、知母、牛黄、黄连、童便、石膏）。俽瘛瞀乱，火也，以和肝涤热为先（宜白芍、竹叶、元叁、黄连、石膏、黄柏、知母、甘菊、生地、麦冬）。症状不同，而各有所以治之如此。总之，治火切不可久任寒凉之品，重伤脾胃，便不可救，故化而裁之因乎变，神而明之存乎人。 "脉 法〔 《脉经》曰：火脉洪数，虚则浮。《脉诀》曰：骨痿劳熟，脉数而虚，热而涩小，必捐其躯，加汗加咳，非药可治。丹溪日∶脉实数者有实热。《正传》曰：脉浮而洪数，虚火。沉而实大，实火。洪数见左寸，心火。有寸肺火。左关肝火。右关脾火。两尺肾经命门之火。男子两尺洪大，必遗精，阴火盛也。 "火论四条〔缪仲淳曰：夫火者，阳也，气也，与水为对待者也。水为阴精，火为阳气，二物匹配，名曰阴阳和平，亦名少火生气，如是则诸病不作矣。倘不善摄养，以致阴亏水涸，则火偏胜阴，不足则阳必凑之，是谓阳盛阴虚，亦曰旺火食气，是知火即气也，气即火也。东垣亦曰火与元气不两立，亦指此也。譬诸水性本流，过极即凝为冰，解则复常，非二物也。说平则为水火既济。火即真阳之气，及其偏，则即阳气而为火也，始与元气不两立矣。故戴人日∶莫治风，莫治燥，治得火时风便了。正指火之变态多端，为病不一，了此，则皆可辨也。人身之有阴阳，水一而已，火则二焉，是禀受之始，阳常有馀，阴常不足也。故自少至老，所生疾病，由於真阴不足者恒也。若真阳不足之病，千百中一二矣。阳者，气也、火也、神也。阴者，血也、水也、精也。阴阳和平，是为常候。若纵恣房室，或肆情喜怒，或轻犯阴阳，或嗜好辛热，以致肾水真阴不足，不能匹配阳火，遂使阳气有馀，气有馀即是火，故火愈盛而水愈涸，於是而吐血、咳嗽、吐痰、内热、骨蒸、盗汗，种种阴虚之病。医者又不明，凡见前症，不分阴阳，概施温补，叁儀二术，还佐姜桂。倘遇卢剧，辄投附子，死犹不悟，良可悯也。虽然，亦病家不明有以致之，何则，难成易亏者，阴也。益阴之药，必无旦夕之效，助阳之药，能使胃气一时暂壮，饮食加增，或阳道兴举，有似神旺。医者病者，利其速效，宜乎服药者多毙，勿药者反得存也。人身以阴阳两称为平，偏胜则病，此大较也。水不足，则火有馀，阴既亏，则阳独盛。说阴阳之精，互藏其宅，是阳中有阴，阴中有阳也。故心，火也，而生赤液。肾，水也，而藏白气。赤液为阴，白气为阳，循环不息，此常度也。 不知摄养，亏损真阴，阳无所附，而发越上升，此火空则发，周身之气并於阳也。并於阳则阳盛，故上焦热而咳嗽生痰，迫血上行，而为吐衄，为烦躁，为头痛，为不得眠，为胸前骨痛，为口乾舌苦，此其候也。阳愈盛，则阴虚，阴愈虚则为五心烦热，为潮热骨蒸，为遗精，为骨乏少力，为小水短赤，丹田不暖，则饮食不化，为泻泄，为卒僵仆，此其候也。 治之之要，当亟降气，当急益精。气降则阳交於阴，是火下降也。精血生，则肾阴来复，是水上升也。此坎离而既济也。至此则阴阴二气复得其平矣。经曰：形不足，补之以气。人叁、黄儀、人胞、羊肉、红铅之属是已，益阳气也，乃可以却沉寒。经曰：精不足，补之以味。人乳、鳖甲、地黄、黄柏、杞子、牛膝、天冬之属是已，补阴精也，乃可以除伏热。 "火病原由症治〔 《内经》日∶心热病者，颜先赤。颜即额也。脾热病者，鼻先赤。肝热病者，左颊先赤。肺热病者，有颊先赤。肾热病者，颐先赤。《纲目》曰：心肺居胸背，心热则胸热，肺热则背热。肝胆居胁，肝胆热则当胁热。肾居腰，肾热则当腰热。胃居脐上，胃热脐以上热。肠居脐下，肠热则脐以下热。（以上言脏腑发热部分）。东垣曰：凡病，昼病在气，夜病在血。昼发少而夜发多者，足太阳膀胱血中浮热，微有气也。有时发，有时止，知邪气不在表，不在里，而在经络中也。夜发多者，是邪气下陷之深，当从热入血室而论之，宜泻血汤、退热汤。海藏日∶昼热则行阳二十五度，宜柴胡饮子。夜热则行阴二十五度，宜四顺清凉饮。平旦发热，热在行阳之分，肺气主之，故宜白虎汤以泻气中之火。日晡潮热，热在行阴之分，肾气主之，故宜地骨皮散以泻血中之火。《入门》曰：气分实热，白虎汤。血分实热，四顺清凉饮。气分虚热，清心莲子饮。血分虚热，滋阴降火汤。（以上言昼夜发热之异）。丹溪曰：火能消物，凡烁金亏土，旺木涸水者，皆火也。河间曰：火之为病，其害甚大，其变甚速，其热甚张，其死甚暴。人身有二火，一君火，一相火，在气交中，多动少静，凡动皆属火化，动之极也，病则死矣。又有脏腑阴阳之火，根於五志之内，六欲七情激之，其火随起。东垣曰：相火易起，五性厥阳之火相扇，则妄动矣。火起於妄，变化不测，无时不有煎熬真阴，阴虚则病，阴绝则死。又曰：火者，元气、谷气、真气之贼也。（以上言火为元气贼）。丹溪曰：病人自言冷气从下而上，非真冷气也，此上升之气自肝而出，中挟相火，自下而上，其热为甚。自觉其冷者，火极似水，积热之甚也，阳亢阴微，故见此症。冷生气者，高阳生之谬言也。又曰：气从左边起，肝火也，宜回金丸。气从脐下起，阴火也，宜黄柏丸、坎离丸。气从足下起，入腹，乃虚之极也，宜滋阴降火汤，外用津调附子末涂涌泉穴，引热下行。说火起於九泉之下，十不救一。（以上言上升之气属火）。东坦日∶能食而热，口舌乾燥，大便难者，实热也，以辛苦大寒之剂下之，泻热补阴，脉洪盛而有力者是也。不能食而热，自汗气短者，虚热也，以甘寒之剂泻热补气，脉虚而无力者是也。海藏曰：五脏阴也，所主皆有形，骨肉筋血皮毛是也。此五脏皆阴足，阴足而热反胜之，是为实热。若骨痿肉烁，筋缓血活，皮聚毛落者，阴不足。阴不足而有热，乃虚热也。丹溪曰：实火可泻，黄连解毒汤之类。虚火可补，四君子汤之类。（以言火热有虚实）。《内经》曰：阴虚则发热，阳在外为阴之卫，阴在内为阳之守。精神外驰，嗜欲无节，阴气耗散，阳无所附，遂致浮散於肌表之间而恶热，当作阴虚治之。又曰：恶寒战栗，皆属於热。又曰：病热而反觉自冷，实非寒也。古人遇战寒之症，有以大承气汤下燥粪而愈者，明是热症耳。丹溪日；恶热非热，明是虚症；恶寒非寒，明是实症。仲景曰：其人亡血，必恶寒，後乃发热无休止，其阴脉必迟涩，或微涩。（以上言恶热恶寒）。阳虚外寒，阳盛外热者，《内经》曰阳受气於上焦，以温皮肤分肉之间。今寒气在外，则上焦不通。上焦不通，则寒气独留於外，故寒栗。又曰：上焦不通利，则皮肤密致，腠理闭寒，玄府不通，卫气不得泄越，故外热。阴虚内实，阴盛外寒者，《内经》曰有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下 不通，胃气热，热气熏胸中，故内热。又曰：厥气上逆，寒气积於胸中而不泻，不泻则温气去，寒独留而血凝涩，涩则脉不通，其脉盛大以涩，故中寒。（以上言阴阳虚盛而致内外寒热。方广曰：阴虚阳虚，丹溪辩之明矣，何则？日夜发热，日重夜轻，口中无味，阳虚症也。午後发热，夜半则止，口中有味，阴虚症也。阳虚之症责在胃，阴虚之症责在肾。说饥饱伤胃，则阳虚矣。房劳伤肾，则阴虚矣。以药论之，甘温则能补阳气，苦寒则能补阴血。如四君子补阳气，四物补阴血是也。若气血两虚，但以甘温补气，气旺则能生血也。若只血虚而气不虚，亦用甘温补气，气旺而阴血愈作矣。故阳虚与阴虚，甘药与苦药，不可不慎也。《入门》曰：气虚热，升阳以散之，宜补中益气汤、益胃升阳汤。血虚热，滋阴以降之，宜滋阴降火汤、坎离丸。气血俱虚热，升阳滋阴兼用之，宜十全大补汤、人叁养荣汤加知母、黄柏。（以上辨阴虚阳虚）。丹溪曰：饮酒人发热者难治，不饮酒人因酒发热者，亦难治也。仲景曰：饮酒发热，黄连解毒汤加葛根主之。（以上言饮酒发热）。《直指》曰：其人血滞而发热者，脉涩，必有漱水之症，必有呕恶之症，必有两足厥冷之症，必有小腹结急之症，或吐血，或鼻衄，宜用柴、芩，佐以川芎、白芷、桃仁、五灵脂，更加大黄、蜂蜜，使滞血宣通，黑物利去，则热不复作矣。（以上言滞血发热）。《入门》曰：火不妄动，动由於心。静之一字，其心中之水平。又曰：神静则心火自降，欲断则肾水自升。（以上言制火有方）。丹溪曰：退热之法，全在清心，必用麦冬、灯心、白术、茯苓。说心者，一身之宰，心不清，则妄动而热不退。热能伤血，血滞则气郁，而热愈不退。退热之法，又在调血，宜用芎、归。若阳浮於外，则当敛以降之，宜叁苓白术散。《直指》曰：凡壮热烦躁，用柴、芩、大黄解利之。其热不退，宜用黄芩、川芎、乌梅作剂，入黄连、生地、赤苓、灯草煎汤，其效甚速。说芎地皆能调血，心血一调，其热自退。骆隆古曰：风火既炽，当滋肾水可耳。（以上言退热有法）。海藏曰：君火者，心火也，可以湿伏，可以水灭，黄连之属可以制之。相火者，龙火也，不可以水灭，惟从其性而伏之，黄柏之属可以降之。又曰：上焦热，栀子、片芩；中焦热，黄连、白芍；下焦热，黄柏、大黄。东垣曰：黄连泻心火。黄芩泻肺火。白芍泻脾火。柴胡泻肝火，黄连佐之。知母泻肾火。木通泻小汤火。条芩泻大肠火。柴胡泻胆火，黄连佐之。（鳌按：泻胆火龙胆草为最）。石膏泻胃火。黄柏泻膀胱火。《入门》曰：主治各经热药，肝之气柴胡，血黄芩；心之气麦冬，血黄连；脾之气白芍，血大黄；肺之气石膏，血栀子；肾之气元叁，血黄柏；胆之气连翘，血柴胡；胃之气葛根，血大黄；大肠之气连翘，血大黄；小肠之气赤苓，血木通；膀胱之气滑石，血黄柏；心包之气麦冬，血丹皮；三焦之气连翘，血地骨皮。（以上言脏腑泻火清热药）。丹溪曰：除热泻火，非甘寒不可。有大热脉洪大，服苦寒剂而不退者，加石膏。火妄动，夏月用益元散镇坠之。虚热用荆芥、薄荷、山栀、黄芩，实热用大黄、芒硝。实火可泻，黄连解毒汤之类；虚火可补，叁、术、甘草之类。火盛者不可骤用寒凉，必兼温散。火急甚者必缓之，生甘草兼泻兼缓，叁术亦可。火盛发狂，人壮气实者，可用正治，冰水之类饮之。虚者用生姜汤，若投冰水立死。补阴则火自降，黄柏、生地之类。又曰：芩、连、白芍、知母、柴胡，皆苦寒能泻五脏有馀之火。若内伤劳倦，为阳虚之病，以甘温除之，如叁、儀、甘草之属。相火炽盛，日渐煎，为血虚之病，以甘寒降之，如归、地之属。心火亢极，为阳强之病，以咸冷折之，如硝、黄之属。肾水受伤，真阴失守，为阴虚之病，以壮水之主制之，如生地、元叁之属。命门火衰，为阳脱之病，以温热济之，如附、桂之属。胃虚食冷，遏抑阳气，为火郁之病，以升散发之，如升麻、葛根之属。（以上言通治火热之药）。治火病方四十八方 六味丸 "虚热〔 熟地 山萸 山药 丹皮 茯苓 泽泻 加减发郁汤 "火遏〔 升麻 葛根羌活 柴胡 细辛 香附 葱白 泻血汤 "夜热〔 酒生地 柴胡各一钱 熟地 蒲黄 丹叁 酒当归 酒防己羌活 炙甘草各七分 桃仁泥二分 退热汤 "又〔 黄儀钱三分 柴胡一钱 酒黄连 黄芩 甘草 赤芍 地骨皮生地 苍术各七分 归身 升麻各五分 柴胡饮子 "昼热〔 柴胡 黄芩人叁 当归 赤芍 大黄 甘草各一钱 姜三片 四顺清凉饮 "积热〔 蒸大黄 赤芍 当归 炙草各一钱二分 薄荷汁 白虎汤 "朝热〔 石膏 知母 甘草 粳米 地骨皮散 "骨蒸〔 石膏二钱 柴胡 黄芩 知母 生地各一钱 羌活 麻黄各七分半 赤苓 地骨皮各五分 姜三片 清心莲子饮 "心火〔 莲子二钱赤苓 人叁 黄儀各一钱 黄芩 麦冬 地骨皮 车前子 甘草各七分 滋阴降火汤 "血热〔 白芍钱三分当归钱二分 熟地 麦冬 白术各一钱 酒生地八分 陈皮七分 盐知母 盐黄柏 炙草各五分 姜三片 枣二枚 黄连解毒汤 "实火〔 黄连 黄芩黄柏 山栀各钱二分半 加连翘、柴胡、赤芍各一钱。 四君子汤 "虚火〔 人叁 茯苓白芍 甘草 凉膈散 "积热〔 连翘二钱 大黄芒硝 甘草各一钱 薄荷 黄芩 山栀各五分竹叶七片 蜜少部 煎至半入硝。 清心汤 "上焦热〔 甘草钱七分连翘 山栀 酒蒸大黄 薄荷 黄连 黄芩各七分 朴硝五分 竹叶七片 蜜少部 加减凉膈散 "又〔 连翘二钱 甘草钱半 山栀 黄芩 桔梗 薄荷各五分竹叶七片 桃仁承气汤 "中焦热〔 桃仁 大黄 芒硝 甘草 桂枝 立效散 "下焦热〔 瞿麦四钱 山栀二钱 甘草一钱 姜 灯心 防风当归饮子 "又〔 滑石三钱柴胡 人叁 赤苓 甘草各一钱 大黄 当归 赤芍 防风各七分 姜三片 此方乃专治风热、燥热、湿热，补虚之妙剂。 五蒸汤 "诸蒸〔 石膏二钱 生地葛根各钱半 知母 黄芩 赤苓各一钱 甘草五分 竹叶七片 粳米一撮 小麦二撮 五蒸丸 "又〔 青蒿童便浸 地骨皮 生地 石膏各一两 当归七钱 胡黄连五钱 醋鳖甲一片 蜜丸，小麦汤下七十丸。 荆蓬煎丸 "骨蒸〔 三 蓬术俱酒浸三日夏一日同巴豆二十八粒炒去豆汤浸去自各二两 木香 枳壳 青皮 茴香 槟榔各一两 糊丸，姜汤下三五十丸。 清骨散 "又〔 生地 柴胡各二钱熟地 人叁 防风各一钱 薄荷七分 胡黄连 秦艽 赤苓各五分 柴前梅连散 "又〔 柴胡 前胡乌梅 黄连各一钱 童尿二盏 猪胆一个猪脊髓一条 韭白五分 煎至一盏服。 此劫剂也，胃虚人忌用。 加减小柴胡汤 "五心热〔 柴胡黄芩 人叁 甘草 加香附、黄连、前胡。 升阳散火汤 "又〔 升麻 葛根羌活 独活 人叁 白芍各一钱 柴胡 甘草各七分 防风五分 甘草三分 火郁汤 "又〔 羌活 升麻 葛根白芍 人叁 银柴胡 甘草各一钱 防风五分 葱白 四七汤 "骨厥〔 半夏曲 茯苓苏叶 厚朴 姜 大枣 补中益气汤 "潮热〔 黄儀钱半人叁 白术 炙草各一钱 归身 陈皮各五分 升麻 柴胡各三分 茯苓补心汤 "劳心〔 白芍二钱熟地钱半 当归一钱二分 川芎 茯苓 人叁 前胡 半夏各七分 陈皮 枳壳 葛根桔梗 苏叶 甘草各五分 姜三 枣二 加减逍遥散 "又〔 当归 白芍柴胡 茯苓 白术 甘草 煨姜 薄荷 加胡黄连、麦冬、地骨皮、黄芩、秦艽、木通、车前子，等分，入灯心。 四物二连汤 "又〔 川芎 当归白芍 熟地 胡黄连 黄连 叁苏饮 "又〔 人叁 苏叶 葛根半夏 前胡 桔梗 枳壳 陈皮 茯苓 甘草 木香 生姜 大枣 三黄丸 "积热〔 煨大黄 黄芩黄连 等分，蜜丸，热水下三五十丸。 三黄汤 "又〔 取三黄丸料，每用一钱半，水煎服。 洗心散 "又〔 麻黄 大黄 当归荆芥穗 赤芍 甘草各一钱 白术五分 薄荷七叶 四金丸 "肝火〔 黄连六两 吴萸一两 蒸饼丸，空心，白汤下三五十丸。一名左金丸，又名萸连丸。 黄柏丸 "阴火〔 黄柏一味，炒为末，水丸，空心服。 坎离既济丸 "又〔 酒当归二两熟地 酒生地 山萸 酒牛膝 天冬 麦冬各四两 酒白芍 五味子 山药 酥炙龟板各三两 酒知母 盐知母各二两 酒川柏盐川柏各三两 川芎一两 蜜丸，盐汤下三五十丸。 四物汤 "阴虚血〔 川芎 当归白芍 地黄 益胃升阳汤 "内伤〔 白术一钱半人叁 神曲各七分半 黄儀一钱 归身 陈皮 炙甘草各五分 升麻 柴胡各三分 黄芩二分 十全大补汤 "升阳滋阴〔 人叁白术 茯苓 甘草 川芎 当归 白芍 地黄 黄儀 肉桂各一钱 姜三 枣二 人叁养荣汤 "又〔 酒白芍二钱人叁 当归 黄儀 白术 陈皮 肉桂 炙草各一钱 五味子 熟地 防风各七分半远志五分 姜三 枣二 橘皮汤 "虚损〔 橘皮三钱 竹茹甘草各一钱 人叁五分 姜三 枣二 人叁竹叶汤 "又〔 石膏 麦冬各二钱 半夏一钱 炙甘草 人叁各五分 竹叶七片 粳米一撮 姜三片 淡竹茹汤 "又〔麦冬 小麦各二钱 半夏钱半 白茯苓 人叁各一钱 甘草五分 竹茹一钱二分 姜三 枣二 既济汤 "又〔 竹叶 人叁 麦冬半夏 甘草 生姜 粳米 附子 此即竹叶石膏汤去石膏加附子。 竹叶石膏汤 "又〔 竹叶 石膏人叁 麦冬 半夏 生甘草 生姜 粳米 阴虚生内热汤 "又〔 川芎 当归苍术 陈皮各八分 白术 麦冬 沙叁各七分 白芍 花粉各六分 元叁五分 黄柏三分 甘草二分 姜三片 久服去川芎，冬月加补骨脂。
诸血源流（蓄血症 脱血症） 诸血，火病也。血生於脾，统於心，藏於肝，宣布於肺，根於肾，灌溉於一身，以入於脉，故曰血者，神气也。其入於脉，少则涩，充则实。生化旺，诸经赖以长养。衰耗竭，百脉由此空虚。说血蜀阴，难成而易亏，人非节欲以谨养之，必至阳火盛炽，日渐煎熬，真阴内损，而吐衄妄行於上，便溺渗泄於下，精神损而百病生矣。故经日∶心主血而不能藏，夜则复归於肝，肝藏血而不能主，昼则听令於心。心为君，肝为相，君火动，相火从之。相火动，六经之火从之。火动则血随以动，迨至六经受伤，血液流进，聚於两胁胸膈之间，从火而升，为吐为咯。伤重者从夹脊而上如潮涌生，法当任其出，不得强遏，以所出皆败血，即遏之亦不归经也，必与以消瘀之品，佐以润下之剂，使败血下行，乃服止血药以归其经，再服补血药以还其元，此正治也。试与诸血症详言之：吐血者，吐出全血也。阳症血色鲜红，阴症血色如猪肝紫黯。或由七情妄动，形体疲劳，阳火相迫错行。脉洪口渴便结者，须用凉药（宜二冬、二母、生地、丹皮、山栀、白芍、黄柏、犀角）。若气虚挟寒，阴阳不相为守，血亦妄行，必有虚冷之状，说阳虚阴必走也（宜理中汤加木香、乌药。血症久，古人多以胃药收央，如乌药、沉香、炮姜、大枣，此虚家神剂也。而其条分薄判，则有伤酒食醉饱，低头掬损肺脏，吐血汗血，或口鼻妄行，但声未失者（宜槐花散）。有劳瘵而吐血者（宜神传膏）。有劳心而吐血者（宜米莲散）。有肺痿而吐血者（宜黄明胶散）。有阳虚而吐血者（宜生地黄膏）。有忧恚吐血，烦满少气，脚中疼痛者（宜柏叶散）。有气郁而吐血者（宜香附散）。有心热而吐血者（宜蒲黄汤）。有吐痰夹血，心烦骨蒸者（宜人中黄散）。有坠跌瘀血，积在胸腹，吐血无数者（宜乾藕节散）。有忽然吐血一二口，或心衄，或内崩者（宜阿胶汤、茜根煎）。皆当治。而古人试血之法，又不可不知。如吐在水碗内，浮者，肺血也；沉者，肝血也；半浮半沉者，心血也。各随所见。以羊肺、羊肝、羊心煮熟，蘸白芨末，日日食之。咯血者，痰中咯出血疙瘩，与吐血症相类，轻则身凉脉微，重则身热脉大，急则治标（宜十灰散、花蕊散），缓则治本（宜四物汤、犀角地黄汤），当斟酌行之。而其条分薄判，则有由肺热者（宜青饼子）。有由肺损者（宜薏苡仁散）。皆当治。咳血者，火乘金位，肺络受伤，故血从咳嗽出也。先痰嗽而後见红者，是积痰生热，宜急降痰火（宜橘红、苏子、贝母、麦冬、黄连、瓜蒌霜）。先见红而後痰嗽者，是阴虚火动，痰不下降，宜滋阴降火（宜补阴丸加麦冬）。而其条分薄判，则有肺家热郁而咳血者（宜紫菀丸）。有咳血而极甚不止者（宜桑白皮散）。有肺破而嗽血不止者（宜海犀膏散）。皆当治，而此条又当与咳嗽条互叁。衄血者，劳伤元气，阴虚火动，邪火上冲，气归於肺也，宜清肺降火（宜白虎汤加地黄、犀角、丹皮、白芍、山栀、扁柏）。而其条分薄判，则有由肺经实热者（宜青黄散）。有由少小鼻破衄血，小劳辄出者（宜桑耳塞鼻丹）。有由病後常衄，小劳即作者（宜石膏牡蛎丸）。有衄至五七日不住者（宜人中白散）。有口鼻出血如涌，因酒色太过者（宜荆芥散）。有火热上升，而衄极甚，或不止者（宜沈氏止衄丹）。牙血者，阳明经热火上攻所致，或挟风或挟湿，或系血热，或系气实（宜清胃汤加减），或大寒犯脑（宜白芷散），须就脉症辨之。（总治宜用百草霜，擦牙立止）。舌上无故出血者，全属心火，舌为心苗也（宜槐花末擦之）。而其条分薄判，则有舌硬而出血者（宜木贼煎）。有舌肿出血如泉者（宜涂舌丹）。有舌上出血，窍如针孔者（宜紫金沙丸）。溺血者，一因膀胱火，即血淋之属，溺出必痛（宜小苏饮子，或四物汤加发灰、山栀、牛膝）。一因下元虚冷，即尿血，溺出不痛（宜金匮肾气丸）。而其条分薄判，则有由劳伤者（宜茅根汤）。有由阴虚者（宜叁儀梦卜散）。有卒然尿血不止者（宜龙胆草汤）。有不问男妇患溺血者（宜龙骨散、郁金散、二草丹）。皆当治。肠风者，肠胃间湿热郁积，甚至胀满而下血也（宜槐花散，或四物汤加阿胶、山栀、地榆）。而其条分薄判，则有风入大肠，留滞不散，挟湿而成者（宜加减四物汤）。有阴分虚，血不循经而成者（宜四物汤、地榆散合用）。皆当治。便血者，《内经》谓之结阴病，由於阴气内结，不得外行，血无所禀，渗入肠间，遂成此症，与肠风不同，《内经释》云，其脉必虚涩者是也（宜平胃地榆汤、结阴丹、清脏汤、榆砂汤）。而其条分薄判，有先便後血，仲景谓之远血者（宜黄土汤）。有先血後便，仲景谓之近血者（宜赤小豆当归散）。有内伤下血，必有以解脉络之结者（宜连壳丸）。有实热积於内而使血者（宜当归承气汤）。有结阴下血，而腹痛不已者（宜地榆甘草汤）。有由脾湿便血者（宜苍术地榆汤）。有大便泻血，三代相传者（宜砂仁末米汤热服二钱，以愈为度）。有脏毒下血者（宜大蒜丸、旱莲草散、乾柿散）。有痔漏脱肛泻血，面色萎黄，积年不瘥者（宜白术丸）。有五肿肠风痔漏泻血：粪前有血，名外痔。粪後有血，名内痔。大肠不收，名脱肛。谷道四面儯? p奶，名举痔。头上有孔，名俈疮。内有虫，名虫痔者。（宜槐角丸）。有瘀血内漏者（宜蒲黄散子）。有下血虚寒，日久肠冷者（宜熟附子丸）。有便血及肠风用寒药热药及脾虚药俱不效者（宜山楂子散）。有便血止後，但觉丹田元气虚乏，腰膝沉重少力者（宜桑寄生散）。有卒泻鲜血，喷出如竹筒者（宜小苏打汁，温服一升）。有肠胃积热，及因酒毒下血，腹痛作渴，脉弦数者（宜黄连丸、酒蒸黄连丸）。有大肠素虚挟风，又饮酒过度挟热，下痢脓血，且痛甚，多日不瘥者（宜乌梅丸、樗白皮散）。有风邪入脏，或食毒积热，大便鲜血，疼痛肛出，或久患酒痢者（宜木馒头散）。皆当治。痰涎血者，脾家畜热所致（宜加味逍遥散、清肺汤）。而痰唾中带有红丝红点，病尤为甚。其条分薄判，则有由六经之火者（宜山栀地黄汤）。有由思虑伤心伤肺者（宜天门冬汤）。有由於阴分虚弱者（宜清火滋阴汤）。呕血者，血从口涌出，多至成盆成碗者，始必大怒，以致肝气上逆，治以降气清热为主（宜苏子、郁金、橘皮、甘草、降香、蒲黄、当归、青黛、麦冬、生地、赤芍、童便、天冬、麦冬）。而其条分薄判，则有饮酒过多，积热涌盛，或至垂死者（宜葛黄丸）。有饮食过度，负重努力，伤胃而大呕者（宜是斋白术散）。有阳乘於阴血溢妄出者（宜四生丸）。有内伤心肺，血如涌泉，从口鼻出，须臾不救则死者（宜侧柏散）。有血出如泉，诸药不能效者（宜七生汤）。有因虚劳，五内崩损，涌出可升斗计者（宜花蕊石散）。皆当治。肠 者，东垣谓为水谷与血，另作一派，如唧桶涌出也。长夏湿热太甚，正当客气盛而主气弱，故肠 之病甚也。总之，肠风、脏毒、便血、肠 四者，虽相似而各有辨。肠风由邪气外入，随感随见，所以下清血而色鲜，必在粪前。脏毒由蕴积热毒，久而始见，所以下浊血而色黯，必在粪後。便血兼由湿热风虚，所以下血或清或浊，亦不论粪前粪後。肠 则客气盛而正气衰，所以血与水谷齐出。固不可不详审而治之也。然则肠 之不得用肠风等药明矣（宜凉血地黄汤、当归和血散、升阳除湿和血汤、加味香连丸）。而其条分薄判，则有唧出之血，远散如筛，色紫黑，腰腹沉重，名曰湿毒肠 者（宜升阳补胃汤）。有唧出血色紫黑，腹痛恶寒，有关脉按之无力，喜热物熨之，而由於内寒者（宜益智和中汤）。有因饱食发为肠 者（宜香壳丸）。有下血作派，唧出有力，而远射四散如筛，腹中大痛者（宜芍药黄连汤）。皆当治。九窍出血者，因火盛之极，故卒然大惊，九窍皆出血也（宜侧柏散、沈氏犀角汤）。而其条分薄判，则有九窍四肢指岐间出血，乃暴怒所为者（宜小苏散，或以井华水卒 其面，勿令病人先知）。有指缝搔痒成疮，有窍出血不止者（宜多年粪桶箍篾烧灰，傅之即止）。有血自皮肤间溅出者（宜以煮酒坛上纸揉碎如杨花，摊在出血处，按之即止）。有 中出血不止，乃血虚者（宜十全大补汤）。有遍身不论何处，无故出血者（宜五花汤）。皆当治。血汗者，或有病，或无病，汗出而色红染衣，亦谓之红汗，《内经》以为少阴所至，河间以为胆受热而血妄行，《本草》以为大喜伤心，喜则气散，而血随气行。其原虽不同，而治之则一（宜黄儀建中汤兼服妙香散，以金银器、大小麦、麦冬煎汤调下，或定命散）。薄厥症者，得於大怒气逆，阴阳奔并，不必素有病，而忽吐血以升斗计，脉弦急者是也（宜六郁汤）。唾血者，鲜血随唾出，其原本於肾也（宜滋阴降火汤）。而其条薄判，有唾中带红丝者，乃是肺痿难治（宜人叁平肺散）。有由热郁所致者（宜河间生地黄散）。有阴虚火动而唾血者（宜清唾汤）。有由劳心动火者（宜元霜雪梨膏）。皆当治。以上诸血疰，或轻或重，或缓或急，其原各有所因，其症各有所见如此。然而一切去血过多，则必致眩晕闷绝，以虚故也（宜大剂芎归汤煎服救之，全生活血汤、生地芩连汤亦佳）。故凡吐衄太多不止者，当防其血晕，急取茅根烧烟，将醋洒之，令鼻嗅气，以遏其势。或蓦然以冷水 其面，使惊则止。或浓磨京墨汁饮之，仍点入鼻中。如此顶防，庶可免血晕之患。至妇人崩漏，及产後血症，俱详在《妇科》， 不赘。 "脉 法〔 《灵枢》曰：衄而不止，脉大者逆。《内经》曰：脉至而搏，血衄身热者死。又曰：腹胀便血，脉大时绝者死。《难经》曰：病若吐衄，脉当沉细，反浮大而牢者死。仲景曰：脱血而脉实者，难治。《脉经》曰：脉得诸涩濡弱，为亡血。《脉诀》曰：诸症失血，皆见芤脉，脉贵沉细，浮大难治。《正传》曰：芤为失血，涩为少血。又曰：亡血之脉，必大而芤，大为发热，芤为失血。丹溪曰：吐衄血，脉滑数者难治。又曰：吐唾血，脉细弱者生，实大者死。又曰：诸失血症，脉大且数者逆也。 "论治血三法药各不同〔 缪仲淳曰：血虚宜补之，虚则发热，内热法宜滋益荣血，用甘寒甘平酸寒酸温之品（宜熟地、白芍、牛膝、炙草、鹿角胶、杞子、人乳、肉苁蓉、生地、枣仁、龙眼、甘菊）。血热宜清之凉之，热则为痈肿疮疥，为齿衄，为牙齿肿，为舌上出血，为舌肿，为赤淋，为血崩，为月事先期，为热入血室，为赤游丹，为眼暴赤肿痛，法宜酸寒苦寒咸寒辛凉以除实热（宜童便、生地、犀角、茜草、山栀、青黛、大蓟、小蓟、荆芥、丹皮、赤芍、地榆、黄连、大黄、天冬、元叁）。血瘀宜通之，瘀必发热发黄，作痛作肿，及作结块癖积，法宜辛温辛热辛平辛寒甘温之剂，以入血通行，佐以咸寒，乃可软坚（宜当归、红花、桃仁、苏木、肉桂、五灵脂、蒲黄、姜黄、郁金、三 、花蕊石、韭汁、左牡蛎、芒硝、延胡索、? B乾漆、童便、没药、丹叁、乳香）。说血为荣，阴也，有形可见，有色可察，有症可审者也，病既不同，药亦各异，治之之法，要在合宜而已，谨之。 "论治吐血三要〔缪仲淳曰：吐血宜降气，不宜降火。说气有馀即是火，气降则火降，火降则气不上升，血随气行，无溢出上窍之患矣。降火必用寒凉之药，反伤胃气，胃气伤，则脾不能统血，血愈不能归经矣。今之疗吐血者，大患有二：一则专用寒凉之味，如芩、连、山栀、青黛、柿饼灰、四物汤、黄柏、知母之类，往往伤脾作泄，以致不救。一则专用人叁，肺热还伤肺，咳逆愈甚。亦有用叁而愈者，此是气虚喘嗽。气为阳，不由阴虚火炽所致，然亦百不一二也，宜以白芍、炙草制肝，麦冬、薄荷、橘红、贝母、枇杷叶清肺，苡仁、山药养脾，韭菜、降香、苏子下气，青蒿，鳖甲、丹皮、地骨皮、银柴胡补阴清热，枣仁、茯神养心，山萸、杞子、牛膝补肾，此累试辄验之方。然阴无骤补之法，非多服药不效，病家欲速其央，医士张皇失主，百药杂试，以致损命而不悟，悲夫，宜行血，不宜止血。血不循经络者，气逆上壅也。夫血得热则行，得寒则凝，故降气行血，则血循经络，不求其止而自止矣。止之则血凝，血凝必发热恶食，及胸胁痛，病日沉痼矣，宜补肝不宜伐肝。经曰：五脏者，藏精气而不泻者也。肝为将军之官，主藏血，吐血者，肝失其职也。养肝则肝气平，而血有所归，伐之则肝不能藏血，血愈不止矣。 "辫验血色〔王海藏曰：初便褐色者重，再便深褐色者愈重，三便黑色者尤重。色变者，以其有火燥也，不可不辨。《纲目》曰：新血鲜红，旧血瘀黑。又曰：风症色青，寒症色黯，暑症色红，湿症如烟煤屋漏水。 "诸血原由症治〔 《内经》曰：诸血者，皆属於心。又曰：大怒则形气绝，而血菀於上，使人薄厥。又曰：怒则气逆，甚则呕血。《入门》曰：暴喜动心，不能生血，暴怒伤肝，不能藏血，积忧伤肺，过思伤脾，失志伤肾，皆能动血。《正传》曰：暴喜伤心，则气缓而心不出血，故肝无所受。暴怒伤肝，则气逆而肝不纳血，故血无所归。又房劳过度，以致阴火沸腾，血从火起，故错经妄行。以上皆七情动血之病也。《直指》曰：凡热皆出於心，热甚则能伤血。《三因》曰：凡血，得热则洋溢，故鲜。得寒则凝滞，故瘀。瘀者黑色也，鲜者红色也。丹溪曰：诸见血皆热症，所谓知其要者，一言而终是也。又曰：血见热则行，见寒则凝，凡口鼻出血，皆系阳盛阴虚，有升无降，血随气上，越出诸窍，法当补阴抑阳，气降则血归於经也。以上皆言火热伤血之病也。《灵枢》曰：卒然多饮食，则胀满，起居不节，用力过度，则阳络脉伤，伤则血外溢而衄，阴络脉伤，则血内溢而後血。《内经》日∶血由上窍出，为血溢；由大小便出，为血泄。以上皆言内伤失血之病也。丹溪曰：血妄行於上则吐衄，衰涸於下则虚劳，妄返於下则便红，积热膀胱则癃闭尿血，渗漏肠间则为肠风，湿壅热瘀则为滞下，热极腐化则为脓血，火极似水则紫黑，热胜於阴则发疮疡，湿滞於血则发痛痒，瘾疹皮肤则为冷 ，畜之在上其人喜忘，畜之在下其人喜狂，以上言诸失血病也。《入门》曰：凡血逆行难治，顺行易治，无潮热者轻，有潮热者重，潮盛脉大者死，九窍血身热不得卧者即死。东垣曰：诸血症，身热脉大难治，身凉脉静易治。又曰：血溢上行，或吐呕唾，逆也，凶也；若变而下行，为恶痢，顺也，吉也。故仲景云：畜血症下血者，当自愈。无病人忽然下血利者，其病进也。今病血症上行，而复下行为恶痢者，其邪欲去，是知吉也。仲景曰：吐血咳逆上气，脉数有热，不得卧者死。《直指》曰：无故忽然泻下恶血，名曰心绝，难治。又曰：伤寒太阳症衄血者，病欲愈。热结膀胱，血自下者，亦欲愈。观此则他病伏热之人，上焦瘀热而作吐者，亦病之欲愈也。虽然，血既吐而自止，则可矣。以上皆言诸血病之吉凶也。丹溪曰：凡药治血，不可单行单止，及纯用寒凉，如用，须酒炒酒煮。又日∶血症久服药不效，以川芎为君乃效也。《入门》曰：若呕吐血出未多，必有瘀在胸膈，当先消瘀而凉之止之，消瘀宜犀角地黄汤。又曰：治血，防风为上使，连翘、黄连为中使，地榆为下使，不可不知。东垣曰：血不足用甘草，血瘀黑用熟地，血鲜红用生地，若脉洪实痛甚用酒大黄，和血止痛用当归。以言治血药法也。 "咳红导引法〔 《保生秘要》曰：坐定兀子上，以双手搭项，蹲身闭气三七口，如气稍急，微微放之，放而又闭，日行五次，兼用运法极妙。 "运 央〔 《保生秘要》曰：艮念数日，绦胸前推开，次运涌泉水洗心，或封固脐凝守。
蓄血 瘀血郁积也。而瘀血之郁积，当有上中下之分。如衄呕唾吐血，皆属上部， 蓄於此，其症必兼善忘（宜犀角地黄汤）。血结胸中，则属中部， 蓄於此，其症必兼胸满身黄，漱水不欲咽（宜桃仁承气汤）。血凝下焦，又属下部， 蓄於此，其症必兼发狂粪黑，小腹硬痛，须尽下黑物为效（宜抵当汤、抵当丸）。医者能分三部治之，蓄血之症，无遁情矣。而仲景云：伤寒热病，身黄屎黑，发狂喜忘者，为蓄血。仲景云然者，乃是伤寒热病亦有蓄血之症，非蓄血止属伤寒热病才有之也，治之之法，虽大略相同，而倘由伤寒热病者，则必随本症而调剂治之，与单病蓄血者应稍殊也。 "蓄血原由症治〔 《海藏》曰：喜忘发狂，身黄屎黑，疾已甚也；但小腹满，小便不利者，轻也。《直指》曰：蓄血外症，痰呕燥渴，昏愦迷忘，常喜汤水沃口。《入门》曰：凡病日轻夜重，便是瘀血。又曰：通治三焦蓄血，生地黄汤。丹溪曰：生韭菜汁，善治胸膈间瘀血，甚效。《纲目》曰：瘀血燥结，宜用玉烛散。《直指》曰：下焦蓄血，宜桃仁、五灵脂、生地、大黄、甘草，利而逐之。《本草》曰：没药、苏木、水蛭、虻虫、桃仁留尖、五灵脂，皆破瘀血。
脱血 冲脉病也。《灵枢》日∶冲脉为血之海，血海不足，则身少血色，面无精光，是名血脱。又曰：血脱者，色白，夭然不泽，其脉空虚。然则据经之言，脱血之症，固由冲脉不足，但其所以不足之故，有由先天赋畀，本来衰弱，而後天又不能培养，以致 然如不胜衣者。有先天赋畀，本来充盛，而或因思虑过伤，或因房劳过伤，或努力过伤，或因酒食过伤，皆能亏耗真阴，真阴既亏，血自消散而不泽者。且真阴既亏，火热愈炽，或致衄吐溺便，上下失血，而夭然血不华者。凡此皆脱血之所由来也，故附列此条於诸血之後（宜四物汤、三才丸、补荣汤、加减四物汤）。 "脱血原由症治〔 《内经》曰：臂多青脉曰脱血。又曰：安卧脉盛，谓之脱血。东垣日；六脉弦细而涩，按之空虚，其色必白而夭不泽者，脱血也。 鳌按：《灵枢》谓鼻头色白者，为亡血。身少血乜，面无精光者，为脱血。则知亡血之色之白，仅在鼻头，而脱血之色之白，且由面而及於一身，此其所以异也。亡血者，即诸失血也，乃一时暴来之病，非若脱血为由内而渐致之病也。治诸血方一百零三 理中汤 "气虚〔 人叁 白术 炙草 乾姜 槐花散 "吐血〔 槐花二两 百草霜五钱 每末二钱，茅根汤下。 神传膏 "又〔 剪草一斤，洗净，晒为末，入生蜜二斤和为膏，忌铁器，盛磁瓶内，一日一蒸，九蒸九晒乃止。病人五更面东坐，勿言语，挑膏四匙食之，良久，以粥汤压之，药只冷服，米汤亦勿太热，或吐或否，总不妨。如久病肺损咯血，只一服愈。寻常嗽血妄行，每服一匙可也。上部血，须用翦草、丹皮、天冬、麦冬。部学士云：翦草治劳瘵吐血损肺，及血妄行。 米莲散 "又〔 糯米五钱 莲子心七枚 为末，酒服多效，或以墨汁作丸服之。 黄明胶散 "又〔 黄明胶炙乾 花桑叶阴乾各二两 研末，每三钱，生地汁调下。 生地黄膏 "又〔 生地一斤，打汁，入酒少部，以熟附两半，去皮脐，切片入汁，内石器煮成膏，取附片焙乾，入山药三两研末，以膏捣丸，空心，米饮下三十丸。 柏叶散 "又〔 柏叶为末，米饮调下二方寸匕。 香附散 "又〔 香附为末，每服二钱，童便调下。 蒲黄汤 "又〔蒲黄末三钱，煎汤服。每日温酒或冷水调跟亦可。 人中黄散 "又〔 人中黄为末 每服四钱或三钱，用茜根汁、姜汁、竹沥，和匀服之。 乾藕节散 "又〔 乾藕节为末，酒服方寸匕，日二次。 阿胶汤 "又〔 阿胶二两 蒲黄六合 生地三升 水五升，煮三升，分服。 茜根煎 "又〔 茜根一两为末 每末二钱，水煎冷服，亦可水调服。 十灰散 "咯血〔 大蓟 小蓟 柏叶 荷叶 茅根 茜根 丹皮 呩? @大黄栀子黄 等分，烧存性研末，或藕汁或莱菔汁磨京墨半匙下五钱，立止。 花蕊散 "又〔 花蕊石研极细，童便一杯煎温，调服三钱或五钱，用酒一半，女用醋一半与童便和服亦可，总使瘀化黄水再调治。 四物汤 "又〔 川芎 当归 白芍熟地各一钱二分半 水煎服。一方，春倍川芎，夏倍白芍，秋倍地黄，冬倍当归。又方，春加防风，夏加黄芩，秋加天冬，冬加桂枝。当归和血归经，白芍凉血补肾，生地黄生血宁心，熟地黄补血滋肾，川芎行血通肝。刘宗厚曰：欲求血药，其四物之谓乎。夫川芎，血中气药也，通肝经，性味辛散，能行血滞於气也；地黄，血中血药也，通肾经，性味甘寒，能生真阴之虚者也；当归分三治，血中主药也，通肝经，性味辛温，全用能活血，各归其经也；白芍，阴分药也，通脾经，性味酸寒，能凉血，又治血虚腹痛，若求阴药之属，必於此而取则焉。 犀角地黄汤 "又〔 犀角 生地黄连 黄芩 大黄 青饼子 "又〔 青黛一两 杏仁以牡蛎粉炒过一两 研匀，黄蜡化和，作三十饼，以乾柿半个夹定，湿纸包，煨香嚼食，粥饮送下，日三。 薏苡仁散 "又〔 薏苡仁为末，以熟猪肺切蘸，空心食之，苡仁补肺，猪肺引经也。 补阴丸 "咳血〔 龟板 杞子 黄柏 知母 杜仲 砂仁 甘草 五味子 侧柏叶 用猪脊髓、地黄膏为丸。 紫菀丸 "又〔紫菀 五味子 等分，蜜丸，芡子大，含化。 桑白皮散 "又〔 鲜桑根白皮一斤，米泔浸三宿，刮去黄皮，锉碎，入糯米四两，焙乾为末，每一钱，米饮下。 海犀膏散 "又〔海犀膏即水胶一大片，炙黄，涂酥再炙，研末，每三钱，白汤化服。 白虎汤 "衄血〔 石膏 知母 粳米 竹叶 青黄散 "又〔 青黛 蒲黄各一钱新汲水服之，或青黛、发灰等分，生地汁调下亦可。 桑耳塞鼻丹 "又〔桑耳炒焦捣末，每发时以杏仁大塞鼻中，数次即可断。 石膏牡蛎丸 "又〔石膏五钱 牡蛎一两 每末方寸匕，酒服，蜜丸亦可，日三次。 人中白散 "又〔 人中白新瓦上焙乾，入麝少部，温酒调服，立效。 荆芥散 "又〔荆芥炭 每二钱，研，陈皮汤下，不过二服也。 沈氏止衄丹 "又〔 香附二两 川芎一两 黑山栀 黄芩各五钱 共为末，每服二钱，开水下，不过一服即止，重者亦止二三服。 此金鳌自制方也，用之无不验。 清胃汤 "牙血〔升麻 当归 黄连 生地 丹皮 白芷散 "又〔 木贼煎 "舌血〔 木贼草煎水漱之，立止。 涂舌丹 "又〔乌贼骨 蒲黄 等分，炒为细末，涂舌上。 紫金沙丸 "又〔 紫金沙即露蜂房顶上实处一两 贝母四钱 芦荟三钱 蜜丸，芡子大，每一丸，水一小杯，煎五分温服。如吐血，温酒调服。 小蓟铁子 "溺血〔 藕节二钱 当归一钱 山栀八分 小蓟 生地 滑石 通草 蒲黄各五分 甘草三分 竹叶七片 金匮肾气丸 "又〔 熟地八两 山药 山萸各四两 丹皮 茯苓 泽泻各三两附子 肉桂 车前子 牛膝各一两 茅根汤 "又〔 茅根 姜炭 等分，入蜜一匙，水二杯，煎一杯。 叁儀梦卜散 "又〔 人叁 盐黄儀等分，为末，用红皮大梦卜一枚，切四片，用蜜二两，将梦卜逐片蘸炙令乾，再炙，勿令焦，蜜尽为度，每用一斤，蘸药食之，仍以盐汤送下，以瘥为度。 龙胆草汤 "又〔 龙胆草一虎口水五升，煮二升半，分五服。 郁金散 "又〔 郁金 槐花各一两每末二钱，淡豉汤下。 龙骨散 "又〔 龙骨? 升翩A每服方寸匕，日三。 二草丹 "又〔 金陵草即旱莲草、车前草各等分，捣汁，每空心服三杯，愈乃止。 槐花散 "肠风〔 槐花二钱 苍术厚朴 陈皮 当归 枳壳各一钱 乌梅肉炙甘草各五分 加减四物汤 "又〔 生地 当归川芎 侧柏叶各一钱 枳壳 荆芥 槐花炙草各五分 乌梅一枚 姜三片 地榆散 "又〔 地榆 卷柏各五钱砂瓶煮十馀沸，温服。 平胃地榆汤 "便血〔 苍术 升麻炮附各一钱 地榆七分 葛根 厚朴 白术陈皮 赤苓各五分 乾姜 当归 神曲 白芍 益智仁 人叁 炙草各三分 姜三 枣二 结阴丹 "又〔 枳壳 威灵仙 黄儀 陈皮 椿根白皮 首乌 荆芥穗各五钱米糊丸，每五七十丸，米汤少入醋下。 清脏汤 "又〔 生地一钱 酒洗当归 地榆各八分 山栀 黄芩 黄柏各七分白芍 黄连 阿胶 侧柏叶各六分 川芎槐角各五分 榆砂汤 "又〔 地榆四两 砂仁七枚 生甘草钱半 炙草一钱 黄土汤 "又〔 灶中黄土三钱 熟地 白术 附子 阿胶 黄芩 炙草各一钱 赤小豆当归散 "又〔 赤小豆五两浸令芽出晒乾 当归一两 每末二钱，浆水调服，日三服。 连壳丸 "又〔 黄连 枳壳各二两锉 以槐花四两同炒去槐花 蒸饼丸，白汤下五七十丸。 当归承气汤 "又〔 当归二钱 厚朴 枳实 大黄各八分 芒硝七分 地榆甘草汤 "又〔 地榆四两 炙甘草三两 每末五钱，水二盏，入砂仁末一钱，煎盏半，分二服。 苍术地榆汤 "又〔 苍术二两 地榆一两 分二帖，水煎，食前温服。 大蒜丸 "又〔 煨大蒜二枚 淡豉十枚 同捣丸，梧子大，香菜汤送二十丸，日二服，安乃止，永绝根本，无所忌。此药甚妙，大蒜九蒸更佳，仍以冷 水送下。 旱莲草散 "又〔 旱莲草瓦上焙，研末，每服二钱，米汤下。 乾柿散 "又〔 乾柿烧存性，汤服二钱愈。有人患此半月，自分必死，服此方即愈。 白术丸 "又〔 白术一斤土炒研末，生地半斤，饭上蒸熟，捣和，乾则少入酒丸，每十五丸米饮下，日三。 槐角丸 "又〔 槐角去梗炒一两地榆 酒当归 麸炒枳壳 防风 黄芩各五钱 酒糊丸，米饮下五十丸。 蒲黄散子 "又〔 蒲黄末二两 每方寸匕，水调下，服尽止。 熟附子丸 "又〔 熟附子去皮 活矾各一两 每末三钱，米饮下。又方，熟附一枚，生姜三钱半，水煎，或加黑豆一百粒。 山楂子散 "又〔 山楂净肉为末艾汤调下，应手而效。 桑寄生散 "又〔 桑寄生为末，每服一钱，非时，白汤点服。 黄连丸 "又〔 黄连四两作四分一生研一炒研一炮研一水浸晒研 条芩一两防风一两 面糊丸，每五十丸，米泔浸枳壳水送下。冬月加酒蒸大黄一两。 酒蒸黄连丸 "又〔 黄连四两，酒浸一宿，晒乾为末，酒糊丸，熟水下三五十丸。 乌梅丸 "又〔 乌梅三两烧存性醋煮米糊丸，每空心，米饮下二十丸，日三。 樗白皮散 "又〔 樗白皮 人叁各一两 每末二钱，空心，温酒调服，米汤亦可。忌油腻湿面青菜果子甜物鸡猪鱼羊蒜薤等。 木馄头散 "又〔 木馒头烧存性? @乌梅肉 炙甘草 等分，每末二钱，水一盏，煎服。 加味逍遥散 "痰涎〔 丹皮 白术各钱半 当归 赤芍 桃仁 贝母各一钱山栀，黄芩各八分 桔梗七分 青皮五分甘草三分 清肺汤 "又〔 赤苓 陈皮 当归生地 赤芍 天冬 麦冬 山栀 黄芩 紫菀 桑皮 阿胶珠各七分 甘草三分 枣二枚 乌梅一个 山栀地黄汤 "又〔 山栀钱二分生地 赤芍 知母 贝母 瓜蒌仁各一钱花粉 丹皮 麦冬各五分 天门冬汤 "又〔 天冬 远志 白芍 藕节 麦冬 黄儀 阿胶 没药 当归生地各七分 人叁 甘草各三分 姜三片 清火滋阴汤 "又〔 天冬 麦冬生地 丹皮 赤芍 山栀 黄连 山药 山萸 泽泻 甘草 赤苓各七分 加童便 葛黄丸 "呕血〔 黄连四两 葛花三两无则葛根代之 用大黄末，水熬成膏为丸，温水下百丸。 是斋白术散 "又〔 白术二钱 人叁 黄儀 茯苓各一钱 山药 百合各七分半 甘草五分 前胡 柴胡各二分半 姜三枣二 四生丸 "又〔 生荷叶 生艾叶生侧柏叶 生地黄叶如无以鲜生地代 等分，捣烂丸，如鸡子大，每取一丸，水一盏，煎服，或盐汤化服亦可。一方无荷叶，有生薄荷叶。 侧柏散 "又〔 侧柏叶蒸乾二两半荆芥穗炭 人叁各一两 每末三钱，入白面二钱，新汲水调如稀糊服。七生汤 "又〔 生地 生荷叶 生藕节 生茅根 生韭菜各一钱 生姜五钱上共捣取自然汁一碗，浓磨京墨同服。 凉血地黄汤 "肠 〔 知母 黄柏各钱半 熟地 当归 槐花 青皮各七分 当归和血散 "又〔 当归 升麻各钱半 槐花 青皮 荆芥 白术 熟地各七分 川芎五分 共为末，每二钱，空心，米饮下。一名槐花散。 升阳除湿和血汤 "又〔 白芍钱半黄儀 炙草各一钱 陈皮 升麻各七分 生地 丹皮 生甘草各七分 当归 熟地 苍术 秦艽 肉桂各三分 加味香连丸 "又〔 黄连 淡吴萸各一两 木香一钱 煨白豆蔻一钱半 乳香没药各钱二分 水浸乌梅肉捣丸，每三十丸，甘草汤下。 升阳补胃汤 "又〔 白芍一钱半升麻 羌活 黄儀各一钱 生地 熟地 独活 柴胡 防风 丹皮 炙草各五分 当归葛根各三分 肉桂二分 益智和中丸 "又〔 白芍一钱半当归 黄儀 升麻 炙草各一钱 丹皮 柴胡 葛根 半夏 益智仁各五分 桂枝四分肉桂 炮姜各二分 香壳丸 "又〔 黄连一两 枳壳厚朴各五钱 当归四钱 荆芥穗 木香 黄柏各三钱 刺 皮一个烧灰 面糊丸，温水下五七十丸，日二服。一名加味连壳丸。 芍药黄连汤 "又〔 白芍 黄连当归各二钱半 炙草一钱 大黄五分 肉桂二分半 沈氏犀角汤 "九窍血〔 犀角磨汁黄连 荆芥炭 小蓟各一钱 龙骨生研八分黄芩钱半 人叁五分 水二杯，煎一杯，入侧柏汁五匙服。 此金鳖自制方也，用之效。 小蓟散 "又〔 小蓟、百草霜、香附、蒲黄炒 各用五钱为末，或掺或擦牙，立止。 五花汤 "又〔 水芦花 红花 槐花 茅花 白鸡冠花 等分，水煎服。 黄儀建中汤 "血汗〔 妙香散 "又〔 定命散 "又〔 朱砂 寒水石 麝香 等分，每末五分，新水调下。 六郁汤 "薄厥症〔 香附 苍术神曲 山栀子 连翘 陈皮 川芎 赤苓贝母 枳壳 苏叶各一钱 甘草五分 姜三 滋阴降火汤 "唾血〔白芍钱三分当归钱二分 熟地 麦冬 白术各一钱 酒生地八分 陈皮七分 盐知母 盐黄柏各五分 姜三 枣二 人叁平肺散 "又〔 桑皮二钱 人叁 知母 地骨皮 炙草各一钱 天冬 赤苓各八分 陈皮 青皮各五分 五味子二十粒 姜三片 河间生地黄散 "又〔 杞子 柴胡黄连 地骨皮 天门冬 白芍 黄芩 黄儀生地 熟地 生甘草各七分 清唾汤 "又〔 知母 贝母 桔梗黄柏盐水炒 熟地 元叁 天冬 远志 麦冬各一钱 姜炭五分 元霜雪梨膏 "又〔 雪梨六十个去心打取汁二十钟酸者不用 生藕汁十钟 生地汁十钟 麦冬煎浓汁五钟 生莱菔汁五钟白茅根汁十钟 上汁合和，重滤去渣，火上煎炼，入炼蜜一斤，饴糖八两，姜汁半酒杯，火上再熬如稀糊，收好，每服三五匙，日三次，不拘时。 芎归汤 "眩晕〔 生地芩连汤 "又〔 生地 川芎当归各钱半 赤芍 山栀 黄芩 黄连各七分防风二钱 水煎，徐徐呷下。 此方兼治男子失血过多，女人崩漏过度，因而涸燥，循衣摸床，撮空，闭目不省，扬手掷足，错语失神，鼻乾气粗，并及眩晕，皆危症也，以此救之。 全生活血汤 "又〔 白芍 升麻各一钱 防风 羌活 独活 柴胡 归身 葛根 甘草各七分 川芎 ? 诮U五分 生地熟地各四分 蔓荆子 细辛各三分 红花二分 此方兼治崩漏太多，昏冒不省，闭目无所知觉。说因血暴亡也，血去则心神无所养，暴损气血，岂能久活。当补而升举之，以助其阳，则目张神不昏迷矣。此方补血养血，生血益阳，以补手足厥阴之不足。治蓄血方五 犀角地黄汤 "上部〔 生地三钱赤芍二钱 犀角镑 丹皮各一钱 一方加当归、黄芩、黄连各一钱。 桃仁承气汤 "中部〔 桃仁 甘草桂枝 大黄 芒硝 抵当汤 "下部〔 抵当丸 "又〔 生地黄汤 "总治〔生地汁一升无则用於生地二两 乾漆五钱 生藕汁半升无则用刺蓟汁升半 生蓝叶汁半升无则用於末半升 虻虫二十个炒 水蛭十个炒 大黄一两 桃仁研五钱 水一升，可熬至二升，放冷，分二服，先服至半日部，血未下再服之。此药比抵当汤丸甚轻，恐服抵当汤丸下血不止，故以此主之。 此方专治蓄血症，脉沉细微，肤冷，脐下满，或狂或躁，大便色黑，小便自利，老幼气弱者尤宜。治脱血症方四四物汤 "总治〔 川芎 当归 白芍 生地三才汤 "又〔 熟地 天冬 人叁蜜丸，酒饮任下百丸。加减四物汤 "又〔 侧柏叶 生地当归 川芎各一钱 枳壳 荆芥 槐花 炙草各五分 姜三 乌梅一补荣汤 "又〔 当归 白芍 生地熟地 赤苓 山栀 麦冬 陈皮各一钱 人叁 甘草各五分 枣二枚 乌梅一个

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嗳气嘈杂吞酸恶心源流 嗳气嘈杂吞酸恶心，皆火病也。嗳气者，即《内经》之噫气。经云：五气所病，心为噫。又云∶寒气客於胃，厥逆，从下上散，复出於胃，故为噫。窃按嗳气一症，总由胃弱不和，三焦失职。经云：寒气客胃者，必先有火郁於胃中，又为客寒所遏，清无所归而不得升，浊无所纳而不得降。又或挟痰，或挟食，或挟气，故随胸中之气而上逆也（宜香附散）。而致嗳之原，更有由脾肺郁者，有由胃阳虚者（脾肺郁，宜杏仁、桔梗、郁金、厚朴、半夏曲，胃阳虚，宜生白术、茯苓、益智、厚朴、半夏曲）。皆当详察。嘈杂者，即心嘈。《内经》云：饮入於胃，游溢精气，上输於脾，脾气散精，上归於肺。又云，脾主为胃行其津液，刚知胃阳易燥，必赖脾阴养之。脾阴易湿，必赖胃阳运之。若表里不和，则鲜冲和之气，致生嘈杂之病。其原有火动其痰者，必痰多脉滑而数，当先治痰，次治火（宜二陈汤加黄芩、黄连）。有食郁作热者，必脉数实而大，当先治火，次消导（宜生地、黄芩、木通、神曲、山楂、麦芽）。有湿痰壅盛者，必脉沉而滑，当去湿消痰（宜白术丸）。有气郁胸膈者，必脉沉而涩，当开郁理气（宜气郁汤）。又有嘈杂至於醋心吐水者（宜槟榔橘皮汤）。有嘈杂醋心，上攻直至咽喉者（宜吴茱萸汤）。有嘈杂由心阳热，而心中烦，头汗泄者（宜茯神、淮小麦、朱砂、柏子仁）。有妇人时患嘈杂，皆血液汗瓷，变而为痰。或言是血嘈，多以猪血炒食自愈。说以血导血归原之意也。即或蛔虫作嘈杂，虫得血腥亦饱伏也。又有肝阴虚，经水十日半月一至，夜分多嘈杂者（宜生地、阿胶、天冬、茯神、白芍、丹皮）。皆当详察。吞酸者，郁滞日久，优於脾胃间，不能自出，又咽不下。倘肌表复遇风寒，则内热愈郁，而酸味刺心。肌肤得温暖，则腠理开发。或得香热汤丸，则津液流通，郁热暂解（宜二陈汤、左金丸）。或有食已吞酸，则因於胃气虚冷（宜吴萸、炮姜等分为末，汤服一钱或八分）。另有叶酸，吐出酸水如醋，是津液郁积日久，湿中生痰，故从火化，遂作酸味随上升之气而吐也（宜平胃散加木香、砂仁、查肉、神曲）。恶心者，由痰凝胃 ，或湿热壅遏膈中，故欲吐不吐，欲呕不呕，心中兀兀，如畏舟车者然（宜橘红、半夏、山栀、黄连）。此四者，皆胃家之病，而治之之法，固不离乎胃矣。而亦有时不专主胃者，说胃司纳食，主乎通降，通降则无此四者之病，其所以不通降而生病之故，皆由肝气冲逆，阻胃之降泡。古人胃病治肝实，有见於此，所以嗳气嘈杂吞酸恶心诸症，於理胃药中，必加平肝之品也。 "嗳气等原由症治〔 《灵枢》曰：足太阳之脉病，是动，则病腹胀善噫。《内经》曰：太阴病，所谓上走心为噫者，阴盛而上走乎阳明，阳明终属心，故上走而噫也。《脉经》曰：寸脉紧，寒之实也，寒在上焦，胸中必满而噫。仲景曰：上焦受中焦之气未和，不能消，故能噫。又日，上焦之气，不至其部，则物不能传化，故噫而吞酸。又日∶寸口脉弱而缓，弱者阳气不足，缓者胃气有馀，噫而吞酸，食卒不下，气填於隔上。《活人书》曰：伤寒噫气，由中气不交故也。少阴经至胸中交於厥阴，水火相搏而有声，故噫气。《入门》曰：噫气，转出食气也。胃中郁火，膈上稠痰，饮食郁成，宜香附、石膏、半夏、南星、栀子治之，亦治嘈杂。又曰：气实噫者，食罢噫转腐气，甚则物亦然，湿热所致也。气虚噫者，浊气填胸也。不因饮食常噫者，虚也。说胃有浊气，膈有湿痰，俱能发噫也。宜六君子汤加沉香为君，厚朴、苏叶为臣，吴萸为使以治之。亦有善饮酒，每朝常噫不吐者。《正传》曰：痰在中焦，作噫气吞酸，胃 当心痛，或呕清水，恶心，以茯苓、陈皮、半夏、甘草、白术、苍术、神曲、麦芽、砂仁、川芎、草蔻仁、枳实、猪苓、泽泻、吴萸、黄连、槟榔、木香、山栀之类治之效。又曰：河间原病式言酸者，肝木之味，由火盛劶? A不能平木，则肝木自甚，故为酸，是以肝热则口酸也。所以中酸不宜食粘胃油腻者，谓能令气郁不通畅也。丹溪曰：俗谓之心嘈，似饥不饥，似痛不痛，而有懊倄不自宁之况，其症或兼嗳气，或兼痞满，渐至胃 作痛，皆痰火为患也，治法以半夏、橘红辈消其痰，芩、连、石膏、山栀、知母辈降其火，二术、芍药辈健脾行湿，壮其本元则安。又曰：此乃食郁有热，黑山栀、姜炒黄连必用之药。又曰：《内经》言诸呕吐酸，皆属於热，以为热，言其本也；东垣言作热攻之，必误，则又以为寒，言其末也。 "吞酸导引法〔 《保生秘要》曰：於肝经肺经二穴，掐之九九，擦亦九九，行央後自效。 "运 央〔 《保生秘要》曰：先服气凝定，归元半响，次行胃口，洗涤邪火，至转大肠散浊，复元，又凝定气自愈。治嗳气嘈杂吞酸吐酸恶心方九 香附散 "嗳气〔 香附 山栀 黄连 橘红 半夏 六君子汤 "又〔 人叁 茯苓 白术 炙草 陈皮 半夏 二陈汤 "嘈杂〔茯苓 半夏 陈皮 甘草 白术丸 "又〔 白术 南星 半夏 气郁汤 "又〔 香附 苍术 橘红半夏 茯苓 贝母 川芎 山栀 甘草 紫苏 木香 尖槟榔 槟榔橘皮汤 "又〔 槟榔四两 橘皮一两 每末方寸匕，空心，生蜜汤下。 吴茱萸汤 "又〔 淡吴萸 水煎，顿服。有人心如蜇破，服此，二十年不发也，累用有效。 左金丸 "吞酸〔 黄连 吴萸 平胃散 "吐酸〔 苍术 厚朴 陈皮 甘草
呃逆源流 呃逆，火病也。经曰：诸逆冲上，皆属於火是也。呃逆一症，古名哕，後名咳逆，又名吃忒。其故有三：一曰热逆，胃火乾气上逆，脉洪大而数，必口乾舌燥，面赤便秘（宜平胃散加清火药）。阴火上炎而呃，其气从脐下逆上，说上升之气至肝而出，中挟相火也（宜山栀、黄连清火，木香理气，茯苓、半夏理脾）。胃中停痰阻塞，致痰火郁遏，不得疏泄，亦呃（宜叁用二陈汤、半黄丸）。温病发呃，乃伏热在胃，令人脑满而气逆，逆而呃，或大下，胃中虚冷，亦致呃（宜茅葛汤）。一曰气呃，劳役过度，努伤中焦，丹田之气，逆而上行，故呃，急调气（宜调气平胃散、人叁利膈汤）。中气大虚，不时发呃，急补益（宜补中益气汤）。元气不足，胃虚而呃，非培元不可（宜人叁理中汤）。肺气郁 ，面冷频呃，总在咽喉不爽，当开上焦之 ，说心胸背部，须藉在上清阳舒展，乃能旷达也（宜枇杷叶、川贝、郁金、射乾、通草、淡豉）。痢後发呃，极为险症（宜六君子汤）。伤寒汗吐下後，或泻利日久，或大病後气呃，为中气极虚（宜十全大补汤，兼热加竹茹、丹皮，兼寒方加丁香、附、桂，脉沉数大、便秘，宜稍加大黄）。男女伤寒，及一切杂病，手足逆冷而呕且呃（宜姜橘汤）。呃逆之甚，至於短气，急疏导之（宜紫苏二钱、人叁一钱，煎服）。食伤脾胃，复病呕吐，发呃下利，两脉微涩，是阳气欲尽，浊阴冲逆，急候也，舍理阳驱阴无别法（宜乾姜、吴萸、人叁、茯苓、丁香、柿蒂、炮熟附子）。病後气逆，不能归元，致呃呃连声不止，声闻屋外（宜刀豆子烧存性，白汤调服二钱即止）。温病饮水过多，气滞，呃逆不止（宜枇杷叶、茅根各半斤煎水，徐徐服）。呃而心下悸，说缘水气停郁（宜二陈汤加木香、竹沥、姜汁）。痰气滞，其气从胸中起中州，元气郁也（宜气郁汤）。或脉小舌白，气逆吃忒，畏寒微战，胃阳虚，肝木上犯，必议镇肝安胃理阳法（宜代赭石、人叁、丁香、橘皮、茯苓、淡乾姜、半夏）。若无别症，忽然发呃，气从胃中而起，只 是气不顺（宜木香调气散）。若痰结碍逆而吃忒，乃为痰呃（宜先用盐汤探吐法，後服导痰汤）。阴火从少腹上冲呃逆，夜分转甚，乃荣血亏伤之故（宜四物汤加知母、黄柏、竹茹、陈皮、茯苓）。呃而专由於火，则曰火呃（宜乾柿生姜煎服）。呃而音高连声，尚为有力，为实，可治；若呃一二声而音低者，中气稍绝，而不能接续，则虚之极，旦发夕死；病後大发呃，亦由真元之气绝，不治。一曰胃寒，手足冷，呕吐，无热症，脉迟涩，为胃寒之候（宜丁香柿蒂汤）。胃虚寒，致胸满而发呃（宜丁香柿蒂汤）。胃家寒冷，久呃不能止（宜沉香散）。肾气自腹中赶上，筑於咽喉，逆气连属而不能出，或至数十声，上下不得喘息，此由寒伤胃 ，肾虚气逆，上乘於胃，与气相并。经云：病深者，其声哕也（宜吴茱萸散）。吐利後胃气虚寒，手足厥冷，必伤土气（宜理中汤加丁香、白术、枳壳）。或脉歇止，汗出呃逆，大便溏，此劳倦积伤，胃中虚冷，阴浊上乾（宜人叁、茯苓、淡乾姜、炒川椒、代赭石、炒乌梅肉）。若为冷物所阻，或误投寒剂所遏，至阳不得上升而呃，阳症伤寒，胸中饮食未消，误服石膏、人中黄之类而呃，均宜散其寒，越其热，不使寒热抑遏（宜丁香柿蒂散）。以上三者，皆呃症之由也，故有谓呃证属寒多而热少者，又有谓呃症属热多而寒少者，皆一偏之见。说呃之为症，总属乎火，即如胃寒诸症，亦必火热为寒所遏而然，若纯由乎寒，则必不相激而逆上矣。故人有寻常并无疾病，或一张口而寒气相袭，立时发呃者，俗名之曰冷呃，其得竟谓之冷病乎。说相袭者寒气，而相袭之时，必阳气适当上升，故寒气一袭，阳即不得越而呃也。若阳当下降，而非上升之时，虽寒袭之，亦必不呃也。然此偶然感发，不足为病，非若前文三因之症，必须调治也。至如《活人书》所载呃逆阴症，胃寒脉细虚极（宜丁香柿蒂散、羌活附子汤）。呃逆阳症，发热口苦，胸满脉数（宜橘皮竹茹汤，或小柴胡汤加橘皮、竹茹）。《入门》所载痢後呃逆（宜人叁、白术煎汤，调益元散顿服，自止。痢後胃阳衰，气弱不相续而呃逆（宜补中益气汤加竹茹、生姜、附子）。饮食填塞胸中，或食物太甚，噎而不下，发为呃逆（宜三香散或二陈汤加枳壳、砂仁、苏叶。《正传》所载痰闭於上，火动於下，无别症，忽发呃逆，从胸中起（宜二陈汤加芩、连、桔梗、姜炒山栀）。痰挟气虚而呃逆（宜六君子汤）。《纲目》所载胃中虚冷，不能食，饮水则呃逆，或饮水太过，或水结胸而呃逆（宜小陷胸汤）。或但饮水多而呃逆，别无恶候（宜五苓散）。《回春》所载过笑而呃逆（宜灯草探鼻取嚏）。皆所当究者也。总之，呃逆甚危，不得视为寻常易瘳之症，倘寻常视之，危毙立见。 "脉 法〔 《医鉴》曰：呃逆之脉，宜浮缓，若弦促代急微结，难治，散大者必死。 "呃逆症治〔 《入门》曰：呃逆当分有馀不足：不足者，因内伤，及大病後发，其症胃弱面青，肢冷便软；有馀者，因外感冒燥，及大怒大饱而发，其症面红体热，便闭。便软者泻心汤主之，便闭者大承气汤主之。《纲目》曰：《灵枢》云呕以草刺鼻令嚏而已，无息而疾迎引之立已，大惊之亦已。详此三法，正是治呃逆之法。今人用纸捻刺鼻取嚏，嚏则呃逆立止，或闭口鼻气，使之无息亦立已，或作冤盗贼大惊骇之亦立已，此以哕为呃逆，正得经旨也。谓之哕者，呃声之重也。谓之呃者，哕声之轻也。皆因病声之轻重而名之也。又曰：呃声频密相连者为实，可治；若半时呃一声者为虚，难治，多死，死在旦夕；呃至八九声气不回者，难治；呃逆小便秘涩，或腹满者，不治；脉见沉微散者死；泻痢後呃逆，及伤寒结胸发黄而呃逆，俱难治。治呃逆方二十七平胃散 "热呃〔 苍术 厚朴 廿草 陈皮二陈汤 "痰呃〔 茯苓 陈皮 甘草 半夏半黄丸 "又〔 半夏 南星 黄芩姜汁漫蒸饼丸，食後姜汤下七十丸。茅葛汤 "热呃〔 茅根 葛根各半斤 水三升，煎升半，每温饮一盏，哕止即停。调气平胃散 "气呃〔 木香 檀香乌药 蔻仁 砂仁 藿香 苍术 厚朴 陈皮 甘草人叁利膈汤 "又〔 木香 槟榔人叁 当归 藿香 甘草 枳实 厚朴 大黄 补中益气汤 "虚呃〔 人叁 黄儀归身 白术 陈皮 甘草 升麻 柴胡 人叁理中汤 "胃虚〔 人叁 白术甘草 乾姜 六君子汤 "痢後〔 人叁 茯苓白术 甘草 半夏 陈皮 十全大补汤 "虚极〔 肉桂 炙草白芍 黄儀 当归 川芎 人叁 白术 熟地 茯苓 姜 枣 姜橘汤 "病後〔 橘皮四两 生姜一两 水煎，徐呷乃止。 木香调气汤 "忽呃〔 木香 藿香砂仁 蔻仁 甘草 导痰汤 "痰呃〔 南星 半夏 茯苓 枳实 陈皮 甘草 四物汤 "血亏〔 川芎 当归 地黄 白芍 丁香柿蒂汤 "胃寒〔 丁香 柿蒂人叁 茯苓 良姜 橘皮 半夏各五钱 甘草二钱半 生姜七钱半 共为粗末，每三钱，煎服，或调苏合丸服亦可。一方七味各一钱，甘草五分煎服 沉香散 "久呃〔 沉香 紫苏 白蔻仁各一钱 共为末，每柿蒂汤服五七分。 理中汤 "吐痢後〔 白术 乾姜炙草 气郁汤 "郁呃〔 香附 茯神 藿香 桔梗 木香 枳壳 厚朴 砂仁 丁香柿蒂散 "寒呃〔 丁香 柿蒂各二钱 共为末，生姜五斤 煎汤调下。如治伤寒呃逆，每末一钱，人叁汤下。本方 古治虚人呃逆，加人叁一钱。《三因方》加贝母、甘草等分。《卫生方》加青皮、陈皮。《易简方》加半夏、生姜。 羌活附子汤 "胃寒〔羌活 附子茴香 炮姜 木香 丁香各一钱 入盐一撮，同煎服。 橘皮竹茹汤 "阳症〔 橘皮三钱人叁二钱 竹茹四钱 甘草一钱 姜五片枣二枚，加白术，枳壳尤妙。 小柴胡汤 "又〔 柴胡 黄芩 人叁 半夏 甘草 益元散 "痢後〔 滑石 甘草 三香散 "食呃〔 沉香 木香 蔻仁 苏叶 藿香 小陷胸汤 "水结〔 黄连 半夏瓜蒌实 生姜泻心汤 "便软〔 生姜 黄连黄芩 半夏 人叁 甘草 乾姜 大枣 大承气汤 "便闭〔 大黄 芒硝枳实 厚朴
卷十八 内伤外感门
内伤外感源流（脱营失精） 内伤外感，内外因所生病也。外感者，风寒暑湿燥火六淫之邪，感乎一身。内伤者，饮食劳役七情之逆，伤及五脏。外感当泻不当补，内伤当补不当泻，治法迥别。故外感有头疼发热之候，不可误敛。内伤亦有头疼发热之候，不可误汗。东垣云：左手人迎脉大於气口，为外感；右手气口脉大於人迎，为内伤。外感寒热齐作而无间，内伤寒热间作而不齐。外感恶寒，虽近火不除；内伤恶寒，则就温即解。外感恶风，乃不禁一切风；内伤恶风，惟恶些小贼风。外感显在鼻，故鼻气不利，壅盛而有力；内伤显在口，故口不知味，而腹中不得和。外感邪气有馀，故发言壮厉，且先轻後重；内伤元气不足，故出言懒弱，且先重後轻。外感手背热，手心不热；内伤手心热，手背不热。外感头疼不止，至传里方罢；内伤头疼，则时作时止。外感起即着床，非扶不起，筋挛骨痛；内伤怠惰嗜卧，四肢不收。外感不能食，然口则知味而不恶食；内伤则恶食，而口不知味。外感三日後谷消水去，邪气便传里，必渴；内伤邪在血脉中有馀，故不渴。若饥饿，内伤房劳太过，比之内伤饮食尤为不足，当大补回阳，尤恐或迟，切不可误作外感治。若伤寒温病热病湿病，比之寻常感冒，尤为险重，当按经对症，速去其邪，切不可误作内伤治。内伤外感之相反，而治法之不同如此，医者安可不先了然於心，以使了然於临症时哉。 "内伤脉法〔 仲景曰：跌阳脉浮而数，浮伤胃，数伤脾，邪气独留，心中即饥，邪热不杀谷，潮热发渴。又曰：寸口脉弱而迟，弱者卫气微，迟者荣中寒。荣为血，血寒则发热。卫为气，气微者心内饥，饥而虚满不能食也。寸口脉弱而缓，弱者阳气不足，缓者卫气有馀。噫而吞酸，食卒不下，气填於膈上也。注曰：胃中有未消谷，故噫而吞酸，寸口脉紧，胸中有宿食不化，脉紧如转索无常者，有宿食也。东垣曰：阳脉滑而紧，滑则胃气实，紧则脾气伤，待食不消者，此脾不和也。脉浮滑而疾者，此食不消，脾不磨也。《脉诀》曰：内伤劳役，豁大不禁，若损胃气，隐而难寻，内伤饮食，滑疾浮沉。《正传》曰：有寸气口脉急大而数，时一代而涩，此饮食失节，劳役过甚，太过之脉也。右关胃脉损弱，甚则隐而不见，但内显脾脉之大数浮缓，时一代，此饮食不节，寒温失所之脉也。右关脉沉而滑，此宿食不消之脉也。丹溪曰：宿食不消，则独右关脉沉而滑。经云：脉滑者，有宿食是也。 "外感脉法〔 东垣曰：左手人迎脉紧盛，大於气口一倍，为外感之邪。李士材曰：左为人迎，辨外因之风，以左关乃肝胆脉，肝为风脏，故曰人迎紧盛作伤於风，勿以外因，兼求六气。 鳌按：士材专论人迎，故但主风，若云外感，则统言六淫之邪自外相感者，其脉各详於诸杂病中，故 不胪列。 "辨内外伤症〔 方广曰：外感内伤，乃病之大关键，丹溪言内伤症，皆以补益为主，看所挟而兼用药。但先生之言，引而不发，予今补之。如内伤挟外感者，则於补中益气汤内，春加川芎、柴胡、防风、荆芥、紫苏、薄荷，夏加葛根、石膏、麦冬、薄荷、升麻、柴胡，秋加羌活、防风、荆芥，冬加麻黄、桂枝、乾姜之类。《入门》曰：若显内症多者，则是内伤重而外感轻，当以补养为先。若显外症多者，则是外感重而内伤轻，宜以发散为主。 "内伤原由症治〔 《入门》曰：饮食伤，食养阴，饮养阳，饮食无过，则入於口，达於脾胃，入於鼻，藏於心肺，气法相承，阴阳和调，神乃自生。说精顺五气以为灵，若食气相恶，则伤其精。神受五味以成体，若食味不调，则伤其形也。又曰∶劳倦伤，手按心口不痛。饮食伤，手按心口痛。王安道曰：劳倦伤，诚不足也。饮食伤，尤当於不足之中，分其有馀不足。何者？饥饿不饮食，与饮食太过，虽皆失节，然饥饿不饮食者，胃气空虚，此为不足，固失节也。饮食自倍而停滞者，胃气受伤，此不足之中兼有馀，亦失节也。东垣曰：劳倦亦有二焉，劳力纯伤气，劳心兼伤血，房劳伤肾，与劳倦相似，七情动气，脉与饮食无二。鳌按：食伤与不能食，另详源流於後，此条特因前人言劳倦饮食二伤杂出，故类摘於此。（以上言劳倦饮食二伤之异）。《内经》曰∶劳则气散气短，喘促汗出，内外皆越，故气耗矣。又曰：阴盛生内热，奈何？曰：有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下 不通，而胃气热，热气熏胸中，故内热。《入门》曰∶经言阴虚生内热，劳倦伤之原也。说此阴虚，指身中之阴气，与水谷之味耳。又曰：房劳伤肾，与劳倦相似，均一内伤发热症也。劳倦因阳气之下陷，宜补其气以升提之。房劳因阳火之上升，宜滋其阴以降下之。一升一降，迥然不同。又曰：七情动气，脉与饮食无二。说饮食七情，俱能闭塞三焦，熏蒸肺胃清道，肺为气主，由是而失其传化之常，所以气口脉独紧且盛，其症呕泄痞满腹痛亦相似。但伤食则恶食，七情难作饱，却不恶食。东垣曰∶喜怒不节，起居不时，有所劳倦，皆损其气，气衰则火旺，火旺则乘脾土，脾主四肢，故困热，无气以动，懒於言语，动作喘乏，表热自汗，心烦不安，当息心静坐以养其神，以甘寒泻其热火，酸味收其散气，甘温调其中气。《正传》 曰∶经言劳者温之，损者益之。夫劳则动之太过，而神不宁矣，故温之，温者，养也，温之者，调其饮食，适其起居，从容以待其真气之复常也。东垣乃谓宜温药以补元气而泻火邪，又以温能除大热为《内经》所云，而考《内经》，并无此语，不能无疑也。又经言形不足者，温之以气，其温字，亦是滋养之 义，非指温药也（以上单言劳倦伤）。《内经》曰∶水谷之寒热，感则害人六腑。又曰：阴之所生，本在五味，阴之五宫，伤在五味。注曰：阴，五脏也。丹溪曰：伤食症，亦有头痛发热，但身不痛为异耳。又曰∶补脾胃药内，必用心经药，以火能生土故也。古方用益智仁正是此意。又曰：张易老枳术丸，用白术二两补脾，枳实一两消痞，东垣加陈皮一两和胃，一补一泻，简而又当，故能治饮食不消，心下痞闷之症。说以用药大法，所贵服之强人胃气，令益厚，虽重食、猛食、多食，亦不复致伤也。又曰：酒虽与水同体，然伤於肠胃，则升之不散，降之不下。郁於气分，逐气升降而半有消耗，如人饮醇酒，则小便少，此其可验，故治法宜汗，宜利小便为主，後世与伤饮食法同治，大谬。又曰：酒性喜升，气必随之，痰郁於上，尿涩於下，肺受贼邪，金体必燥，恣饮寒凉，其热内郁，肺气得热，必大伤耗，其始病浅，或自汗，或心脾痛，尚可发散而去之。及久而病深，则为消渴，为黄疸，为肺萎，为内癖，为鼓胀，为失目，为哮喘，为劳嗽，为癫 ，为难明之疾，可不慎乎。《得效》曰：久饮酒者，脏腑积毒，致令蒸筋伤神，腐肠损寿。东垣曰：饥饿胃虚为不足，故须补益。饮食停滞为有馀，故须消导。又有物滞气伤，必须消补兼行者。亦有物暂滞而气不甚伤者，宜消导独行，不须兼补。亦有既停滞而复自化者，不须消导，但当补益（以上单言饮食伤）。《回春》曰：脾胃俱实，则过时而不饥，多食而不伤。脾胃俱虚，则不能食而瘦，与之食则少食，不与则不思食，饥饱不知。又曰∶食少而肥者，难肥而四肢不举，说脾困邪胜也。食多而瘦者，胃伏火邪於气分，则能食，虽多食而不能生肌也（以上言脾胃虚实）。东垣曰：食入则困倦，精神昏冒而欲睡者，脾虚弱也。又曰：脾胃不节，损其胃气，不能勏? A散於肝，归於心，溢於肺，食入则昏冒欲睡，得卧则食在一边，气暂得舒，是知升发之气不行也。《回春》曰：劳伤者，过於劳役，耗损元气，脾胃虚衰，不任风寒，故昏冒（以上言食後昏倦）。《入门》曰：凡内伤脾胃，始则四肢困热，无气以动，表热自汗，心烦不安，胃气热，热气熏胸中，为内热症，宜以甘温补中益气。东垣曰：凡脾胃症，调治差误，或妄下之，则末传为寒中，复遇时寒，则四肢厥逆，心胃绞痛，冷汗出。夫六气之胜，皆能为病，惟寒毒最重，阴主杀故也，宜温胃益中（以上言内伤病，始为热中，终为寒中）。《原病》曰：四方温凉不同，嗜欲因以成性，若移旧土，多不习伏，必以饮食入肠胃，肠胃不习，疾病必生，故有不伏水土病。《入门》曰：不伏水土病，与湿瘴同原，皆可随水土风气冷热，加减用药，然总宜以扶脾健胃为主，不可妄治（以上言不伏水土病与内伤同）。
脱营失精 失志病也。经曰：尝贵後贱，名曰脱营。尝富後贫，名曰失精。虽不中邪，病从内生，身体日减，气虚无精，病深无气，洒洒然时惊，病深者，以其外耗於卫，内夺於荣。注云：血为忧煎，气随悲灭，故外耗於卫，内夺於荣也。说人如愤恨必伤肝，思虑必伤脾，悲哀必伤肺。若後贫後贱之人，忧愁思虑，愤恨悲哀，无一不有，故内伤脏腑，伤则各经火动，并伤元气，日渐日深，病发则饮食无味，神倦肌瘦也，治之可不察其由哉（宜内服镇心丹、升阳顺气汤，外用香盐散，日擦牙齿，自愈）。 "脱营失精治法〔 东垣曰：心者，君主之官，神明出焉。凡恚怒悲忿，忧思恐俱，皆损元气。心者神之舍，心君不宁，化而为火，火者土神之贼也，故曰阴火太盛，经营之气不能颐养於神，乃脉病也。人心之神，真气之别名也，得血则生，血生则脉旺。脉者，神之舍，若心生凝滞，则七神离形，而脉中惟有火矣。善治病者，惟在调和脾胃，使心无凝滞，或生欢欣，或逢喜事，或居温和，或食滋味，或见可欲事，则爽然如无病矣，说胃中元气得舒伸故也。 鳌按：东垣此论，虽未专主脱营失精病，而脱营失精病所以调治安养之者，亦当如是，故录之。治内伤诸药要品消导积滞（山楂 草果槟榔神曲 麦芽京三 枳实枳壳红曲 厚朴橘红蓬莪术 砂仁 谷芽 藿香莱菔子）开解郁结（青皮陈皮砂仁蔻仁 枳壳枇杷叶 枳实郁金苏子乌药木通紫厚朴木香檀香藿香苍术 降香）补益虚衰（人叁 白术归身 山药 百合菟丝子黄儀苍术建莲龙眼 熟地 肉苁蓉茯苓 茯神扁豆子）治外感诸药要品发散风寒（川芎? 诳 @白芷桔梗桑白皮细辛防风 荆芥前胡 紫苏 苦杏仁薄荷石膏升麻柴胡麻黄川羌活生姜独活细辛葱白 桂枝乾姜）疏泄风热（石膏知母 甘草麦冬前胡淡竹叶 桔梗薄荷 葛根桑皮）治脱营失精方三 加减镇心丹 "内服〔 天冬 黄儀熟地 酒归身各一两半 麦冬 生地 山药茯神各一两 五味子 远志肉 人叁各五钱蜜丸，朱砂为衣。 升阳顺气汤 "又〔 黄儀二钱 人叁 半夏各一钱 神曲七分半 当归 草蔻仁 陈皮 丹皮 升麻 柴胡各五分 黄柏炙草各二分半 姜三片香盐散 "擦牙〔 大鼠骨一具? ㄓt椒 乳香炙各二两 白蒺藜 青盐各一两
伤食不能食源流（此篇当与内伤外感总论源流叁看） 伤食，脾虚病也。脾家之气虚，故所食之物，皆足为害。伤食之脉，左手平和，右手气口紧盛。伤食之症，必胸膈痞塞，噫气如败卵（总治宜保扁丸、平胃散、胃苓汤为主）。且伤食者必恶心吞酸（宜加橘皮、半夏、山栀、黄连）。伤食者必多吐泻（宜焦术、神曲、陈皮、姜、枣）。伤食者必恶饮食（宜陈皮、山药、扁豆、莲子、茯苓、自芍、山楂、砂仁、谷芽、麦芽、草果、草蔻仁）。伤食者必不能消化（宜以谷芽、麦芽、肉豆蔻为主）。伤食者必头疼发热（宜石斛、柴胡、白术、炙甘草、麦芽、陈皮、白芍）。凡此，皆其症之所兼及者也。至於所伤之物，既种种不同（宜各用主治之药，详载手後）。所伤之候，又有乍伤、宿食之各异（乍伤宜平胃散，宿食宜大安丸）。所伤之因，又有兼寒（宜理中汤加丁香、蔻仁）、兼湿（宜除湿汤加麦芽、神曲）、兼痰（宜调气平胃散）之各殊，皆当审所伤之轻重，元气之虚实，脏腑之强弱，时候之寒暖，或当消导，或当补益，或当以消导为主而兼补益，或当以补益为主而兼消导，且於消导补益之中，或当兼疏散，或当兼渗泄，或当兼下利，各随宜以治之，慎勿专任攻伐，致戕天和，有太过之弊，斯称王道。 不能食，脾胃俱虚病也。东垣云：脾胃旺，能食而肥；脾胃虚，不能食而瘦。此之谓也。故治之者必当知不食之故，由於脾胃之虚，急当补益（宜补中益气汤），而不可用诛伐，使元气愈虚，斯为要着。或补之不效，更当兼补其母，使火以生土，土自健运（宜八味丸、二神丸）。补母不效更当兼顾其子，使金不窃母之气以自救，致脾胃益虚，则土自能保（宜茯苓、人叁、 桔梗、甘草。惟审知脾胃中或有积滞，或有实火，或有寒痰，或有湿饮，而元气未衰，邪气方甚者，方可稍用消导，而仍以补益为主（宜异央散、香砂枳术丸）。其有挟郁者，开之（宜育气丸）。动气者，平之（宜异央散加木香、沉香）。上焦湿热阻气者，开提之（宜枇杷叶、苏子、杏仁、黄芩、降香、土瓜蒌皮。胃伤恶食，络虚风动浮肿者，和解之（宜人叁、檀香泥、新会皮、炒荷叶蒂、炒粳米）。心营热入，胃汁全亏，不饥不食，假寐惊跳者，调摄之（宜鲜生地、竹叶心、金银花、火麻仁、麦门冬、生知母）。脾胃虚，不能消化水谷，胸膈痞闷，腹胁膨胀，连年累月，食减嗜卧，口无味者，通快之（宜消谷丸）。腹中虚冷，不能食，食辄不消，羸弱生病者，温暖之（宜苍术丸）。时病後，胃气未和，知饥不纳者，调养之（宜茯神、枣仁、川石斛、知母、鲜莲子、鲜省头草）。夫然後脾胃益快，自然进食矣。 "脉 法〔 《灵枢》曰：脉小而寒者，不嗜食。东垣曰：右手气口脉大於人迎一倍，为内伤饮食。 "伤食不食症治〔 《灵枢》曰：善饥而不嗜食，以精气并於脾，热气留於胃，胃热则消谷，谷消故善饥，胃气上，则胃 寒，故不嗜食也。《内经》曰：太阴所谓恶闻食臭者，胃无气故也。《入门》曰：恶闻食臭者，膀胱移热於小肠也。又曰：口多嗜味，阴虚火动故也。阴虚则口中有味，阳虚则口中无味也。丹溪曰：恶食者，胸中有物，宜导痰补脾。又曰：不进食，服脾药不效者，说肾气虚弱，真元衰削，是以不能消化饮食，譬之釜中水谷，下无火力，终日米不熟，其何能化。黄鲁直日服菟丝子数匙，十日外，饮啖如汤沃雪，亦此理也。又曰：一室女因事忤意，郁结在脾，半年不食，但日食荞麦数口，或馒头弹子大，深恶粥饭，予意脾气实，非枳实不能开，以温胆汤去竹茹，与数十帖而安。《内经注》曰：思则气结者，系心不散，故气亦停留而为结也。《得效》曰：思伤脾者，脾在志为思，思则气化不行，精衰中 ，不得饮食，腹胀满，四肢怠惰。治所伤诸物主治之药 伤酒（轻者葛根、葛花、枳 子、神曲、黄连、白蔻仁，甚者甘遂、黑牵牛子）。 伤谷（轻者麦芽、谷芽、神曲、砂仁，甚者 内金）。 伤曲（莱菔子、姜，酒煎）。 伤茶（轻者姜黄、芝麻，甚者萸、椒、姜）。 伤肉（轻者山楂、阿魏，甚者硝石、硼砂）。 伤菜（丁香、麝香、肉桂）。 伤蛋（蔻仁、橘红、豆豉、姜汁）。 伤鱼鳖（紫苏、陈皮、木香、姜汁，白马尿专治鳖积）。 伤狗肉（杏仁、山楂）。 伤糯米（大麦面，研末酒服）。 伤瓜（ 鱼炙食，瓜皮煎汤）。治伤食方七 保和丸 "总治〔查肉二两 半夏橘红 麦芽 神曲 茯苓各一两 连翘 莱菔子 黄连各五钱 胃苓汤 "又〔 苍术 厚朴 陈皮甘草 茯苓 猪苓 白术 桂心 泽泻 姜枣 此方即平胃、五苓二散合用。又名对金锭子。 平胃散 "乍伤〔 苍术 厚朴 陈皮 甘草 大安丸 "宿食〔 山楂 神曲 半夏 橘红 茯苓 麦芽 连翘 菔子 黄连白术 此即保和丸加白术一两也。 理中汤 "兼寒〔 人叁 白术 甘草 生姜 除湿汤 "兼湿〔 苍术 厚朴 半夏各钱半 藿香 陈皮各七分半 甘草五分姜七 枣二 调气平胃散 "兼气〔 木香 檀香藿香 砂仁 蔻仁 乌药 厚朴 苍术 陈皮 甘草治不能食方八 补中益气汤 "总治〔 人叁 黄儀当归 白术 陈皮 甘草 柴胡 升麻 八味丸 "补火〔 地黄 山药 山萸 茯苓 丹皮 泽泻 附子 肉桂 二神丸 "又〔补骨脂四两 肉豆蔻二两 共为末，大枣四十九枚，生姜四两，同煮烂，枣去皮核，去姜，捣丸，豁汤下三钱。 异央散 "消补〔人叁 茯苓 白术 甘草 橘红 温胆汤 "脾结〔 陈皮 半夏 茯苓 甘草 枳实 竹茹 姜 枣 如心虚，加人叁、枣仁。心内烦热，加黄连、麦冬。口燥舌乾，去半夏，加麦冬、五味、花粉。表热未清，加柴胡。内虚大便自利，去枳实，加白术。内热心烦，加山栀。 育气丸 "挟郁〔 木香 丁香 藿香 檀香 砂仁 蔻仁 人叁 白术 茯苓炙草 山药 橘红 青皮 荜澄茄 每末二钱，木瓜汤下。 消谷丸 "通快〔 神曲六两 炒乌梅肉 炮姜各四两 麦芽三两 蜜丸，每米饮下五十丸，日三服。 苍术丸 "温暖〔 制苍术二斤 神 曲一斤 蜜丸，每三十丸，米汤下，日三服。大冷加乾姜三两，腹痛加当归三两，羸弱加炙甘草二两。
诸郁源流 诸郁，脏气病也。其原本由思虑过深，更兼脏气弱，故六郁之病生焉。六郁者，气血湿热食痰也。诸郁之脉皆沉。六郁所挟，则兼芤涩数紧滑缓，或沉结促代，最宜细诊。说郁者，滞而不通之义。百病皆生於郁，人若气血冲和，病安从作。有怫郁，当升不升，当降不降，当化不化，或郁於气，或郁於血，病斯作矣。治郁之法，不外《内经》所言木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之数语。後之解者，以吐训达，而以烧盐三两，温汤二升毕达之义。以汗训发，而以升麻、柴胡、羌活、防风毕发之义。以下训夺，而以槟榔、枳实、大黄、厚朴毕夺之义。以解表利小便训泄，而以橘红、苏子、桑皮、木通、猪苓、泽泻毕泄之义。以遏制冲逆训折，而以黄柏一味毕折之义。用之有应有不应，以五者仅为一偏之治，不知立言者原无过，解之者自误也。王安道、张介宾皆能扩充《内经》之旨，馀因撮其要而为之论。夫达者，通畅之义。木郁风之属，脏应肝，腑应胆，主在筋爪，伤在脾胃，症多呕酸。木喜条鬯，宜用轻扬之药，在表疏其经，在里疏其脏，但使气得通行，均谓之达。若专用吐，谓肺金盛，抑制肝木，则与泻肺气、举肝气可矣，何必吐。谓脾浊下流，少阳清气不升，则与抑胃升阳可矣，又何必吐。木郁固有吐之之理，而以吐总该达字，则未也（直达郁汤）。发者，越之也。火郁之病，为阳为热，脏应心，腑应小肠、三焦，主在脉络，伤在阴分。凡火之结聚敛伏者，不宜蔽遏，当因其热而解之散之，升之扬之。如腠理外蔽，邪热怫郁，则解表取汗以散之。如龙火郁甚，非苦寒沉降之剂可治，则用升浮之品，佐以甘温，顺其性而从治之，汗未足以概之也（宜发郁汤）。夺者，直取之谓也。湿滞则土郁，脏应脾，腑应胃，主在肌肉、四肢，伤在血分，当理其滞。滞在上宜吐，滞在中宜伐，滞在下宜泻，皆夺也，夺岂止於下哉（宜夺郁汤）。泄者，疏利之也。金郁之病，为敛闭，为燥塞，脏应肺，腑应大肠，主在皮毛、声息，伤在气分，或解表，或利气，皆可谓泄。利小便是水郁治法，与金郁无关（宜泄郁汤）。折者，调制之也。水之本在肾，标在肺。实土可以制水，治在脾。壮火可以制水，治在命门。自强可以帅水，治在肾。分利可以泄水，治在膀胱。凡此皆谓之折，非独抑之而巳（宜折郁汤）。《内经》言五郁之旨，其有可阐明而得之者也。而丹溪又谓病之属郁者八九，须视所挟以开导之，因分气血湿火食痰为六郁。又谓六者有相因之势，气郁则留湿，湿滞则成火，火郁则生痰，痰滞则血凝，血凝则食结，而遂成痞块，故着越鞠丸通治诸郁。以香附理气，川芎调血，苍术开湿，山栀治火，神曲疗食，痰郁加贝母，此以理气为主，不易之品也。若湿盛加白术、茯苓，血甚加桃仁，红花，火盛加黄芩，青黛，食甚加山楂、厚朴，痰盛加胆星、浮石，此又因病而变通之法。又春加防风，夏加苦叁，秋冬加吴萸，乃经所云升降浮沉则顺之，寒热温凉则逆之也，此法最为稳当。虽然，丹溪以越鞠通治诸郁，固属不易，而既分为六郁，则其症其治，又有不可不详者。如求谋横逆，贫窘暴怒，悲哀思虑，皆致胸满胁痛，脉必沉涩，是气郁（宜气郁汤，内香附、川芎、木香是要药，又木香调气散）。胸胁痛者，兼血郁，盛怒叫呼，挫闪，饥饱劳役，致胸胁间常如针刺痛，或能食，小便淋，大便红，脉沉芤而涩，是血郁（宜血郁汤，内桃仁、红花、香附，并加青黛、川芎要药）。雾露风雨，坐卧湿衣湿衫，皆致身重疼痛，首如物蒙，倦怠好卧，阴寒则发，脉沉涩而缓，是湿郁（宜湿郁汤，内苍术、川芎、赤苓，并加白芷为要药，又渗湿汤）。不发热，常觉自蒸不能解，目蒙口渴，舌燥便赤，脉沉而数，是热郁。或昏瞀，或肌热，闷之烙物，皆是热郁（宜火郁汤，又青黛、香附、苍术、川芎、山栀为要药）。酸嗳腹满，不能食，黄疽鼓胀痞块，脉紧实，是食郁（宜食郁汤，内神曲、苍术、香附，并加山楂、醋炒针砂为要药）。动则喘满或嗽，寸脉沉而滑，是痰郁（宜痰郁汤，内香附、瓜蒌、南星、海浮石为要药，又升发二陈汤）。且不特是也。经云：五郁之发，乃因五运之气，有太过不及，遂有胜复之变。由是推之，六气着人，皆能郁而致病。如风邪袭人而郁，头痛目胀，鼻塞声重者是（宜神术散）。寒之所郁，呕吐清水，腰腹痛，俉疝症瘕，下利清白者是（宜五积散散）。且如伤寒之邪，郁於卫，郁於营，或郁在经在腑在脏皆是，其方治详伤寒书，可叁看。暑热或郁，必为阴寒所遏，阳气不得发越，头痛肢节痛，大热无汗者是（宜六和汤、苍术白虎汤）。湿气之郁，结在三焦（宜正气散加防己、大豆黄卷）。瘟疫之邪所郁，客於募原，其方治详温疫篇，可叁看。风寒湿三气杂感而郁，致成 症，其方治详诸 篇，可叁看。总之，结不解散，即谓之郁，此又外感六气而成者。要之《内经》之论五郁，是言脏气。论六气之郁，是言客气。丹溪论郁，是言病气。皆当稔悉。此外又有忧愁思虑之郁，先富後贫曰失精，先贵後贱曰脱荣，此郁开之极难，然究不外木达火发之义。赵献可则又谓东方生生之气，在木治木，诸郁自散，加味逍遥散最妙，柴胡、薄荷能升能清，逆无不达，兼以陈皮、川芎、白芍损肝之过，丹皮、山栀泻肝之实。木盛土衰，甘、术扶之。木伤血病者，当归养之。木实火燥，茯神宁之。少加吴萸为反佐，取其气燥入肝，辛热疏利。散剂之後，继以六味丸加柴胡、白芍。前之用逍遥散者，风以散之也。继之用六味丸者，雨以润之也。献可之法，虽进一步，然消息得宜，亦有至理。治郁者惟以五郁为本，详察六气之害，叁用丹溪、献可之论，庶乎得之矣。总之，凡治诸郁，均忌酸敛滞腻 ，宜开发志意，调气散结，和中健脾，如是止耳，否则非其治也。 "脉法〔 《正传》曰：郁脉多沉伏，或促或结或代。丹溪曰：积脉弦坚，郁脉沉涩。 "诸郁原由症治〔 《明理》曰：气血恬和，百病不生，一有怫郁，诸疾生焉。郁者，病结不散也。丹溪曰：治郁之法，顺气为先，降火化痰消积，分多少而治，苍术、川芎，总解诸郁。《正传》曰：热郁而成痰，痰郁而成癖，血郁而成症，食郁而成痞满，此必然之理也。《医鉴》曰：六郁为积聚症瘕倂癖之本。又曰：六郁治法，通用六郁汤、越鞠丸、加味越鞠丸、越鞠保和丸。缪仲淳日∶心气郁结，用羊心一具，同番红花水浸一盏，入盐少部，徐徐涂心上，灸热食之，令人心安多喜。若忧郁不伸，胸膈不宽者，贝母去心，姜汁炒研，姜汁面糊丸。每服七十丸，白蒺藜汤下。《叶氏医案》曰：郁损心阳，阳坠入阴为淋浊，由情志内伤，即为阴虚致病。说心藏神，神耗如溃，诸窍失司，非偏寒偏热药可治，必得开爽，冀有向安，宜妙香散。又曰：悲泣乃情怀内起之病，病生於郁，形象渐入，按之坚硬，正在心下，用苦辛降，当先从气结治，宜黄连、乾姜、半夏、姜汁、茯苓、连皮瓜蒌。又曰：惊惶忿怒，都主肝阳上冒，血沸气滞瘀浊，宜宣通以就下，误投止塞，旧瘀不清，新血又瘀络中，匝月屡屡反复，究竟肝胆气血皆郁，仍宜条达宣扬。漏疡在肛，得体中稍健，设法用旋覆花、新绛、青葱管、炒桃仁、柏子仁。治诸郁方二十六 达郁汤 "治木〔升麻 柴胡 川芎 香附 桑皮 橘叶 白蒺藜 发郁汤 "治火〔 丹皮 柴胡 羌活 葛根 远志 菖蒲 葱白 细辛 夺郁汤 "治土〔 苍术 藿香 香附 陈皮 砂仁 苏梗 生姜 草蔻仁省头草 泄郁汤 "冶金〔 柴菀 贝母 桔梗 沙叁 香附 砂仁 白蒺藜 折郁汤 "治水〔 白术 茯苓 猪苓 泽泻 肉桂 丁香 木通 白蔻仁 越鞠丸 "总治〔 香附 苍术 川芎 山栀 神曲 水丸，或加陈皮、半夏、茯苓、砂仁、甘草、苏子、卜子。 气郁汤 "治气〔 香附 苍术 橘红 半夏 贝母 山栀 茯苓 川芎 甘草柴苏 木香 槟榔 血郁汤 "治血〔 丹皮 红曲 通草 香附 降香 苏木 山楂 麦芽 桃仁韭汁 穿山甲 湿郁汤 "治湿〔 苍术 白术 厚朴 赤苓 半夏 川芎 羌活 独活 香附甘草 生姜火郁汤 "治火〔 连翘 薄荷 黄芩 槐仁 麦冬 甘草 郁金 竹叶 全瓜蒌食郁汤 "治食〔 苍术 厚朴 川芎 陈皮 神曲 山栀 枳壳 炙草 香附砂仁痰郁汤 "治痰〔 苏子 半夏 前胡 炙草 当归 陈皮 沉香 以上名苏子降气汤。今加瓜蒌净仁、胆星、枳实、香附、浮石。如虚加黄儀。寒冷加肉桂。 神术散 "治风〔 苍术 ? 说@白芷 细辛 羌活 川芎 甘草 五积散 "治寒〔 当归 白芷 茯苓 半夏 川芎 白芍 甘草 枳壳 麻黄桂皮 陈皮 桔梗 厚朴 苍术 乾姜 姜枣 正气散 "治湿〔 藿香 柴苏 白芷 茯苓 白术 陈皮 厚朴 桔梗 甘草半夏曲 大腹皮 姜 枣 六和汤 "治暑〔 人叁 白术 半夏 砂仁 茯苓 扁豆 藿香 厚朴 杏仁木瓜 炙草 香茹 姜 枣 苍术白虎汤 "又〔 制苍术 知母石膏 甘草 粳米 加味逍遥散 "总治〔 茯苓 白术白芍 当归 柴胡 甘草 以上名逍遥散。加山栀、丹皮。 六味丸 "又〔 熟地黄 山药 山萸 茯苓 丹皮 泽泻 木香调气散 "治气〔 木香 乌药香附 枳壳 青皮 陈皮 厚朴 川芎 苍术各一钱 砂仁五分 桂枝 甘草各三分姜三片 升发二陈汤 "治痰〔 半夏二钱赤苓 陈皮 川芎各一钱半 柴胡 升麻防风 甘草各一钱 姜三片 六郁汤 "开泄〔 香附 苍术 神曲 山栀 连翘 陈皮 川芍 赤苓 贝母苏叶 枳壳各一钱 甘草五分 姜三片 六郁汤 "通治〔 香附二钱 川芎苍术各一钱半 陈皮 半夏各五分 姜三片 附加减法：气郁，加木香、槟榔、乌药、苏叶。湿郁，加白术、羌活、防己。热郁，加黄连、连翘。痰郁，加南星、瓜蒌、海粉。血郁，加桃仁、丹皮、韭汁。食郁，加山楂、神曲、麦芽。 越鞠保和丸 "又〔 白术三两 山查二两 苍术 川芎 神曲 香附 陈皮半夏 枳实 茯苓 酒黄连 酒当归各一两山栀 莱服子 连翘 木香各五钱 姜汁化蒸饼丸。 此方能开郁行气，消积散热。 加味越鞠丸 "又〔 姜苍术 川芎香附 神曲 山栀各四两 陈皮 白术 黄芩各两半 查肉二两 糊丸。 妙香散 "心阳〔
色欲伤源流 色欲伤，精气神病也。说以三者相因，不能离贰，尝考养生家言，精能生气，气能生神，荣卫一身，莫大於此。养生之士，先宝其精，精满则气壮，气壮则神旺，神旺则身健，身健而少病，内则五脏敷华，外则肌肤润泽，容颜光彩，耳目聪明，老当益壮矣。此养生者以精气神为主，而尤以精为宝也。又按医家言，气者神之祖，精乃气之子，气者精神之根蒂也。又言，凡阴阳之要，阳密乃固。故曰阳强不能密，阴气乃绝。阴平阳秘，精神乃治。阴阳离决，精气乃绝。此医者亦以精气神为主，而尤以精为宝也。然则欲神之旺，必先使气之充，欲气之充，必先使精之固。男女居室，虽生人之大欲所存，为圣王所不能禁，然使行之有节，保之有方，阴阳交接之间，亦何至受伤，何至受伤而成病。其所以受伤者，乃淫欲无充之故也。《灵枢经》曰：五谷之津液，和合而为膏，内渗入於骨空，补益髓脑，而下流於阴股。阴阳不和，则使液溢而下流於阴下，过度则虚，虚则腰背痛而胫酸。《真诠》云：五脏各有藏精，并无停泊於其所。说人未交感，精涵於血中，未有形状。交感之後，欲火动极，而周身流行之血至命门，而变为精以泄焉。故以人所泄之精，贮於器，拌少盐酒，露一宿，则复为血矣。据此，则知血者，五谷之津液所充。而精者，又人身之血所由以化。精顾不甚重欤，而犹谓可或伤欤。且夫欲之不可纵也，良非无故。《养生书》曰：凡觉阳事辄盛，若一度制得，则一度火灭，一度增油。若不能制，纵欲施泻，即是膏火将灭，更去其油，不可不谨自防也。观於添油灭火之论，人 精伤无度，而其为病，且有不可胜言者。讵第如《灵枢经》云胫酸腰痛而已乎。若梦遗，若滑泄，若尿精，若白淫，若漏精，种种名状，不可指屈，而其後必至 然羸瘦，渐成痨瘵。若水流下，不可收挽。若火燎原，不可救灭。此无他。精伤则气馁，气馁则神散，合精气神而皆为病，故即精气神而不能葆也。即精气神而不能葆，故极精气神所生之病，益复戕其精气神而无不委顿，以至於死也。嗟乎，色欲之为害，一至於此。而其详有可得而言者，其或心火旺，肾水衰，心有所欲，速於感动，疾於施泄欤（宜大凤髓丹、金锁思仙丹）。其或君火偶动，相火随之，而妄思淫泄欤（宜黄连清）。其或阴虚火动，夜必成梦，梦则多泄，泄则愈虚，虚则愈梦欤（宜保精汤、鹿角散）。其或少壮气盛，情欲动中，所愿不遂，意淫於外，致成梦泄欤（宜猪苓丸）。其或经络热而焚燎，心经热而恍惚，闭目即若有见，无夜不梦，无梦不泄欤（宜清心丸）。其或始由房劳太甚，精伤窍滑，无论梦与不梦，合目即遗欤（宜樗根皮丸）。其或肝肾两伤，精气衰弱，脉象空虚，悲愁欲哭，面色夭白，为脱精脱神欤（宜巴戟丸、固精丸）。其或阳虚精脱，未交先泄，或乍交即泄，滑浏不禁欤（宜芡实丸、锁阳丹）。其或无故精流不止，日夜皆然，其属危急欤（宜秘元丹、约精丸）。其或房劳邪术，损伤肾气，茎中时痛时痒，白物随溲而下，或阴茎挺纵不收，名为白淫欤（宜先服泻心汤以降心火，次服白龙丸以补肾元）。其或湿热伤脾，脾多痰积，下渗而遗泄欤（宜樗根白皮丸）。其或肾阳虚微，精关滑泄，自汗盗汗，夜多梦与鬼交欤（宜猪肾丸）。其或元气虚寒，精滑不禁，大腑溏泄，手足厥冷欤（宜阳起石丸）。其或茎强不痿，精流不住，常如针刺，捏之则痛，病名强中，为肾滞隔疾欤（宜韭子煎）。其或大吐大泄後，四肢厥冷，不省人事，或交接後，小腹肾痛，外肾搐缩，冷汗出，均为脱阳危症，须臾则不救欤（宜先以葱白炒热熨脐，後服葱白酒）。其或肾脏精气亏，相火易动难制，致梦遗精浊，烦劳即发，频年不愈欤（宜凎沧? Y）。其或肾中有火，精得热而妄行，频频精泄，不寐心嘈，久必成肾消之症欤（宜清肾汤）。其或阴气走泄，湿热乘虚下陷，坠自腰中，至囊环跳膝说诸处，可见久遗八脉皆伤欤（宜先服猪苓汤以清湿热，後服湖莲丸以固真元）。其或神伤於上，精败於下，心肾不交，久伤精气不复欤（宜先服叁术膏，接服寇氏桑螵 散以宁神固精，收摄散亡，乃涩以治脱之法）。其或暑湿热郁，脾胃受伤，色黄，神倦气馁，致成遗泄症欤（宜归脾汤去黄儀、桂圆，加龙骨、益智仁）。其或阴精走泄，阳不内依，欲寐即醒，心动震悸，气因精夺欤（宜青花龙骨汤）。其或读书夜坐，阳气上升，充塞上窍，痰多鼻塞，能食，上盛下衰，寐则阳直降而精下注，有梦而泄欤（宜补心丹）。其或真阴损伤，而五志中阳火，上燔为喉咙痛，下坠为遗，精髓日耗，骨痿无力，日延活槁欤（宜早服补心丹，晚服桑螵 散）。其或知识太早，精血未满而泄，必关键不摄，始而精腐变浊，久则元精滑溢，口咸气胀欤（宜六子丸）。其或屡因嗔愁，肝阳升则上涌，气冲心热，呛咳失血，坠则遗精，暮热晨汗，脉象虚数，为阴阳枢纽失固欤（宜摄真汤）。其或肾气失纳，阳浮不肯兲? A致诸气皆升，络血随气上溢，肉俽心悸，头面热，四末汗，两足跗肿冷，走动吸短欲喘，多梦而遗，由精伤以及神离气怯欤（宜葆真止泄丸）。凡若此者，固皆色欲过度，少阴受伤，甚而连及各脏腑所生病也。虽然，色欲之伤虽先及肾，而其原实由於心与肝，何言之？丹溪曰：主闭藏者，肾也。司疏泄者，肝也。二脏皆有相火，而其系上属於心。心，君火也，为物所感，则易动，心动则相火亦动矣。丹溪此言，直窥乎好淫者之隐而言之也。说人当交接之先，未尝不由心动者，心一动，相火遂翕然而起，相火起，精气之涵畜於中者，亦一时暗动，迨至交接，则倾倒而出之。而精藏少减，於此知节，或隔部久再行，精藏之少减者，亦已充满，虽交无伤。若不知节，日日行，甚或日几度行之，则精之涵畜於内者，有去无来，而精藏空虚矣。如是而肾有不伤者乎。肾既伤，则水之涸者火益盛，肾家龙火会合，肝家雷火燔灼，真阴煎熬血液，由是而潮热而骨蒸，而活槁，而羸瘦，而尴怯，变生种种，年寿日促矣。且不特此也。初因君火不宁，久则相火擅权，精元一於走而不固，精藏中容或有留剩，及日夜所息，谷食所滋者，虽不交会，亦暗流而疏泄。或因梦寐而遗，或因小便而出，或因闻见而流，即精之受伤，益致精病，所谓伤者是也。说至此，精遂涸而不能复，气遂馁而不能充，神遂涣而不能聚矣。吁，其可慨哉。是故知命惜身着，必当知精为一身之宝，而节欲以储之。经颂曰：道以精为宝，宝时宜秘密，施人即生人，留己则生己，结婴尚未可，何况空废弃，弃损不觉多，衰老而命坠。此言精之不可妄去也。欲不妄去其精，舍节欲何由哉。且夫欲之当节，自少至老，莫水皆然，而尤要者，则惟幼少与衰晚二候。孔子曰：少之时，血气未定，戒之在色。说以人当十五六时，情窦乍开，欲火萌动，若有所遇，而此心之勃不能已者，乘其血气之初旺，往往有溺而不返之忧，由是而纵情逞意，日丧其宝，将初旺之血气，不但无极旺之时，且於是而日耗，而百疾生矣。故《养生书》曰：男子二八未泄之时，其一身之精，通有一升六合，此其时成数也，称得一升，积而满者至三升，损而丧之者不及一升。精与气相养，气聚则精盈，精盈则气盛，精盈气盛则神足。人年十六後精泄，凡交一次，则丧半合，有丧而无益，则精竭身虑。故欲不节则精耗，精耗则气衰神悴而病至，病至则身危。噫，精之为物，其人身之至宝乎。观於此言，益可知二八精通之後，即宜谨守其身矣。况於未至二八，精气尚涩，而可逞心淫荡乎。夫壮盛之年，其当谨慎色欲，不必言矣。《内经》曰：人生八八数，精髓竭，当节其欲。说以人至五十始衰，六十则更衰，定当闭精勿泄，以养天和，由是生气强固而能长久，此至人之道也。倘宜节而不知节，当绝而不能绝，肾精不固，以至神气减少者，五脏皆有精，势必连及他脏。而肝精不守，目眩无光矣。肺精不足，肌肉瘦削矣。心精不充，昏冒恍惚矣。脾精不坚，齿发脱落矣。岂非以肾脏主水，受诸脏之精而藏之，为都会关司之所。故肾精耗，则诸脏之精亦耗。肾精竭，则诸脏之精亦竭欤。故《养生书》曰：人年四十以下，多有放恣，四十以上，即顿觉气力衰退，衰退既至，众病蜂起，久而不治，遂至不救。若年过六十，有数旬不得交合，而意中平平者，自可闭固也。观於此言，益可知年近衰晚，即当秘密其精而勿失矣，况推之七十八十，而可弗慎惜其身命乎。虽然，精之具足於身着，固贵节欲以保之矣。而所以保之之要，又当审乎炼精之诀，补精之味。《真诠》曰：炼精者，全在肾家下手，内肾一窍名玄关，外肾一窍名牡户，真精未泄，乾体未破，则外肾阳气至子时而兴。人身之气，与天地之气两相吻合，精泄体破，则吾身阳生之候渐晚。有丑而生者，次则寅而生者，又次则卯而生者，有终不生者，始与天地不相应矣。炼之之诀，须半夜子时，即披衣起坐，两手搓极热，以一手将外肾兜住，以一手掩脐，而凝神於内肾，久久习之，而精旺矣。又曰：《内经》言精生於谷，又言精不足者补之以味，然 郁之味，不能生精，惟恬澹之味，乃能补精。洪范论味，而曰稼穑作甘，世间之味，惟五谷得味之正，但能淡食谷味，最能养精。凡煮粥饭，而中有厚汁滚作一团者，此米之精液所聚也，食之最能生精，试之有效。《真诠》之言炼精补精，是殆於节欲保精而外，又得所以养精生精之妙矣。人果遵而行之，亦何患精之不充乎。精之既充，更何患气之不壮，神之不固乎。（此篇当与遗泄淋浊虚痨等篇叁看）。 "脉 法〔 《脉诀》曰：遗精白浊，当验於尺，结芤动紧，二症之的。《脉经》曰：涩脉为精血不足之候，丈夫脉涩，号曰伤精。《医鉴》曰：微涩伤精。 "色欲伤原由症治〔 《灵枢》曰：恐具 而不解，则伤精，精伤则骨废痿厥，精时自下。又曰：精脱者耳聋。《内经》释曰：肾藏天一，以悭为事。志意内治，则精全而涩。若思想外淫，房室太甚，则固有淫佚不守，辄随溲尿而下。仲景曰：失精家，小腹弦急，阴头寒，目眩发落，脉极虚芤迟，为亡血失精，男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之。《黄庭经》曰：急守精室勿妄泄，闭而宝之可长活。《集要》曰：西番人多寿考，每夜卧，常以手掩外肾令温暖，此亦一术也。《直指》曰：邪容於阴，神不守舍，故心有所感，梦而後泄也。《本事》曰：梦遗不可作虚冷，亦有经络热而得之。尝治一人，至夜脊心热，梦遗，用珍珠粉丸、猪苓丸，遗止，而终服紫雪，脊热始除，清心丸亦佳。又曰：肾藏精，说肾能摄精气以育人伦者也。或育或散，皆主於肾，今肾气衰，则一身之精气，无所管摄，故妄行而出不时，猪苓丸一方，正为此设。《入门》曰：梦遗全属心。说交感之精，虽常有一点白膜裹藏於肾，而元素以为此精之本者，实在乎心，日有所思，夜梦而失之矣，宜黄连清心饮。又曰：梦与鬼交而泄精，亦曰梦遗，专主於热，用知、柏、牡蛎、蛤粉。若损伤气血，不能固守而梦遗者，当补以八物汤吞樗根皮丸。又曰：其不御女漏者，或闻淫事，或见美色，或思想不遂，或入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿而精自出者，谓之白淫，宜乎渗漏而不止也，宜加减珍珠粉丸。又曰：欲心一动，精随念去，茎中痒痛，常如欲小便然，或从小便而出，或不从便出而自流者，谓之遗精，比之梦遗尤甚，八物汤中吞珍珠粉丸。又曰：少时欲过，阳脱而遗泄者，宜金锁正元丹。戴氏曰：梦遗精滑，皆相火所动，久则有虚面无寒也。又曰：不因梦而自泄者，谓之精滑，皆相火之所动也，宜巴戟丸、补真玉露丸、固精丸、锁阳丹。《正理》曰：日啖饮食之精熟者益气，此生於谷，故气从米。人身之中，全具天地阴阳造化之气，人年三十而气壮，节欲少劳，则气长而缓。多欲劳倦，则气少而短。气少则身弱，身弱则病生，病生则命危。《纲目》曰：梦遗属郁滞者居大半，庸工不知其郁，但用涩剂固脱，殊不知愈涩愈郁，其病反甚。尝有一男子梦遗，医与涩药反甚，先与神芎丸大下之，却服猪苓丸遂痊，可见梦遗属郁滞者为多也。又曰：一人虚而泄精脉弦大，服诸药不效，後用五倍子一两、白茯苓二两为丸，服之而愈。五倍涩泄之央，敏於龙骨、蛤粉等类也。《医鉴》曰：童男阳盛，情动於中，志有所慕而不得遂，成夜梦而遗精，慎不可补，清心乃安，朝服清心莲子饮，喜服定志丸，无不愈者。治色欲伤方四十一 大凤髓丹 "心火〔 炒黄柏二两砂仁盐水炒一两 甘草五钱 熟半夏 猪苓茯苓 红莲须 益智仁各二钱五分 上为极细末，用盐水和丸，梧子大，空心，糯米饮吞下五十丸，或七十丸效。一名封髓丹。 金锁思仙丸 "又〔 莲须 莲子芡仁 等分，金樱子膏丸，空心，盐汤下三十丸，月後见效，即不走泄。如久服，精神固，能成地仙。 黄连清心饮 "君相火〔 黄连 生地 当归 甘草 酸枣仁 茯神 远志 人叁 莲肉 等分，每粗末五钱，水煎。 保精汤 "阴虚〔 川芎 当归 白芍 地黄姜汁炒 麦冬 酒黄柏 蜜知母姜黄连 童便炒山栀 姜炭 熟牡蛎 萸肉各五分鹿角散 "又〔 鹿角屑 鹿茸各一两 茯苓七钱半 人叁 茯苓 川芎 当归桑螵 补骨脂 ? s骨 韭子酒浸一宿焙各五钱 柏子仁 甘草各二钱半 每服五钱，加姜五片，枣二枚，粳米百粒，水煎，空心服。 猪苓丸 "少壮〔 半夏一两，猪苓末二两，先将一半炒半夏令色黄，不令焦，出火毒，只取半夏为末糊丸，候乾，再用前猪苓一半同炒微裂，入砂锅内养之，空心，温酒或盐汤下三五十丸。说半夏有利性，而猪苓导水，即肾闭导气使通之意。一名半苓丸。半夏用生而大者，矾水浸三宿，晒乾，破如豆大。 清心丸 "经络热〔 黄柏一两为末冰片一钱 蜜丸，每十五丸，空心，麦冬汤下。 樗根皮丸 "窍滑〔 樗根白皮炒为末，酒糊丸，然此性凉而燥，不可单服，以八物汤送下为佳。 八物汤 "又〔 人叁 白术 茯苓甘草 川芎 当归 白芍 熟地各一钱二分一名八珍汤。 巴戟丸 "肝肾〔 巴戟 肉苁蓉五味子 菟丝子 人叁 白术 熟地 补骨脂 茴香 覆盆子 龙骨 牡蛎 益智仁等分，蜜丸，每三十丸，米饮下，日二服。虚甚八物汤下。 固精丸 "又〔 黄柏 知母各一两牡蛎 芡实 连须 茯苓 远志各三钱 龙骨二钱 山萸五钱 山药糊丸，朱砂为衣，空心盐汤下五十丸。 芡实丸 "阳虚〔 芡实五百个 七夕莲花须 萸肉各一两 沙蒺藜五两 覆盆子二两 龙骨五钱 蜜丸，空心，莲肉汤下六七十丸。 锁阳丹 "又〔 桑螵 三两 龙骨茯苓各一两 糊丸，茯苓盐汤下七十丸。 秘元丹 "精流〔 龙骨酒煮焙 灵砂水飞各一两 砂仁 诃子小者煨取肉各五分 糯米糊丸，温水下十五丸，加至三十丸。 约精丸 "又〔 韭子霜後采者一斤酒浸一宿焙 龙骨二两 酒调糯米粉丸，空心，盐汤下三十丸。 泻心汤 "房劳〔 黄芩二两 黄连生地 知母各一两 甘草五钱 每粗末五钱，水煎服。一名黄连泻心汤。 白龙丸 "又〔 鹿角 牡蛎各二两生龙骨一两 酒糊丸，空心，温酒或盐汤下三五十丸，大能固精。 樗根白皮丸 "湿热〔 炒韭子一两炒白芍五钱 盐黄柏 盐知母 ? d蛎各三钱 白术 枳实 茯苓 升麻 柴胡各二钱神曲糊丸，空心，盐汤下五十丸。 猪肾丸 "阳虚〔 猪肾一枚，去膜，入附子末一钱，湿纸包煨熟，空心食之，饮酒一杯，不过三五服效。 阳起石丸 "虚寒〔 阳起石? @钟乳粉各等分 酒煮附子末 面糊丸，空心，米饮下五十丸，以愈为度。 韭子煎 "茎强〔 家韭子 破故纸各一两 每末三钱，水煎服，日三即住。 葱白酒 "脱阳〔 葱白三七茎，打烂用酒煮灌之，阳气即回。 凎沧? Y "烦劳〔 熟地八两川斛膏 线胶各四两 湖莲 芡实各三两麦冬茯神 五味 沙苑子各二两 远志一两 金樱膏丸。 清肾汤 "肾火〔 焦黄柏 生地天门冬 茯苓 ? d蛎 炒山药 湖莲丸 "固真〔 熟地 五味 芡实 茯苓 湖莲 山药 叁术膏 "心肾〔 人叁 白术 熬膏，米饮送下。 桑螵 散 "又〔 人叁 茯神 远志 菖蒲 桑螵 龙骨 龟板 当归 归脾汤 "暑湿热〔 人叁 白术茯神 枣仁 龙眼肉 黄儀 当归 远志木香 炙草 生姜 大枣 青花龙骨汤 "气夺〔 龟板去墙削光一两 桑螵 壳 青花龙骨飞各三钱 抱木茯神三钱二分 人叁 当归各一钱。 补心丹 "读书〔 人叁 丹叁 元叁 天冬 麦冬 生地 茯神 远志 枣仁当归 朱砂 菖蒲 桔梗 柏子仁 五味子 六子丸 "识早〔 生菟丝子粉 蛇床子 覆盆子 沙苑子 家韭子 五味子鳇鱼胶丸。 摄真汤 "嗔怒〔 鱼鳔 生龙骨桑螵 芡实 茯苓 五味子 秋石冲服。 葆真止泄丸 "阳浮〔 水煮熟地人叁秋石拌 龙骨 杞子 五味子 山药茯神 牛膝炭 桂枝龙骨牡蛎汤 "失精〔 桂枝龙骨 牡蛎 白芍 生姜各三两 甘草二两大枣十二枚 水七升，煮三升，分三服。 珍珠粉丸 "梦遗〔 黄柏新瓦上炒赤 真蛤粉各一斤 真珠三两 水丸，空心，温酒下百丸。法曰：阳盛乘阴，故精泄，黄柏降心火，蛤粉涩而补肾阴。易老方无真珠。 紫雪 "又〔 黄金 寒水石 石膏 滑石 磁石 升麻 元叁 甘草 沉香木香 丁香 朴硝 硝石 朱砂 麝香 犀角 羚羊角 加减珍珠粉丸 "又〔 黄柏半生半炒 蛤粉各三两 滑石二两 樗根皮一两乾姜炒褐色 青黛各五钱 神曲糊丸，空心酒下七十丸。 此方黄柏降心火除湿热。蛤粉咸补肾。滑石利窍。樗皮大燥湿热。青黛解郁降火。乾姜敛肺气，下降生阴血，盐制，炒微黑用之。 金锁正元丹 "少时〔 补真玉露丸 "阳虚〔 茯苓 龙骨韭子酒炒 菟丝子酒浸煮 等分，蜜丸，空心，酒或盐汤下五十丸，後以美膳压之，宜火日修合。 神芎丸 "下药〔 定志丸 "虚泄〔 人叁 茯苓 茯神各三两 菖蒲 远志各二两 朱砂一两半为衣，蜜丸，米汤下五七十丸。

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卷十九
春温病源流 春温，少阴病也。仲景何以言太阳，以太阳与少阴相表里，就其发热言之，故曰太阳，而邪之所伤者，实少阴也。经曰：冬伤於寒，春必病温。又曰：冬不藏精，春必病温。夫邪之所凑，其气必虚，不藏精矣，有不虚乎。少阴主精，其精不藏，则虚者非少阴乎。特以冬时寒水主令，少阴气旺，寒虽伤之，未便发泄，至春少阳司令，木旺水亏，不足供其滋溉，所郁之邪，向之乘虚而入者，今则乘虚而发，木燥火炎，乘太阳之气，蒸蒸而热，故所伤虽寒，所病则温。是以春温虽太阳、少阳、少阴三经俱有之病，而其原则专属少阴也。仲景复言太少合病，以发热不恶寒，兼耳聋胁满也。复言三阳合病，以脉大为阳明，多眠为热聚少阳也。其发热而不恶寒者，以寒郁营间，久则反热，热自内发，无表症也。然此其定理也。亦有寒邪将发之时，复感风邪者，必先头痛。或先恶寒而後热，此新邪引旧邪也。或往来寒热，头痛呕吐，稍愈後，浑身壮热，此正气又虚，伏邪更重也（无外症宜黄芩汤为主，兼外症必加柴胡，或本经药以轻解），切不可汗。故仲景曰：发汗已，身灼热者，名曰风温。言误用辛热，既辛散以劫其阴，复增热以助其阳，故热甚脉浮，遂成危症也，误下误火亦危，总宜以凉解为主。夫所伤者寒，所发者热，而曰温，何也？说冬之伤寒，必先天气温暖，开发腠理，忽然寒气袭之，故受伤。又以所伤不甚，故不即病，乘少阴之虚而优於其经，至春木旺，其气温和，夏热尚远，故所发之病，不得仍谓之寒，不得遂谓之热，而谓之温也。适当春时，故谓之春温也。 据仲景《伤寒论》中所及温病而条疏之。仲景曰：太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。说以邪自内发，表里俱热，津液必耗，故渴。内方喜寒，故不恶寒。三四日後或腹满，或不利者，皆由热也。未显他经之症，故曰太阳，以与少阴为表里。邪之伏，既在少阴里，邪之发，自在太阳表也。仲景又曰：若汗发已身灼热者，名曰风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲。若被火者，微发黄，色剧，则如惊时瘛 。若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。说以此仍是太阳症而误汗者，虽与更感风者不同。然其症本温，复辛散以耗津增热，以使脉浮。风与温混，肾水不能独沉，故现肾之本病，若自汗至语言难出等症也。古律云：风温治在少阴，不可发汗，发汗者死。今虽太阳风温，亦同少阴之不可汗也，奈何误汗之乎？若不汗而误下，伤膀胱之气，其变直视等症，由腑脏两绝也。误火劫，微则热伤营气，而热瘀发黄，盛则热甚生风而惊瘛，是由神明乱筋脉扰也。一逆再逆，统指汗下火三者言之。仲景又曰：太阳与少阳合病，自利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。说以温病之为太少二阳，止据胁满头痛口苦引饮，不恶寒而即热断之，非如伤寒合病皆表症也。且不但无表，兼有下利之里症。又以内郁既久，中气已虚，邪不能一时尽泄於外，至下走即利，非如伤寒协热利必待传经也。故不用二经药，而但用黄芩汤。黄芩汤者，治温主方也：仲景又曰：三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗。说以太阳脉浮，阳明脉大，关上又太阳部位，邪虽见於阳，少阴之源未靖，故显欲眠本症。然母虚子亦虚，目合而盗汗出，因显少阳本症，故曰三阳也（宜小柴胡汤去人叁、半夏，加芍药）。仲景又曰：师曰：伏气之病，以意候之，今月之内，欲有伏气，假令伏气，当须脉之。若脉微弱，当喉中痛似伤，非喉 也。病人云：实咽中痛，虽尔，今复欲下利，说以微弱，少阴脉也。肾虚故不及於阳，而即发於阴，少阴脉循喉，故发则痛而似伤。肾司开合，虽阴热上升，而咽痛泄不尽必後陷，故下利可下。此一节，於伏气之时见伏气病也。仲景又曰：少阴病，二三日咽痛者，可与甘草汤。不差者，与桔梗汤。说以甘草汤缓伏气上升之势也。桔梗汤开伏气怫郁之邪也。不用黄芩汤，以二三日为初发之时，无胸满、心烦、下利、呕渴等症，止咽痛耳。连举二方，倘服之痛止，邪即衰其大半，後可随所见而投药，亦不妄投之道也。仲景又曰：少阴病，得之二三日已上，心中烦而不卧，黄连阿胶汤主之。说以此虽未至咽痛，而心烦不卧，血液已耗於伏邪未发时，故以清热滋阴为要也。以上皆仲景要法，治温之准则也。 总之，温症之发，必渴而烦，胁满口苦，恶热不恶寒，以自内发，无表症也。虽经络不同，必先少阳，以春行风木令也。若周禹载治春温诸法，可遵用之。其法，有治少阳、阳明合病里症多者（宜大承气汤）。有治三阳合病者（宜大柴胡汤、双解散）。有治少阳客邪发，脉弦，两额旁痛，寒热口苦者（宜小柴胡汤去叁、半、姜，加花粉，如呕但去人叁）。有治脉微紧，兼恶寒头痛者（宜栀子豉汤或益元散加葱、豉、薄荷，热甚凉膈散去硝黄加葱豉）。有治暴感外邪，头痛如破者（宜葛根葱白汤，邪散後，用黄芩汤）。有治热在上焦，脉洪大而数，外热谵妄者（宜三黄石膏汤）。有治应下症，下後热不去，或暂解复热，须再下者（宜承气汤）。有治下後热不止，脉涩，咽痛，胸满多汗，热伤血分宜吐者（宜葶苈苦酒汤）。有治里热已甚，阳邪怫郁作战，而不能汗出，虽下，症未全除者（宜凉膈散）。有治腹满烦渴，脉沉实者（宜选用三承气汤，势极合用黄连解毒汤）。以上皆春温症。有治病温，少阴伏邪发出，更感太阳客邪，名曰寒温，必阳脉浮滑，阴脉濡弱，发热咽痛，口苦，但微恶寒者（宜黄芩汤加桂枝、石膏，或以葱豉先治其外，後用本汤，甚则用葳蕤汤加减）。有治本太阳病发热而渴，误发汗，身灼热者，亦名风温，脉阴阳俱浮如前症（宜麻黄升麻汤去二麻、姜、术）。夫误汗风温一症，仲景不立方者，以太阳、少阴同时荐至，危於两感，去生甚远也。以上皆风温症。此外又有冬温病，冬行春令，天气温暖，实为非时之暖，不正之气，独冬不藏精之人，肾气外泄，腠理不固，温气袭入，感之成病，此为冬温。说当冬而温，火胜矣。不藏精，水亏矣。水既亏，则所胜妄行，土有馀矣。所生受病，金不足矣。所不胜者，反来侮之，火太过矣。火土合德，湿热相助，故成温病。是冬气温暖，感之而即病者也，非如春温之由於伏寒者也。故周氏又有治冬温之法，并条列而采用之。有治寸脉潢，尺脉数，或实大，心烦呕逆，身热，不恶寒，或头痛身重，面肿咳嗽，咽病下利，与春温无异，特时令不同者（宜阳旦汤加桔梗、茯苓）。有治寒食停滞者（宜厚朴一味以温散，黄芩凉解其外，即仲景阴旦汤之意）。有治先感温气，即被严寒逼抑，发热而微恶寒，汗不出而烦扰者（宜阳旦汤加麻黄、石膏）。有治本冬温，医误认伤寒，用辛热发汗，致令发傘醋鉹者（宜升麻葛根汤加犀角、黑叁，或犀角黑叁汤）。有治误用辛热发汗，徒耗津液，里热益甚，胸复满，又误用下药，反发热无休，脉来涩，为阴血受伤者，急宜探之（宜葶苈苦酒荡），以收阴气。泄邪热，若服药後势转剧，神气昏愦，谵语错乱，必不救也。冬温为病，亦自不一，当各随见症治之。凡冬温之毒，大便泄，谵语，脉虚小，手足冷者，皆不治也。以上皆冬温症。而又有温疟者，是春温病未愈，适又感寒，忽作寒热者也。《阴阳例》云：脉阴阳俱盛，重感於寒，变为温疟。其症寒热交作，胸胁满，烦渴而呕，微恶寒，即是也（宜小柴胡汤去叁、半，加花粉、石膏）。又有治无寒但热，其脉平，骨节烦疼，时呕者（宜黄芩加生姜汤）。至如《内经》所言先热後寒之温疟，乃得之冬，中於风寒，气藏於骨髓之间，至春阳大发时，邪气不能自出，因遇大暑，脑髓烁，肌肉消，腠理发泄。或有劳力，邪气与汗并出。此病固藏於肾，自内达外者也。惟其阴气阳邪盛，故为热。热甚必衰，衰则气反而复入。入则阳虚，阳虚则又寒。故先热後寒，亦名温疟（宜人叁白虎汤）。又或有客邪内蕴，先微恶寒，继大热，热而复大寒者，此伏邪自发之温疟，与温病复感外邪之温疟不同（宜人叁白虎汤少加桂枝）。以上皆温疟症。而又有温毒发斑者，夫发斑皆失於汗下之故，热毒内攻，不得散，蕴结阳明，而发出肌表。或汗下不解，足冷耳聋，胸烦闷，咳嗽呕逆，躁热，起卧不安，俱是发斑之候。春至，病温之人更遇时热，变为温毒。王氏叔和云：阳脉洪数，阴脉实大，更感温湿，变为温毒，伏温与时热交并，表里俱热，其为病最重也，其为脉浮沉俱盛也，其为症心烦闷，呕逆喘咳，甚则面赤身俱赤，狂乱躁渴，咽肿痛，狂言下利而发斑也，最为危候。周氏亦有治法，更条列之。有治斑如锦纹，身热烦躁而无燥结者（宜黄连解毒汤）。有治躁闷狂乱而无汗者（宜三黄石膏汤）。有治自汗烦渴而发斑，为胃热者（宜人叁化斑汤）。有治烦热错语不眠者（宜白虎汤合黄连解毒汤）。有治斑不透者（宜犀角大青汤）。有治斑已透，热不退者（宜犀角大青汤去升麻、黄芩，加人叁、生地、柴胡）。有治斑色紫而为危候者（宜黄连解毒、犀角地黄二汤合用），必须与病家言过，而後用药，以此症虽药，十中仅救一二。若色黑而下陷，必死，可勿药。凡发斑虽禁下，若大便秘，躁渴色紫者，可微下之（宜大柴胡汤）。若发斑已尽，外热已退，内实不大便，谵语，微下之（宜小剂凉膈散，或大柴胡汤）。凡发斑，鲜红起发者吉，虽大不妨。稠密成片紫色者，半死半生。杂色青紫者，十不一生。总之，红赤者为胃热，紫为胃伤，黑为胃烂也。凡斑既赤，脉须洪数有力，身温足暖者，易治。脉小足冷，元气虚弱者，难治。狂言发斑，大便自利，或短气，燥结不通，而黑斑如果实 者，皆不治。以上皆温毒发斑症，夏热发斑同此验治。至於脉象，或见浮紧，乃重感不正之暴寒，寒邪束於外，热邪结於内，故其脉外绷急而内洪盛也。若误认弦脉为紧，必谬。说脉之盛而有力者多兼弦，不可误认为紧而以为寒也。夫温病之脉，多在肌肉之分，不甚浮，且右反甚於左者，怫郁在内故也。其左手盛或浮得，必重感风寒，否则非温病，是非时暴寒耳。温病亦有先见表症而後见里症者，怫郁自内达外，热郁腠理之时，若不用辛凉发散，邪不得外泄，遂还里而成可攻之症，非如伤寒从表而始也。或不明斯理，而於温病求浮紧之脉，亦疏矣。其脉法有如此者。夏热病脉，亦同此看法（周氏禹载温病治法最善，故此篇多采用之）。 "脉 法〔 《灵枢》曰：尺肤热甚，脉盛躁者，病温也。《脉诀》曰：阴阳俱盛，病热之极，浮之而滑，沉之散涩，惟温病脉，散於诸经，各随所在，不可指名。脉法曰：温病二三日，身热腹满头痛，食饮如故，脉直而疾，八日死。温病四五日，头痛腹满而吐，脉来细而强，十二日死。温病八九日，头身不痛，目不赤，色不变，而反利，脉来涩，按之不足，举之却大，心下坚，十七日死。温病汗不出，出不至足者死。《医鉴》曰：温病穰穰大热，脉细小者死。温病下利腹中痛者，死症也。 "温病原由症治〔 丹溪曰：夏至前发为温病，夏至後发为热病，谓之伏气伤寒，所谓冬伤於寒，春必病温是也。《正传》曰：温病初症，未知端的，先以荆防败毒散治之，看归在何经，随经施治。又曰：治法切不可作伤寒正治，而大汗大下，但当从手中治，而用少阳之小柴胡汤，阳明之升麻葛根汤，加减治之。陶节庵曰：问曰：伤寒温病，何以为辨？答曰：温病於冬时感寒所得也，至春变为温病耳。伤寒汗下不愈而过经，其症尚在而不除者，亦温病也。经云∶温病之脉，行在诸经，不知何经之动，随其经之所在而取之。如太阳病头疼恶寒，汗下後，过经不愈，诊得尺寸俱浮者，太阳病温也。如目疼恶寒身热，汗下後，过经不愈，诊得尺寸俱长者，阳明病温也。如胸胁痛，汗下後，过经不愈，诊得尺寸俱弦者，少阳病温也。如腹满嗌乾，过经不愈，诊得尺寸俱沉细着，太阴病温也。如口燥舌乾而渴，过经不愈，诊得尺寸俱沉者，少阴病温也。如烦满囊缩，过经不愈，诊得尺寸俱微缓着，厥阴病温也。是故随其经而取之，随其症而治之。如发斑乃温毒也。又曰：治温大抵不宜发汗，过时而发，不在表也。已经汗下，亦不在表也。经曰：不恶寒而反渴者，温病也。说其热自内达外，无表症明矣。又曰：温毒者，冬月感寒毒异气，至春始发也。表症未罢，毒气未散，故有发斑之候。心下烦闷，呕吐咳嗽，後必下利，寸脉洪数，尺脉实大，为病则重，以阳气盛故耳。通用元叁升麻汤以治之。周禹载曰：二阳搏，病温者，死不治。虽未入阴，不过十日死。二阳者，少阳、阳明也。又曰：温病发於三阴，脉微足冷者，难治。又曰：温病大热，脉反细小，手足逆冷者死。又曰：温病初起，大热目昏谵语，脉小足冷，五六日而脉反躁急，呕吐昏沉，失血痉搐，舌本焦黑，脉促结代小者，皆死。又曰：温病汗後反热，脉反盛者死。又曰：温病误发汗，狂言不能食，脉反躁盛者，皆不治。华岫云曰：冬伤於寒，春必满温者，重在冬不藏精也。说烦劳多欲之人，阴精久耗，入春则里气大泄，木火内燃，强阳无制，燔燎之势，直从里发，始见必壮热烦冤，口乾舌燥之候矣。故主治以存精液为第一，黄芩汤坚阴却邪，即此义也。再者，在内之温邪欲发，在外之新邪又加，葱豉汤最为捷径，表分可以肃清。又曰：风温者，风为天之阳气，温乃化热之邪，两阳熏灼，先伤上焦，种种变幻情状，不外手三阴为病薮，头胀汗出，身热咳嗽，必然并见，当与辛凉轻剂清解为先，大忌辛温消散，劫烁清津。太阴无肃化之权，救逆则有蔗浆、芦根、玉竹、门冬之类也。又忌苦寒沉降，损伤胃口，阳明顿失循序之司，救逆则有复脉、建中之类也。大凡此症，骤变则为痉厥，缓变则为虚劳，其主治之方，总以甘药为要，或兼寒，或兼温，在人通变可也。治春温病方二十八 黄芩汤 "主方〔 黄芩三两 炙草白芍各二两 大枣十二枚擘碎 水一斗，煮三升，每服一升，日二服，夜一服。 黄芩加半夏生萋汤 "呕吐〔 黄芩三两 炙草 白芍各二两 大枣十二枚擘碎半夏半升 生姜一两 照前煮法、服法。 此方用黄芩涤热，故为温利主药。用白芍者，酸寒入阴分。一泄一收，热去而利自止也。甘草、大枣和中也。膀胱与胆既病，胃岂能独安，若呕，则明有痰饮结聚，非姜、半不除，虽其性辛燥，非伏气所宜，而去呕则有殊央也。 甘草汤 "咽痛〔 甘草二两 甘能治大热。 桔梗汤 "又〔 桔梗一两 甘草一两 此方用桔梗开肺，以少阴之火上攻，并其母亦病也。 黄连阿胶汤 "心烦〔 黄连 阿胶黄芩 白芍 鸡子黄 小柴胡汤 "三阳〔 柴胡 黄芩人叁 半夏 甘草 大柴胡汤 "又〔 柴胡 黄芩 白芍 半夏 枳实 大黄 姜 枣 大承气汤 "里症〔 大黄 芒硝厚朴 枳实 双解散 "三阳〔 麻黄 防风 川芎 连翘 薄荷 当归 白芍 大黄 芒硝各五钱 石膏 黄芩 桔梗各一两 炙甘草二两 白术 荆芥 山栀各二两 滑石三两每取未三钱，加生姜三片煎。 栀子豉汤 "恶寒头痛〔 山栀十四枚 香豉四钱绵裹 益元散 "又〔 滑石 甘草 凉膈散 "热甚〔 连翘 山栀 白芍 黄芩 大黄 芒硝各二钱 葱白一茎炙草五分 大枣一枚 葛根葱白汤 "暴感〔 川芎二钱葛根 白芍 知母各一钱半 葱白四个 姜十片 未止再服。 本方去知母，加甘草、大枣，名增损葛根葱白汤，能治感冒头痛。 三黄石膏汤 "三焦热〔 黄连 黄芩 黄柏各二钱 山栀二十枚 石膏五钱麻黄六分 豉三钱 姜三 葱白二 澄清地浆水煎服。半日部不出汗，再服。如脉数便闭，上气喘急，舌卷囊缩，去豉、麻黄，加大黄、芒硝。节庵杀车捶法，加细茶一撮。 葶苈苦酒汤 "血热〔 葶苈三钱捣研取汁 苦酒三合 生艾汁一合如无乾艾浸捣汁 水煎，作三服服之，取汗为度。 小承气汤 "腹满〔大黄 枳实厚朴 调胃承气汤 "又〔 大黄 芒硝厚朴 甘草 黄连解毒汤 "烦渴〔 黄连 黄芩黄柏 山栀各钱半 葳蕤汤 "风温〔 葳蕤一钱半 石膏二钱 白薇 麻黄 川芎 葛根 羌活炙甘草 杏仁 青木香各一钱，日三服。 麻黄升麻汤 "误汗〔 麻黄 升麻乾姜 白术 当归 知母 黄芩 玉竹 天冬 白芍 茯苓 甘草 桂枝 石膏 此系正方，如欲借治误汗风温，须去二麻，姜、术，用以收汗愈。 阳旦汤 "冬温〔 桂枝 白芍 甘草 黄芩 萋 枣 此亦正方，如欲借治冬温，有三种加法，一加桔梗、茯苓，一加麻黄、石膏，一加厚朴。 升麻葛根汤 "发斑〔 升麻 葛根白芍 炙甘草各一钱半 犀角黑叁汤 "又〔 犀角 黑叁升麻 射乾 黄芩 人叁 甘草 黄芩加生姜汤 "温疟〔 黄芩 白芍 炙草 大枣 生姜人叁白虎汤 "又〔犀角大青汤 "斑不透〔 犀角 大青 元叁 升麻 黄连 黄芩 黄柏 山栀甘草 如脉虚热甚，去升麻、芩、柏，加人叁、生地、柴胡，名消斑青黛饮。犀角地黄汤 "斑色紫〔 犀角 生地 白芍 丹皮 加藕节汁、扁柏汁、磨金墨汁和服。荆防败毒散 "温病初起〔 羌活独活 柴胡 前胡 人叁 赤苓 桔梗 枳壳荆芥 川芎 防风各一钱 甘草五分
夏热病源流 夏热，少阴病也。经曰：冬伤於寒，夏必病热。则知热病之由於伏寒，与春温同。热病之伏寒优於肾，亦与春温同也。春温之寒，伤於冬而发於春。夏热之寒，伤於冬而发於夏。同一伏寒，而发有异时者，人有强弱，邪有重轻，感触有异故也。同一伏寒，发於春而病名温，发於夏而病名热者，以春气温，故病当其时亦曰温。夏气热，故病当其时亦曰热也。春温之伏寒，优於少阴，而发必由於少阳，以当春而病，少阳司令，故少阳即为伏寒所出之途。夏热之伏寒，优於少阴，而发则由於阳明，以当夏而病，阳明司令，故阳明即为伏寒所出之途也。至兼见之经不一，温与热病同。温病主方用黄芩汤，以热尚浅，不必大为涤荡也。热病主方用白虎汤，以热更炽，故必重为清肃也。春温之外，有不必尽由伏寒，由现感春时之邪而病亦名温者。夏热之外，亦有不必尽由伏寒，由现感夏时之邪而病亦名热者。春温本自内达外，无表症，有表者为重感风邪，治法必先撤外邪，而後用黄芩汤。夏热亦自内达外，无表症，有表者为重感热邪，治法亦必先撤外邪，而後用白虎汤。此春温夏热，固为异病而同源也。 据仲景《伤寒》书之言热病者详为论。仲景曰：伤寒脉浮滑，此表有热，里有寒，白虎汤主之。说以浮为风脉，知不独伤於寒矣。滑为里热，滑且浮，知不独热在里矣。故表有热，不言里而里之热可知，里有寒，乃所以发热之由，虽言里寒，而表里之皆热可知，故非白虎汤不能治也。仲景又曰：三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁而面垢， 语遗尿，发汗则 语，下之则额上生汗，手足逆冷，若自汗出者，白虎汤主之。说以腹满，热本病也。身重，又湿病也。口不仁等，又 病也。此因中暑湿引动伏寒，齐出为病，故曰三阴也。如此热势自剧，故不可汗，而致津液外亡，不可下，而致阴竭於下，阳脱於上，故必仍自汗，方可用白虎。若误汗下而症如上，不得专用白虎也（宜人叁白虎汤）。仲景又曰：伤寒脉滑而厥者，里有热也，白虎汤主之。说以滑者，邪实也。而乃曰厥，是热深厥深之谓，故曰里有热。仲景又曰：伤寒脉浮，发热无汗，其表不解者，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表症者，白虎加人叁汤主之。说以热病无不发热汗出者，今脉浮无汗，风邪袭表矣，故必先辛凉解表，然後热可治。渴欲饮，邪耗津液也。无表症，邪已解也。然其时元必虚矣，故必加人叁。仲景又曰：伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人叁汤主之。说以热病无不燥渴且烦者。乃曰无大热，以背微恶寒也。背为太阳经位，恶寒必正气虚矣，故必加人叁。仲景又曰：阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重。若发汗，则燥，心愦愦，反 语。若加烧针，必怵惕烦躁不得眠。若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊倄。舌上苔滑者，栀子豉汤主之。若渴欲饮水，口於舌燥者，白虎加人叁汤主之。若脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。说以热病而见伤寒浮紧之脉，以本由伏寒，止发於夏，故反恶热不恶寒，而为热病也。腹满等皆阳明症，以本由少阴之伏寒，故特见咽燥之本症也。紧而兼浮，其重袭风邪可知。若其时兼用栀子葱头解外，继用白虎治本，得其法矣。倘误汗以耗液，误烧针以燥血，误下以亡阴，自必变生诸症，渐至难救。观舌上苔滑，外邪尚在可知。渴而口乾舌燥，外邪内入可知。故必用栀豉、白虎二汤也。其加人叁，以误治必伤液也。若脉浮云云，则浮为虚，而热已入膀胱矣。 治以猪苓汤者，此之小便不利。由於血分，故以阿胶补虚，滑石泄热，非如伤寒之便不利，由於气分，必用白术等也。仲景又曰：阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便也。说以汗多之故，而不用猪苓。因津液之耗，不可再泄也（宜人叁白虎汤）。仲景又曰：伤寒病，若吐若下後，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上乾燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人叁汤主之。说以误为吐下，而热邪不但不衰，反为更甚，故阳外虚而恶风，阴内亡而燥烦大渴，故非本汤不可。仲景又曰：服桂枝汤，大汗出後，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人叁汤主之。说以误认为风，而妄投辛热之药，津液竭矣，故有如是之症，而必当用本汤也。以上皆仲景妙法，无可易者。其言热病，而皆冠以伤寒，何欤？说以热病由於冬月伤寒之伏邪，虽发出而为热病，其原实由於寒，故冠以伤寒字，追其始也。其治法以白虎汤为主者，又以热病自下发上，自内发外，必经阳明，阳明必以石膏之辛凉，乘势升散，知母之苦寒，清少阴伏邪之原，甘草、粳米调养中州，良为妙法。今人不明此旨，误以白虎治伤寒，既非表药，又非下药，不大谬乎。总缘不知热病之为热病，伤寒之为伤寒，故冒昧若此也。说所谓热病者，其时必夏至後，炎暑司令，相火用事之时也。其症则止发热身痛，而不恶寒，但大热，而不大渴之症也。伤寒之时，岂其时乎。伤寒之症，岂如是症乎。故益知仲景之法之妙也。然而热病之为症，更有可胪列者。如热病脉应洪大，反见浮紧，是又感夏时暴寒，其实内伏已发，故浮之则紧，若重按则应仍洪盛也（宜通解散去麻黄、苍术，加葱白、香豉，或先以连须葱白香豉汤去姜以解外，次用白虎加人叁法）。如热病，凡客邪所感，不论脉浮脉紧，恶风恶寒，宜解不宜解者，有通治之法（宜双解散去硝、黄，或再减白术、白芍、桔梗二三味，加葱、豉、知母最妥）。如热病兼衄兼喘，药必兼治（宜以白虎汤为主，衄加生地、丹皮，喘加花粉、厚朴、杏仁）。如恶热烦渴腹满，舌黄燥或黑乾，五六日不大便，须用下法（宜凉膈散、三乙承气汤）。如热病又兼暑湿，必兼清暑湿（宜凉膈散合天水散用）。并小便不利，兼利水（宜竹叶石膏汤倍用石膏）。如热病兼风痰，须先用探吐，再以凉药热饮，被覆取汗，百无一损之法（宜双解散，煎好先以半碗探吐，再尽剂服之）。如误用辛温药，致发斑，喘满，谵语昏乱，则解之（宜黄连解毒汤加减用）。如屡下後，热势独盛，不便再下，或诸湿内盛，小便黄涩，大便溏，小腹痛者，欲作利也，则解之（宜黄连解毒汤）。夫热病之症治，亦既备矣。若夫神明其间，勿致妄错，是在临症时悉心辨之，庶乎其可。（此篇亦间采周寓载《热病论》 "脉 法〔 《灵枢》曰：热病脉静，汗已出，脉盛，一逆也，死不治。《医鉴》曰：热病得汗，脉安静者生，躁急者死，及大热不去者亦死。又曰：热病七八日当汗，反不得汗，脉绝者死。（宜与春温脉法叁看）。 "夏热原由症治〔丹溪曰：夏至前发为温病，夏至後发为热病，谓之伏气伤寒。《正传》曰：治热病，切不可作伤寒正治。周禹载曰：热病七八日，脉微小，溲血，口乾，一日半而死。脉代者一日死。热病七八日，脉不躁，或躁，不散数，三日中有汗，三日不汗，四日死。热病已汗，脉尚躁喘，且复热，喘甚者必死。热病不知痛处，耳聋，不能自收，口乾，阳热甚，阴颇有寒者，热在髓，死不治。热病汗不出，大颧发赤，哕者死。热病泄甚，而腹愈满者死。热病目不明，热不已者死。热病汗不出，呕血下血者死。热病舌本烂，热不止者死。热病咳而衄，汗出不至足者死。热病热而痉者死。腰折 ，齿禁 也。陶节庵曰：冬月感寒不即病，至春夏时，其伏寒各随时气改变。为温为热者，因温暑将发，又受暴寒，故春变为温病。既变之後，不得复言其为寒矣。所以仲景有云：发热不恶寒而渴者，其理可兼温病也。暑病亦然，比之温病尤加热也。不恶寒，则病非外来，渴则明其热自内达，其无表症明矣。 治温暑大抵不宜发汗，以过时而发，不在表也。其伏寒至夏，又感暴寒，变为暑病。暑病者，即热病也。取夏火当权而言暑字，缘其温热二症，从冬时伏寒所化，总曰伤寒。所发之时既异，治之不可混也。若言四时俱是正伤寒者，非也。此二者，皆用辛凉之剂以解之。若将冬时正伤寒药通治之，定杀人矣。辛凉者，羌活冲和汤是也。 "温热指归〔 柯傢譈曰：《内经》论伤寒而反发热者有三义。有当时即发者，曰人伤於寒，即为病热也。有过时发热者，曰冬伤於寒，春必病温也。有随时易名者，曰凡病伤寒而成温者，先夏至日为病温，後夏至日为病热也。夫病温热，当时即病者不必论。凡病伤寒而成者，虽由於冬时之伤寒，而根实种於其人之郁火。《内经》曰：冬藏於精，春不病温。此是冬伤於寒，春必病温之源。先夏至为病温，後夏至为病热。中明冬不藏精夏亦病温之故。夫人伤於寒，则为病热，其恒耳。此至冬夏而病者，以其人肾阳有馀，好行淫欲，不避寒冷，尔时虽外伤於寒，而阳气足御，但知身着寒，而不为寒所病。然表寒虽不得内侵，而虚寒亦不得外散，仍下陷入阴中，故身不知热，而亦不发热。所云阳病者，上行极而下也。冬时收藏之令，阳不遽发，寒愈久而阳愈匿，阳日盛而阴愈虚。若寒日少而畜热浅，则阳火应春气而病温。寒日多而郁热深，则阳火应夏气而病熟。此阴消阳炽，从内而达於外也。叔和不知此义，谓寒毒藏於肌肤，至春变为温病。夫寒伤於表，得热则散，何以能藏。设无热以御之，必深入脏腑，何以止藏於肌肤。且能藏者不能变，何以时换而变其所藏乎。不知原其人之自伤，而但咎其时之外伤，只知伤寒之因，不究热伤其本，妄拟寒毒之能变热。不知内陷之阳邪发见，其本来面目也。又谓辛苦之人，春夏多温热病，皆因冬时触寒所致，而非时行之气。不知辛苦，动摇筋骨，凡动则为阳，往往触寒即散。或因饥寒而病者有之，或因劳倦而发热者有之，故春夏因虚而感时行之气者不少矣。若夫春夏温热，由冬时触寒所致者，偏在饱暖淫欲之人，不知持满，竭津耗真，阳强不能密，精失守而阴虚，故遗祸至春夏也。《内经》论之脉症，治法甚详，学者多不得其要领，仲景独挈发热而渴，不恶寒为提纲，洞悉温病之底蕴。今《内经》冬不藏精之指热论，以口燥舌乾而渴属少阴。少阴者，封蛰之本，精之处也。少阴之表，名曰太阳。太阳根起於至阴，名曰阴中之阳。故太阳病当恶寒，此发热而不恶寒，是阳中无阴矣。而即见少阴之渴，太阳之根本悉露矣。於此见逆冬气则少阴不藏，肾气独沉，孤阳无附，而发为温病也。温病症治，散见六经，如伤寒发热不渴，服汤已渴者，是伤寒温病之关。寒去而热罢，即伤寒欲解症。寒去而热不解，是温病发见矣。如服桂枝汤，大汗出後，大烦渴不解，脉洪大者，即是温势猖獗，用白虎加人叁，预保元气於清火之时，是凡病伤寒而成温者之正法也。因所伤之寒邪，随大汗而解，所成之温邪，随大汗而发，焉得不虚。设不加叁，则热邪因白虎而归，安保寒邪不因白虎而来耶。是伤寒者当补，治病必求其本耳。如服柴胡汤已渴者，属阳明也，以法治之。夫柴胡汤有叁、甘、芩、枣，皆生津之品，服已反渴，是微寒之剂，不足以解温邪，少阳相火直走阳明也，是当用白虎加人叁法。若柴胡加人叁法，非其治矣。夫相火寄甲乙之间，故胆肝为发温之原。肠胃为市，故阳明为成温之薮。若夫温热不因伤寒而致者，只须扶阴抑阳，不必补中益气矣。且温邪有浅深，治法有轻重。如阳明病，脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。瘀热在里不得越，身体发黄，刻欲饮水，小便不利者，茵陈汤主之。少阴病得之二三日，咽燥口乾者，大承气汤急下之。厥阴病了利欲饮水者，白头翁汤主之。此仲景治温之大略也。夫温与热，偶感天气而病者轻，因不藏精者其病重，此为目伤。若再感风土之异气，此三气相合而成温疫也。温热利害，只在一人。温疫移害，祸延邻里。今人不分温热温疫，浑名温病，令人恶闻，以辞害义矣。吴又可温疫论，程郊倩热病注，俱有至理，愚不必复赘。 鳌按：此篇原本，温热俱作温暑，以热病当暑而发，故即言暑，非中暑、伤暑之暑病，其实夏热病也。今暑字俱改作热，欲令 者不至混淆耳。治夏热病方十一 白虎汤 "主方〔 石膏 知母 甘草 粳米 人叁白虎汤 "通治〔 人叁 石膏知母 甘草 粳米 通解散 "感寒〔 麻黄 石膏 滑石 黄芩 苍术 甘草 连须葱白香豉汤 "又〔 连须葱白香豉 生姜 水煎取汗，不汗加苏叶。 双解散 "宣解〔 防风 麻黄 川芎 连翘 薄荷 当归 白芍 大黄 芒硝各五钱 石膏 黄芩 桔梗各一两 炙甘草二两 白术 荆芥 山栀各二两 滑石三两每取末三钱，加生姜三片煎。 凉膈散 "不大便〔 连翘 山栀仁白芍 黄芩 大黄 芒硝各二钱 葱白一茎炙草五分 枣一枚 三乙承气汤 "又〔 大黄 芒硝厚朴 枳实 甘草 天水散 "暑湿〔 竹叶石膏汤 "利水〔 竹叶 石膏半夏 人叁 麦冬 甘草 粳米 黄连解毒汤 "误药〔 黄连 黄芩黄柏 山栀各钱半 羌活冲和汤 "总治〔 羌活 川芎防风 生地 细辛 白芷 黄芩 苍术 甘草
湿温症源流 湿温，暑湿病也。《活人书》所谓先伤於湿，又中於暑是也。说中暑则速，湿温则缓，固知先受湿而後中暑也。湿因暑邪遏抑阳气，故必胫冷腹满。暑挟湿邪，郁蒸为热，故必头痛妄言多汗。其脉阳濡而弱，阴小而急，浮为阳，沉为阴也。湿伤血，故沉，按之则阴脉小而急。暑伤气，故浮，候之则阳脉濡而弱也。凡湿温症，切不可发汗，汗之名重 ，必死（宜苍术白虎汤）。如有寒热外邪，必加辛凉解表之药一二味。如湿气胜，一身尽痛，小便不利，大便反快，急宜祛湿（宜苍术白虎汤加香茹、茵陈）。如有寒物停滞，及中寒，则宜温之，必小便清白然後可；如赤涩而少，断不可温（宜十味香茹饮、清暑益气汤、天水散）。王宇泰曰：昔人治湿温，通身皆润，足冷至膝下，腹满，不省人事，六脉皆小弱而急，间所服，皆阴病药，此非病本重，乃药令病重耳，以五苓合白虎十馀剂，少苏，更与清燥汤调理而安。凡阴病厥冷，两臂皆冷，今胫冷臂不冷，则非下厥上行，故知非阳微寒厥，而合用祛热药也。 "脉 法〔 仲景曰：太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名中湿，亦曰湿 。其候小便不利，大便反快，但当利其小便。陶节庵曰：湿温之脉，寸濡而弱，尺小而急。 "湿温症治〔 《活人书》曰：湿温与中暑同，但身凉不渴耳。《本事方》曰：一人季夏得病，胸项多汗，两足逆冷，谵语。予诊之，其脉关前濡，关後数，是湿温。说先伤暑，後受湿也。先用人叁白虎汤，次服苍术白虎汤，足渐温，汗渐止，三日而愈。方广曰：冒暑遭雨，暑湿郁发，四肢不仁，或半身不遂，或入浴晕倒，口眼歪斜，手足不仁，皆湿温类也，宜苓术汤、茯苓白术汤。陶节庵曰：素伤於湿，因时中暑，湿与热搏，即为湿温，其人胸腹满，身痛壮热，妄言自汗，两胫疼，倦怠恶寒，若发其汗，使人不能言，耳聋不知痛处，其身青，面色变，是医之杀人也。《叶氏医案》曰：病起旬日，犹然头胀，渐至耳聋，正如《内经》所云，因於湿，首如裹，此呃忒鼻衄，皆邪混气之象，况舌色带白，咽喉欲闭，邪阻上窍空虚之所，谅非苦寒直入胃中，可以治病，病名湿温，不能自解，即有昏痉之变，医莫泛称时气而已，宜连翘、银花、牛蒡子、马勃、射干、金汁。又曰：体壮有湿，近长夏，阴雨潮湿，着於经络，身痛自利发热。仲景言，湿家大忌发散，汗之则变痉厥。脉来小弱而缓，湿邪凝遏阳气，病名湿温。湿中热气，横冲心包络，以致神昏，四肢不暖，亦手厥阴见症，非与伤寒同法也，宜犀角、连翘心、元叁、石菖、银花、野赤豆皮煎送至宝丹。治湿温方二十二 苍术白虎汤 "总治〔 苍术 石膏知母 甘草 粳米 十味香茹饮 "又〔 香茹 扁豆厚朴 茯苓 甘草 木瓜 人叁 黄儀 陈皮 白术 清暑益气汤 "又〔 人叁 甘草黄儀 酒当归 麦冬 五味子 青皮 陈皮神曲 酒黄柏 葛根 苍术 白术 升麻泽泻 姜 枣 天水散 "又〔 滑石六两 甘草一两 此即六一散。加薄荷少部名鸡苏散，能散肺。加青黛少部名碧玉散，能凉肝。加朱砂少部名益元散，能清心。 五苓散 "又〔 肉桂 白术 茯苓猪苓 泽泻 白虎汤 "又〔 石膏 知母 甘草粳米 清燥汤 "又〔 苍术 白术 黄儀人叁 黄芩 黄连 黄柏 甘草 陈皮 猪苓 升麻 五味 神曲 生地 玉女煎 "又〔 石膏 熟地 麦冬知母 牛膝 苓术汤 "又〔 赤苓 白术 乾姜泽泻 内桂各一钱 茯苓白术汤 "又〔 赤苓 白术苍术 乾姜 肉桂 甘草各一钱 至宝丹 "又〔 犀角镑 朱砂飞雄黄飞 琥珀研 玳瑁镑各一两 西牛黄五钱麝香 冰片各一钱 水安息香一两无灰酒熬成膏如无以旱安息香代之 金箔 银箔各十五片研极细 将安息膏重汤煮，和入诸药，分作百丸，蜡护 ，人叁汤下。 牛黄膏 "逐秽〔 牛黄二钱半 朱砂 郁金 丹皮各三钱 冰片 甘草各一钱蜜丸，如柏子大，每一丸，新水下。 紫 雪 "又〔 黄金 石膏 寒水石 滑石 磁石 升麻 元叁 甘草 犀角羚羊角 沉香 木香 丁香 朴硝 硝石辰砂 麝香 两仪膏 "扶虚〔 人叁 熟地 熬膏，白蜜收。 犀角地黄汤 "清营〔 犀角 生地白芍 丹皮 三才汤 "补营〔 天冬 熟地 人叁 复脉汤 "又〔 苍术石膏汤 "遏热〔 苍术 石膏知母 甘草 半夏泻心汤 "治中〔 半夏 黄连乾姜 黄芩 人叁 炙草 大枣 桂苓甘露汤 "开下〔 生地 熟地天冬 麦冬 石斛 茵陈 黄芩 枳壳 甘草 肉桂 茯苓 枇杷叶 河间桂苓甘露饮，滑石、石膏、寒水石、甘草、白术、茯苓、泽泻、猪苓、肉桂，每服五钱。 张子和就河间方去猪苓，减三石一半，加人叁、葛根、藿香、木香，亦名桂苓甘露饮。 二陈汤 "温气〔 茯苓 半夏 甘草 陈皮 藿香正气散 "又〔 藿香 紫苏白芷 茯苓 大腹皮 白术 陈皮 半夏曲厚朴 桔梗 甘草 姜 枣
阳毒阴毒源流 阳毒发斑，阳邪亢极病也。亦或有误服辛热而成者。《金匮》云：阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。此阳毒之病，所以昭揭於千古也，说以人伤寒，皆为热病，然邪在阳经，久而炽盛则为毒，故有阳毒之病。其始阳热之气，淫於荣卫之间，因而结聚於胃，上冲咽喉，上焦之热极矣。而肝脾之阴，於是不交，其发现也。面为阳明之气所注，火热盛，故面斑如锦。咽与喉虽有阴阳之分，为火热所冲，故痛则俱痛。心本主血，阳经热盛，心火并之，故化为脓唾者，因其病在上焦也。夫阳邪成毒，其为病本非伤寒传经之比，然经脉递运，五日经气未偏，犹为可治。至於七日，阴阳经气已周而再行矣，安可治乎。仲景用升麻合生甘草以升阳散热为君，雄黄解毒为臣，鳖甲、当归以理肝阴为佐，蜀椒以宣导热邪为使，其制方之法，实因热邪与气血相搏，不容直折，故病虽见於阳，反以阴法救之，并非阳毒起於阴经，而用鳖甲之阴药也。况古人云：病在阳者，必兼和其阴。此仲景於阳毒而用鳖甲之旨乎。然而病之由来，其端不一。又有虚热炽甚而毒不化者（宜阳毒升麻汤，便结去射干加酒大黄，热甚去人叁加青黛）。又有吐下未当，邪陷於内，而壮热，头项强痛，燥闷不安。或狂言詈骂，妄见妄闻，或亦面生斑纹，口唾脓血。或并舌卷焦黑，鼻如烟煤。或更下利黄赤，六脉洪大而数者（宜犀角黑叁汤、黄连解毒汤）。切不可用下药。势甚者，以青布浸冷水搭病人胸膛，必喜，热即易之，须臾得睡。 "阳毒症治〔 《医鉴》曰：三阳病深，必变为阳毒，或有失於汗下，或本阳症误用热药，使热毒陷深，发为狂乱，面赤眼红，身发斑黄，宜黑奴丸、三黄石膏汤、消斑青黛饮。陶节庵曰：伤寒先观两目，或赤或黄赤为阳毒，脉洪大有力燥渴者，轻则三黄石膏汤、三黄巨胜汤，重则大承气汤下之。 鳌按：前源流论，是专言阳邪成病者，此引《医鉴》、节庵二则，皆是伤寒中之病，本各不同，然方药亦有可通用者，故亦附载於此。 阴毒发斑，阴邪深极病也。《金匮》曰：阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。此又阴毒之病所以昭揭於千古也。说阴毒云者，乃寒邪直中阴经，久而不解，斯成毒也。虽然，直中阴经，究何经欤，实中於肾也，中於肾，遂浸淫及於肝脾也，故面目为肝脾之精所布，土受寒侵，木乃乘之，是以色青，寒侵肌肉，寒至必疼痛。又与卫气相争，故痛如被杖。少阴脉上至咽，凡有伏寒者，咽必痛。喉虽属阳，似不宜痛，然咽与喉切近，咽之阴既为寒逼而痛，喉之阳亦因咽痛甚而气相应也。亦曰五日可治，七日不可治者，阴阳经气，总以周而再行，相传至深，则难治也。药即用阳毒方，而反去雄黄、蜀椒之温热者，以邪虽属阴，而既结成毒，则一种阴燥之气，自行於至阴之中。而阴既云燥，温之反有不可，即攻之亦罕有济，故与其直折而过刚之患，不若辛平而得解散之央，此仲景所以单取鳖甲、当归走肝和阴以止痛，升麻、甘草从脾升散以化寒，而 庸蜀椒之辛温，雄黄之辛锐，直而折之也。然而病之由来，其端不一。又有阴寒极盛而成阴毒者，与仲景言阴毒，自是两种，不可混也。说惟阴寒至极，反大热燥渴，四肢厥逆，脉沉细而疾，或尺部短而寸口大，额上手背冷汗不止，其原由房後着寒，或内伤生冷寒物而犯房事，内既伏阴，又加外寒相搏，积寒优於下，卫阳消於上，遂成阴盛格阳，阳气上脱之候也。後五六日，胸前发出红斑，其色淡，其点小，是为阴斑，虽盛暑，亦必须热药（宜附子理中汤）。甚至身重睛疼，额出冷汗，呕哕呃忒，或爪甲青，或腹绞痛，或面赤足冷，厥逆燥渴，不欲饮，或身发青黑色斑，口鼻灰色，舌黑而卷，茎与囊俱缩，脉沉细而迟，或伏而不出，或疾至八九至而不可数，急用葱饼子脐上熨之，内速服药（宜附子散或人叁三白合四逆汤）。药之熨之，手足不和暖者死不治。总之，前一症纯阴之极，畜热自深於内，法当如仲景之治。後一症则止阴寒凝结，非用回阳退阴之剂，内温正气，逼出外邪，断不能起死而回生也（宜正阳散、复阳丹、还阳散、破阴丹、退阴散、回阳救急汤）。赵以德又曰：古方书谓阳毒者，阳气独盛，阴气暴衰，内外皆阳，故成阳毒。阴毒者，阴气独盛，阳气大衰，内外皆阴，故成阴毒。二者或伤寒初得，便有是症，或服药後变而成。阳毒治以寒凉，阴毒治以温热，药剂如冰炭之异，仲景以一方治之，何也？且治阴毒去蜀椒、雄黄，反去其温热者矣，岂非一皆热毒伤於阴阳二经乎？在阳经络，则面赤如锦纹，唾脓血，在阴经络，则面青身如被杖，此皆阴阳水火动静之本象也。其曰七日不可治者，阴阳之津气血液，皆消灭也。伤寒七日经气已尽，而此加之以毒，至七日不惟消灭其阴，且火亦自灭矣。赵氏此说，是单就仲景所言之阳毒阴毒论之，但其曰一皆热毒伤於阴阳二经，虽於理不至大悖，究不免有语病。说阴毒之由，乃是阴燥。阴燥者，阴极而反化燥，是其燥是由阴出，非热邪伤及阴经之故也。若伤及阴经，则是外乘之热矣，而何能成阴毒之病乎。因益知医关生死，不可以躁心尝，不可轻心掉也，愿为医者勖之。 "阴毒症治〔 《入门》曰：三阴经病深，必变为阴毒，其症四肢厥冷，吐利不渴，静倦而卧，甚则目痛郑声，加以头痛头汗，眼睛内痛，不欲见亮，面唇指甲青黑，手背冷汗，心下结硬，脐腹筑痛，身如被杖，外肾冰冷，其脉附骨，取之则有，按之则无，宜甘草汤、正阳散。阳气乍复，或生烦躁者，破阴丹、复阳丹，不可用凉药。又云：此症多面青舌黑，肢冷多睡。《医鉴》曰：一人伤寒，四肢逆冷，脐下筑痛，身痛如被杖，说阴毒也，急服金液丹、来复丹等药。其脉沉迟而滑，虽阴而有阳，脉可至，仍灸脐下百壮，乃手足温，阳回得汗而解。 鳌按：前阴毒源流，乃阴邪成病者，此引《入门》、《医鉴》二说，亦是伤寒中之病。然症状方药，亦有相通才是，故又附录於此。神而明之，化而裁之，是在医者。治阳毒方九 升麻鳖甲汤 "总治〔 升麻 鳖甲蜀椒 雄黄 当归 甘草 阳毒升麻汤 "又〔 升麻 犀角射干 黄芩 人叁 甘草 手足汗则解，不解重作。 犀角黑叁汤 "又〔 升麻 犀角，射干 黄芩 人叁 甘草 黑叁 此即阳毒升麻汤加黑叁一味也。 黄连解毒汤 "又〔 黄连 黄芩黄柏 山栀各一钱半 黑奴丸 "又〔 麻黄 大黄各二两黄芩 釜底煤 芒硝 灶突墨 梁上尘 小麦奴各一两 蜜丸，弹子大，新汲水化服，须臾，振寒汗出而解，未汗再服。 此方能治阳毒发斑，烦躁大渴，脉洪数者。阳毒及坏伤寒，医所不治，精魂已竭，心下尚暖，斡开其口，灌药下咽即活。若不大渴不可与此药。 三黄石膏汤 "又〔 石膏三钱 黄芩 黄连 黄柏 山栀各钱半 麻黄六分香豉半合 姜三片 细茶一撮 消斑青黛饮 "又〔 黄连 甘草石膏 知母 柴胡 元叁 生地 山栀 犀角青黛 人叁 姜一 枣二 水煎，入苦酒一匙服。大便实者，去人叁，加大黄。 此陶节庵方也，治热邪传里，里实表虚，血热不散，热气乘於皮肤，而为斑也。轻则如疹子，重则如锦纹，重甚则斑烂皮肤。或本属阳症，误投热药，或当下不下，或下後不解，皆能致此，不可发汗，重令开泄，更加斑烂也。然而斑之方萌，与蚊? A发斑多见於胸腹，蚊? u在於手足。阳脉洪大，病人昏愦，先红後赤者，斑也。脉不洪大，病人自静，先红後黄者，蚊? ]。其或大便自利，怫郁气短，燥屎不通，又如果实 者，卢扁不能施央矣。凡汗不解，足冷，耳聋，烦闷，咳呕，便是发斑之候。 三黄巨胜汤 "又〔 石膏三钱 黄芩 黄连 黄柏 山栀各钱半 芒硝 大黄各一钱 姜一片 枣二枚 入泥浆清水二匙服。 大承气汤 "又〔 大黄 芒硝 枳实 厚朴治阴毒方十三 升麻鳖甲汤 "总治〔 方详上。 附子理中汤 "又〔 附子 乾姜甘草 人叁 白术 附子散 "又〔 附子 乾姜 肉桂当归 白术 半夏 生姜 人叁三白合四逆汤 "又〔 人叁白芍 白术 白茯苓 生姜 附子 乾姜甘草 大枣 正阳散 "又〔 附子一两 炮姜炙草各二钱半 皂角一挺 麝香一钱 每末二钱，水一盏，煎五分，连渣热服。一方用白汤调下。 此方兼治伤寒门之阴毒。 复阳丹 "又〔 荜澄茄 木香 吴萸 全蝎 附子 硫黄各五钱 乾姜一钱酒糊丸，每二三十丸，姜汤下，复以热酒送之取汗。 此方治阴毒面青，肢冷脉沉。 还阳散 "又〔 硫黄为末，每二钱，新汲水调下，良久，或寒一起，热一起，再服，汗出而差。 此方治阴毒面青，肢冷脉沉，心躁腹痛。 破阴丹 "又〔 硫黄五两 硝石元精石各二两 乾姜 附子 肉桂各五钱 各为末，用铁铫先铺元精，次铺硝石各一半，中铺硫黄末，又铺硝石末，再铺元精末，以小盏说着，用炭三斤，烧令得所，勿令烟出，急取瓦盆合着地上，候冷取出，入馀药同为末，糊丸，每二十丸，艾汤下取汗。 此方治阴毒脉伏，及阳脱无脉，厥冷不省。 退阴散 "又〔 川乌 乾姜 等分，为粗末，炒令转色，放冷，再研细末，每末一钱，盐一捻，水少部，煎温服。 回阳救急汤 "又〔 人叁 白术茯苓 陈皮 半夏 乾姜 附子 肉桂 炙草五味子各一钱 姜七片 甘草汤"又〔 炙甘草 升麻 当归桂枝各一钱 雄黄 川椒各钱半 鳖甲二钱 水煎服，毒从汗出，未汗再服。 金液丹 "又〔 来复丹 "又〔 元精石 硫黄 硝石 五灵脂 陈皮 青皮

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卷二十
瘟疫源流瘟疫，时行病也。类於伤寒，春夏秋三时俱有，夏秋更甚，皆因天之风雨不时，地之湿热郁蒸， 骼之气延蔓，人触之而病而死。於是更增一种病气死气相渐染，犯之者从口鼻入，抵脏腑，溷三焦，正闭邪盈，因而阳格於内，营卫运行之机阻於表。始必恶寒，甚而厥逆，迨阳郁而通，厥回而中外皆热，昏沉自汗，此时邪伏膜原，虽有汗热亦不解，必候伏邪溃，表气入内，精气达表，战栗大汗，邪气方出，脉静身凉。犹或伏邪未尽，亦必先恶寒，再发热。至於发出，方显变症，其症或从外解，或从内陷。外解者，发烦战汗。自汗内陷者，胸隔痞闷，心下胀满，腹中痛，燥结便秘，热结旁流，协热下利，或呕吐恶心，谵语，舌黄，及苔黑芒刺等症，脉则不沉不浮而数，日夜皆热，日晡更甚，头疼身痛，忌汗与下，宜透膜原之邪（宜达原饮）。若见各经，加引经药。感轻者舌苔薄，脉不甚数，此必从汗解，如不得汗，邪结膜原，表里不通，亦不可外逼强汗。感重者，舌苔如粉渍，药後反内陷，舌根先黄，渐至中央，邪渐入胃矣，须下之（宜达原饮加大黄）。若脉长洪而数大，此邪适离膜原，欲表未表也（宜白虎汤）。舌黄，兼里症，此邪已入胃也（宜大小承气汤）。邪之离膜原，每因元气厚薄为久暂，厚则邪易传化，薄则邪难传化。倘本有病又感邪，能感不能化，安望其传。不传则邪不得去，日久愈沉，切勿误进叁儀。且疫之传有九，总不越表里之间。一为但表而不里，二为但里而不衰，三为表而再表，四为表里分传，五为再表再里或再表里分传，六为先表後里，七为先里後表，八为表里各偏胜，九为不论表与里，其初发必重。此九者之名目既审，而九者之症治可详。曷言乎但表而不里也，其症头疼身痛，发热，似畏冷，谷食如常，无里症，此邪传外由肌表出，或斑消，或汗解，为顺，轻剂可愈。有汗不透而仍热者（宜白虎汤）。有斑不透而仍热者（宜举斑汤）。有斑汗并行俱不透者（宜叁用白虎、举斑二汤）。曷言乎但里而不表也，其症胸膈痞闷，欲吐不吐，吐亦不快（宜瓜蒂散）。若邪传里之中下，心腹胀满，不吐不呕，或燥结便闭，或热结旁流，或协热下利，或大肠胶闭，甚或有再发三发者（俱宜承气汤）。曷言乎表而再表也，所发未尽，膜原尚有隐伏之邪，故隔数日再发热，脉洪大而数，及其解也。斑者仍斑，汗者仍汗，甚至於三发四发者（宜清热解肌汤）。曷言乎表里俱传也，其始邪伏膜原，尚在半表里，二症俱现，必先令里邪去，自能达表，或斑或汗，随宜升泄之，病退而热未除，膜原尚有未尽之邪也（宜三消饮）。若分传至再三，照前治之。曷言乎再表再里，或再表里分传也，此亦病气如此，非医之疏於救治，病家之失於调养也（宜酌用清热解肌汤、三消饮、普济消毒饮子）。曷言乎先表後里也，其始但有表症（宜达原饮），其继脉大且数，自汗渴，此邪离膜原，未能出表耳（宜白虎汤）。迨邪既从汗解，三四日後仍发热（宜达原饮）。至後反加胸满腹胀，烦渴不食等症，复传里矣（宜达原饮加大黄）。曷言乎先里後表也，其始发热，有里症，下之便愈。後又发热，反加有头痛身重，脉浮，必当汗（宜白虎汤）。服之不得汗，液活B也（宜白虎汤加人叁即解）。若大汗大下後，表里症悉去，继而一身尽痛，身如被杖，脉沉细，此汗出太多，阳气不周，骨寒而痛，非表症也，不必治，阳回 自愈。曷言乎表里偏胜也，膜原伏邪发时，若表症多而里症少，当治其表，里症兼之（宜达原饮加枳实、大黄）。若里症多而表症少，但治其里，表症自愈（宜大柴胡汤）。曷言乎不论表里，初发必重也，说B以邪有行有伏，正伤寒行邪也，故依次传经，或汗或下立解。若疫邪，则先伏後行，始伏膜原，营卫所不关，药石所难治，及其发时，邪毒张炽，内浸於腑，外淫於经，营卫受伤，诸症渐累，然後得而治之，方其浸淫之际，邪毒在膜原，此时但可疏利，使伏邪易出（宜香苏散）。邪既离膜原，乃观其变，或出表（宜达原饮），或入里（宜白虎汤），然後可导邪而出，邪尽方愈。不得初发方张，即为惊愕无措也。古人云：瘟疫莫治头，痨怯莫治尾。其始但使邪毒速离膜原，便是治法，全在後段识得表里虚实，缓急重轻，不致错治，自可全愈。若久病後，老年人，酒色辈，又加瘟疫，自难支矣，此瘟疫九传症治也。而其详更有可条分薄B析者，说B疫邪为病，有从战汗解者，有从盗汗自汗解者，有无汗而全归胃者，有大汗热渴终得战汗解者，有胃气壅抑必从下而得战汗解者，有汗解未三四日复发热者，有发黄因下而复热发斑者，有发斑即愈者，有里症急虽斑不愈者，凡此皆寻常之变。又有局外之变，男子犯房事，热邪乘虚陷下焦，以致夜热，便淋涩，小腹胀，用导赤、五苓不效者（宜大承气汤，便如注而愈）。女子经适来适止，失血崩带，及心痛疝气，痰火哮喘。凡此皆非常之变，要之，因疫而来他病，但治疫为要。有一二日舌苔白，早服达原饮，舌色变黄，并胸膈满痛，大渴烦躁，此邪传里也（宜达原饮加大黄），下之，烦热稍减，晚又热躁，舌全黑刺，鼻黑煤，此邪毒瘀胃也（宜大承气汤）。抵暮大下，夜半当热退，次早舌刺如失。一日三变，因其毒甚，故传变亦速，用药亦必紧，缓剂则无救矣。有初起脉数，未至洪大，邪尚在膜原（止宜达原饮），误用白虎汤者，必不能破结使愈。或邪入胃（必宜承气汤），误用白虎汤，徒伐胃气，反抑邪毒，致脉不行，反变细小，勿更误认阳症阴脉，妄言不治，因不敢下（急宜承气汤）。有表里传变无定者，不得拘先解表後攻里之说，说B邪在里，里气结滞，不得外达，即四肢未免微厥，虽发汗不得愈，必解其里（宜承气汤）。里气一通，多有自汗解者。设下後脉浮而微数，身微热，神思不爽，此邪止浮於肌表也（宜白虎汤）。便色清，便蒸蒸汗解。若下後脉数而空，此则虚也（宜人叁白虎汤），补之，即汗解。下後脉数而浮，原当解，至五六日无汗，脉症不改，此因数下，血液活B正气微也（宜人叁白虎汤），以凉解，即得汗。里症脉沉，下之改浮，今不得汗，二三日脉更沉者，此膜原之邪仍瘀到胃也，更宜下之。或又脉浮（宜白虎汤），自愈。或里症下之愈，几日复热，非关饮食劳役，乃膜原之邪复聚，仍当下之，但制轻剂耳。有应下失下，口燥舌乾而渴，反热减，四肢时厥，欲就暖，此阳气伏藏也，既下，厥回。脉大而数，舌上生津，不思水饮，此里邪去而郁阳暴伸也（宜柴胡清燥汤去花粉、知母，加葛根）。有下後二三日，舌又生苔，邪未尽也，再下之，苔刺去，烦热留，更下之。已愈数日，复热，复苔，更下之，勿忌。生疑失治，但其间或间日一下，或三四日一下，或下二日间一日，其後轻重缓急，或应用柴胡清燥汤，或犀角地黄汤，或承气汤，与多与少，亦皆治法，若不明，必误事。有下後已愈，腹中有块，按之痛，常作蛙声，气之升降不利，此邪虽除，宿结未清也，不可攻，须善调养，常食粥结块方下，或坚黑如石。又有病气促，月馀块方消者，此无形之结也。有下後已愈，大便十数日不行，时呕，此名下膈，说B下不能通必及於上也，必使宿垢尽下（宜调胃承气汤），呕自止，切不可补。总之，疫邪贵早下，但见舌黄，心腹胀满，乘气血未乱，津液未活B，即当下之（宜承气汤）。不得拘下不嫌迟之说，说B疫气多湿，未便即结，非如伤寒必俟结定而後攻也。凡疫邪传里，遗热下焦，小便不利，邪无输泄，经气郁滞，其传为瘅，身目如金，或用茵陈五苓散不效，乃胃家移热，必以大黄奏央B（宜茵陈蒿汤）。凡疫邪胸满喜呕，腹不满，欲吐不吐，欲饮不饮，此邪与痰饮结滞也，必吐之（宜瓜蒂散）。凡疫日久失下，自利纯黑水，昼夜十数行，口燥唇乾舌裂，此热结旁流也（宜承气汤），去其宿垢顿止。凡胃热失下，经气为热所郁而为黄，热更不减，搏血为瘀，是因发黄而为畜血，非因畜血而至发黄也，但畜血一行，热随血泄，黄随泄减矣（治黄宜茵陈蒿汤，治畜血宜桃仁承气汤去桂枝、甘草，加丹皮、当归、白芍）。凡疫邪留血分，里气壅闭，不下则斑不出，出则邪解矣。如下後斑出，更不可下。设犹有下症，宜少与承气缓服，若大下，则元气损，斑陷危矣，必当托里（宜举斑汤）。如下後斑隐，反见循衣撮空，脉微（宜举斑汤加人叁三钱），或得补复发出，可不死。凡胃移热下焦气分，小便不利，热结膀胱也。若移热於下焦血分，膀胱畜血也。夫畜血症在小便利不利也，故昼稍减，夜热谵语者，瘀血也（未行宜桃仁承气汤下之，後用犀角地黄汤调之）。凡失下，循衣摸床撮空，肉惕，目不了了，邪热愈甚，元气将脱者，不可竟下，又不可不下（宜陶氏黄龙汤，既下，急用生脉散加生姜、当归、白芍、知母、陈皮、甘草），皆死中求生法也。凡疫病邪不入胃，必终始能食，勿绝其食，只少少与之耳。凡大下後，须善调理（宜清燥养荣汤）。或有表留馀热者（宜柴胡养荣汤）。或有痰饮积而胸膈不清（宜瓜贝养荣汤）。凡舌苔白邪在膜原，变黄邪在胃，沉香色苔老白不可下，黄宜下，黑急下，下後苔不脱，舌刺，舌短，舌裂，舌硬，舌卷，白砂苔，黑硬苔，皆当下。苔虽白，倘别有下症（宜达原饮加大黄），则下之。若大汗，脉洪大而渴未可下也（宜白虎汤）。惟 目赤咽乾，气喷如火，小便黄赤作痛，扬手掷足，脉沉数下之（宜承气汤）。有心下痛，腹胀满痛，头痛，下之立止。如初起，不可下，而有血液活B竭者，当用导法导之（宜蜜煎法），以其为虚燥也。凡疫病，在现症或轻，虽有头疼身热自汗，而饮食不绝，力可行走，脉又不浮不沉而数，不得误认为劳倦伤脾，竟用补法，以致不救。凡疫痢相兼最危，疫属胃，痢属大肠，大肠病而失传送之职，故粪不行，下脓血，谷食俱留停在胃，直须大肠邪气退，胃气通。今大肠既病，粪尚不行，何能为胃载毒而出。毒既不行，最伤胃气，胃伤必死。凡遇疫痢兼病，在痢尤宜吃紧（宜槟榔顺气汤）。凡孕妇疫发，设用三承气，须随症施治，不可过虑，慎勿生疑掣肘，必致母子两伤。倘应下之症，误用安胎补剂，热毒愈炽，胎愈不安，急当下之，以逐其邪。当子母俱安，若腹痛腰痛，必坠无疑矣，须预为病家言之也。凡妇人病疫，惟经水适来适断，崩漏产後，与男子不同，说B经水适来，邪不入胃而入血海，勿以胃实攻之，热随血下自愈（宜小柴胡汤加赤芍、丹皮、生地）。如结胸状者，血因邪结也，宜刺期门。经水适断，血室乍空，邪乘虚入，难治。与适来者，有虚实之分也（宜柴胡养荣汤）。新产亡血，冲任空虚，与素崩漏经气久虚者，亦如前治（宜柴胡养荣汤）。若药不行，须和其性（宜加生姜）。气虚不运，须助宣行（宜加人叁）。凡疫行，小儿目吊惊搐，十指钩曲，角弓反张，切勿误认惊风，当与大人疫病同治，但药剂须轻小耳。凡里症下後，卧几日，汗不止，身微热，此表有馀邪，邪尽汗自止。若不能止，小柴胡汤加广皮。呕加半夏，虚加人叁，不可用儀、术。如已愈几日後，反得盗汗，宜略用补法。虚实之分，在有热无热也。下後邪去呕止，若复呕，胃虚也，稍进粥饮，调之。凡感冒兼疫，先治感冒（宜上清散），後治疫。凡疟疫相兼，治疫而疟自已。凡方食肉，病停积在胃，因承气连下，惟下旁流臭水，其病不通，加人叁一味，即三四十日停积顿行。应下失下，真气虚微，及投承气，少顷汗出，额上发际痒，手足冷，甚则战栗心烦，坐卧不安，如狂，此中气已亏不胜药力，名曰药烦。如遇此症，须多加生姜，匀两次服防呕。以上治疫之法，既详且尽，更无挂漏矣。而疫与伤寒异同处，更有当辨者。伤寒必有感冒之因，恶风恶寒，身疼头痛，发热，无汗。脉浮紧为伤寒，有汗脉浮数为中风。若瘟疫，无感冒之因，始觉凛凛，後但热不恶寒，虽饥饱劳役，焦思怒郁，皆能触发其邪，然无所触而自发者居多。伤寒药一汗即解，疫 发散虽汗不解。伤寒不缠染，疫则缠染他人。伤寒邪从毛窍入，疫邪从口鼻入。伤寒感而即病，疫感而後发。伤寒汗解在前，疫汗解在後，伤寒可使立汗，疫必俟其内溃，方自汗、盗汗、战汗。伤寒不易发斑，疫多发斑。伤寒邪感在经，以经传经，疫邪感在内，邪溢於经，经不自传。伤寒感发甚暴，疫却有淹缠几日，渐加重，或忽加重。伤寒初起，必先发表，疫初起，必先疏利。此皆其异焉者也。而亦有其同焉者，皆能传胃，故必皆用承气导邪而出，故始异而终同也。伤寒之邪 自外传内，原无根蒂，惟传法有进无退，故下之皆愈。疫之邪始匿膜原，根深蒂固，时发与营卫交并，客邪由经之处，营卫无不被伤，故曰溃，不溃则不能传，不传则邪不出，不出则病不愈。乃疫下後，或有不愈者，何也？说B疫邪多表里分传，因有一半向外，邪传留於肌肉，一半向里，邪传留於胃。惟传胃故里气结，里结，表气亦不通，於是肌肉之表，不即达肌表，下後里气通，表气亦顺。向郁肌肉者，或斑或汗，然後可谋治。伤寒下後无此法。虽曰终同，实不同也。至伤寒似阴者，伤寒与疫皆有之。若阴症似阳，惟正伤寒为然，疫必无此症。夫阳似阴，虽外寒而内必热，故小便必赤涩。若阴似阳，隔阳之症也，上热下寒，故小便清白。但以小便清白为据，万不失一，此又宜辨也。凡四损不可治，大劳、大欲、大病、久病後，此四者，气血俱虚，阴阳并竭，正气先亏，邪气自陷者是也。且夫瘟疫，有发於内者，亦有见於外者， 更举其症条列於下。一曰大头瘟，俗呼为狸头瘟，又雷头风，亦谓之时毒，头痛肿大如斗，此天行厉也，因湿热伤高巅之上。其症状发於鼻面耳项咽喉间，皆赤肿无头，或结核有根，令人多汗气蒸。初则憎寒壮热，肢体重，头面俱痛，目不能开，上喘，咽喉不利。甚则堵塞不能食饮，舌乾口燥，或恍惚不宁，不速治，十死八九（宜人中黄丸，普济消毒饮子，便硬加酒大黄一二钱，缓服，作丸噙化尤妙，沈氏头瘟汤）。至於溃裂脓出，必反染人，所以谓之疫疠。大约冬温後多有此症。若额上面部，琚B赤肿痛脉数者，属阳明病（宜普济消毒饮子加石膏，内实加大黄）。若发於耳之前後，并额角旁红肿，此少 阳也（宜普济消毒饮子加柴胡、天花粉，便实亦加大黄）。若发於头脑项後，并耳後，赤热肿痛，此太阳也（宜荆防败毒散去人叁，加芩、连，甚则砭针刺之，沈氏头瘟汤）。一曰捻头瘟，喉 失音，项大腹胀，如虾蟆状，故亦名虾蟆瘟（宜荆防败毒败）。而《正传》则谓天行一种大头瘟，从耳前肿起名为虾蟆瘟，从颐项肿起名为鸬 瘟，此可叁考。一曰瓜瓤瘟，胸高胁起，呕血如汁是也（宜生犀饮，便结加大黄，渴加花粉，虚加盐水炒人叁，表热去苍术加桂枝、黄连，便脓血去苍术、倍黄土、加黄柏，便滑以人中黄代金汁）。一曰杨梅瘟，遍身紫块，忽然发出霉疮是也（宜清热解毒汤下人中黄丸，并宜刺块令出血）。一曰疙瘩瘟，发块如瘤，遍身流走，旦发夕死是也（急宜用三 针刺入委中三分出血，服人中黄散）。一曰绞肠瘟，肠鸣乾呕，水泄不通，是此类绞肠痧（急宜探吐之，服双解散）。一曰软脚瘟，即湿温症，便清泄白，足肿难移是也，不可轻下（宜苍术白虎汤）。总之，盛夏湿温之症，即藏疫疠，一人受之为湿温，一方传遍即为疫疠，以春夏间湿热暑三气交蒸故也。说B春主厥阴肝木，秋主阳明燥金，冬主太阳寒水，各行其政，惟春分後秋分前，少阴君火、少阳相火、太阴湿土三气合行其事。天本热也，益以日之暑。日本烈也，益以地之湿。三气交动，时分时合。其分也，风动於中，胜湿解蒸，不觉其苦。其合也，天之热气下，地之湿气上，人在气交中无可避，故病之繁且苛者，惟夏月为最，以无形之热蒸动有形之湿，即无病人感之亦为患，况素有湿热，或下元虚人，安得不患湿热症乎。是以其症忌发汗，汗则湿热混一，中气尽伤，必死。惟宜分解，先扶中气，使中气徐领其表里上下分消，故多愈也。至若疫气则邪正混合，邪胜正衰，转眼立死。苦寒则伤胃，温补则助邪，如人中黄之类方合法。别有瘴疫，如岭南春秋时月，山岚雾瘴之毒，中於人，发为寒热温疟，此其瘴毒，亦从口鼻入也（宜苍术升麻汤）。即如南方疫疠亦挟岚瘴溪源蒸毒之气者，其状热乘上焦，病欲来时，令人迷困，甚则发躁狂妄，或哑而不能言语，皆由败血瘀於心，毒涎聚於脾故也（宜加味柴胡汤、太无神术散）。夫伤寒之邪，先行身之背，次行身之前，次行身之侧，由外廓而入瘟疫之邪，直行中道，流布三焦，甚者三焦相混，上行极而下，下行极而上。伤寒邪行中久廓，一表即散；疫邪行中道，表之不散。伤寒邪入胃府，则腹满便鞭，故可攻下；疫邪布中焦，散之下收，下之复合，此与治伤寒表里诸法，有何涉哉。（吴又可温疫论，治法精详，千古莫易，虽论疫症者甚多，皆莫越其范围，故此篇即就其书而裁窜之）。"脉 法〔 《灵枢》曰：尺肤热盛，脉盛躁者，病温也。又曰：热病脉静，汗已出，脉盛，一逆也，死不治。《脉经》曰：阳脉濡弱，阴脉弦紧，更遇温气变为瘟疫。《脉诀》曰：阴阳俱盛，病热之极，浮之而滑，沉之散涩，惟有温病，脉散诸经，各随所在，不可指名。脉法曰：温病二三日，体热腹满头疼，食饮如故，脉直而疾，八日死。温病四五日，头痛腹满而吐，脉来细而强，十二日死。温病八九日，头身不痛，目不赤，色不变，而反利，脉来涩，按之不足，举之却大，心下坚，十七日死。温病汗不出，出不至足者死。温病厥逆，汗自出，脉坚强急者死，虚软者死。《得效》曰：时疫之脉无定据，随时审思才得，未可轻议。《医鉴》曰：温病穰穰大热，脉细小者死。温病下利，腹中痛甚者死。又曰：热病得汗，脉安静者生，躁急者死，及大热不去者亦死。热病八九日当汗，反不得汗，脉绝者死。"瘟疫原由症治〔 《三因》曰：凡时行病者，冬应寒反暖，春发温疫。其症发热，腰痛强急，脚缩不伸， 欲折，目中生花，或淅淅憎寒，复热。春合温反凉，夏发燥疫，其症身体战掉，不能自禁，或内热口乾，舌破咽塞，声嘶。夏合热反寒，秋发寒疫，其症头重颈直，皮肉强 ，或蕴而结核，起於咽喉颈项之间，布热毒於皮肤分肉之中。秋合凉反阴雨，冬发湿疫，其症乍寒乍热，损伤肺气，暴嗽呕逆，或体热发斑，喘咳引气。《入门》曰：疫疾，如有鬼疠相似，故曰疫疠。又曰：春发瘟疫，宜葛根解肌汤。夏发燥疫，宜调中汤。秋发寒疫，宜苍术白虎汤。冬发湿疫，宜甘桔汤。表症，宜荆防败毒散。半表里症，宜小柴胡汤。里症，宜大柴胡汤。宜补、宜散、宜降，用人中黄丸治之。《医鉴》曰：感四时不治之气，使人痰涎壅盛，烦热头疼身痛，憎寒壮热，项强睛疼，或饮食如常，起居如旧，甚至声哑，或眼赤口疮腮肿喉 ，咳嗽稠粘喷嚏。《正传》曰：瘟病初症未端的，先以败毒散治之，看归在何经，随经施治。又曰：九味羌活汤治瘟疫，初感一二日间服之，大效。又曰：凡治温疫，切不可作伤寒症治，而大汗大下，但当从手中治，而用少阳、阳明二经药，少阳小柴胡汤，阳明升麻葛根汤，即二方加减以治之可也。"瘟疫论〔喻嘉言曰：人之鼻气通於天，故阳中雾露之邪者为清邪，从鼻息而上入於阳，入则发热头痛，项强筋挛，正与俗称大头瘟、虾蟆瘟符也。人之口气通於地，故阴中水土之邪者，从饮食浊味，从口舌而下入於阴，入则其人必先内栗，足膝逆冷，便溺妄出，清便下重，脐筑湫痛，正与俗称绞肠瘟、软脚瘟符也。然从鼻从口所入之邪必先注中焦，以次分布上下，故中焦受邪，因而不治。中焦不治，则胃中为浊，营卫不通，血凝不流，其酿变即现中焦，俗称瓜瓤瘟、疙瘩瘟等，则又阳毒唃脓，阴毒遍身青紫之类是也。此三焦定位之邪也。若三焦邪混一，内外不通，脏气熏蒸，上焦怫郁，则口烂龈肿。卫气前通者，因热作使，游行经络脏腑，则为唃脓。营气前通者，因召客邪，嚏出声哑咽塞，热壅不行，则下血如豚肝。然以营卫渐通，故非危候。若上焦之阳，下焦之阴，两不相接，则脾气於中难以独运，斯五液注下，下焦不合，病难全矣。治法，未病前预饮芳香正气药，则邪不能入，此为上也（宜屠苏饮、太仓公辟瘟丹、七物赤散）。邪即入，则以逐秽为第一义。上焦如雾升而逐之，兼发解毒。中焦如沤，疏而逐之，兼以解毒。下焦如渎，决而逐之，兼以解毒。营卫即通，乘势追拨，勿使凍? 善炮i也。"大头瘟症治〔 王海藏曰：大抵足阳明邪火太盛为实，少阳相火为炽，湿热为肿，木盛为通，多在少阳，或在阳明。阳明为邪，首大肿。少阳为邪，出於耳之前後。《精义》曰：大头瘟初发状如伤寒，五七日之间，乃能杀人。又曰：大头瘟，俗谓之时毒，常搐通气散於鼻中，取十馀嚏作放。若搐药不嚏，不治。如嚏出脓血，治之易愈。每日用嚏药三五次，以泄毒，此是良法。左右看病之人，亦日用搐药，必不传染。又曰：经三四日不解，宜荆防解毒散。七八日大小便通利，头面肿起高赤，宜托里消毒散，兼针砭出血，泄其毒气。十日外，不治自愈。若五日以前，精神昏乱，咽喉闭塞，语音不出，头面大肿，食不知味者，必死。丹溪曰：大头瘟，此热气在高巅之上，切勿用降药。《入门》曰：大头瘟治法，当先缓而後急。先缓者，邪见於无形之处，至高之分，当用缓缓徐徐服之，寒药则用酒浸酒炒皆是也。後急者，邪气入於中有形质之所，此为客邪，故须急急去之。又曰：服药俱仰卧，使药气上行。又曰：东垣普济消毒饮子最妙，人中黄丸亦妙。"瘟疫热病不治症〔《灵枢》曰：此症不可治者有九：一汗不出，大颧发赤，哕者死；二泄而腹满甚者死；三目不明，热不已者死；四老人小儿，热而腹满者死；五汗不出，呕而下血者死；七咳而衄，汗不出，出不至足者死；八髓热者死；九热而痉者死。痉者，股折瘛 齿噤 也。治瘟疫方四十七达原饮"总治〔槟榔二钱 厚朴知母 白芍 黄芩各一钱 草果 甘草各五钱白虎汤"未表〔 石膏 知母 甘草 粳米大承气汤 "入胃〔 大黄 芒硝枳实 厚朴举斑汤 "透斑〔 当归 赤芍各一钱 穿山甲二钱 柴胡 白芷各七分 升麻五分瓜蒂散 "不吐〔 山栀二钱 赤小豆一钱二分 瓜蒂一钱如无淡豉二钱代 水煎分二服，缓下。清热解肌汤 "发表〔 葛根三钱黄芩 赤芍各钱半 甘草一钱三消饮 "馀邪〔人叁白虎汤 "正微〔 人叁 石膏知母 甘草 梗米大柴胡汤 "治里〔香苏散 "疏利〔 香附三钱 苏叶二钱半 陈皮一钱半 苍术 甘草各一钱姜三片 葱白二个柴胡清燥汤 "郁阳〔 当归 白芍生地 陈皮 花粉 知母 甘草 柴胡 灯心调胃承气汤 "宿垢〔茵陈蒿汤"胃热〔茵陈二钱 大黄五钱 山栀一钱 姜三片桃仁承气汤 "瘀血〔 桃仁十八粒大黄四钱 芒硝二钱 甘草 桂枝各一钱犀角地黄汤 "下血後〔 地黄一两犀角白芍 丹皮各钱黄龙汤 "元脱〔 人叁 大黄 芒硝 厚朴 枳实 甘草 当归生脉散 "又〔 人叁 五味子 麦冬清燥养荣汤 "下後〔 知母 花粉当归 白芍 生地 陈皮 灯心 甘草柴胡养荣汤 "馀热〔 柴胡 黄芩陈皮 甘草 生地 当归 白芍 厚朴 大黄 枳实 姜瓜贝养荣汤 "痰饮〔瓜蒌 贝母花粉 当归 白芍 知母 苏子 橘红 姜小柴胡汤 "邪入血海〔 柴胡 黄芩 人叁 半夏 甘草 姜槟榔顺气汤 "疫痢〔 大黄 厚朴枳实 槟榔 白芍 生姜上清散 "感冒〔 元叁 薄荷 荆芥 甘草 归尾 熟军 桔梗 陈皮 黄芩枳壳 川芎普济消毒饮子 "大头瘟〔 酒黄连酒黄芩各五钱 人叁三钱 陈皮 桔梗 元叁 柴胡 甘草二各钱 牛蒡子 马勃 板蓝根如无用青黛 连翘各一钱 升麻 姜蚕各五分 共为末，取一半，白汤调和，时时呷之。一半蜜丸，弹子大，每丸，细嚼，白汤送下。或加防风、薄荷、川芎、当归，共锉，取末一两，水煎，分二三次服之亦可。肿甚宜砭刺出血。泰和二年四月，民多疫疠，初觉憎寒，或发热，或不热身重，次传头面肿甚，目不能开，上喘，咽喉不利，舌乾口燥。俗云：大头天行，染之多死。东垣曰：身半以上，天之气也。身半以下，地之气也。此邪热客於心肺之间，上攻头面，而为肿甚，遂制一方，名曰普济消毒饮子，服之皆愈，人谓之仙方。沈氏头瘟汤 "又〔川芎一钱 桔梗防风 荆芥穗各一钱半 柴胡七分 黄芩归尾各二钱此馀自制方也。用以治大头瘟初起一两日者，无不愈。阳明邪盛者，加葛根、厚朴各钱半。荆防败毒散 "捻头〔 羌活 独活柴胡 前胡 人叁 桔梗 枳壳 茯苓 川芎 荆芥 薄荷 人中黄 大力子各一钱防风一钱半 缓服。加金汁一匙尤妙。生犀饮 "瓜瓤〔 黄土五钱 犀角二钱 川连 苍术各一钱 金汁半杯冲 片茶叶一大撮 日三夜二服。清热解毒汤 "杨梅〔 人叁 黄连黄芩 白芍 生地各三钱 石膏 羌活 知母生姜各二钱 甘草一钱半 升麻 葛根各一钱 水一斗，煎五升，每服一升，分日三夜二服。人中黄丸 "又〔 大黄三两 人中黄如无坑垢代之 苍术麻油炒 桔梗各二两人叁 黄连 防风各五钱 香附姜汁拌不用炒一两半 神僸糊丸，气虚四君子汤下，血虚四物汤下，痰甚二陈汤下，热甚童便下，通用清热解毒汤下，二三服。人中黄散 "疙瘩〔 辰砂 雄黄各钱半 人中黄一两 每末二钱，薄荷、桔梗汤下，日三夜二服。双解散 "绞肠〔 麻黄 薄荷 白芍 当归 大黄 防风 芒硝 连翘 川芎各五钱 黄芩 桔梗 石膏各一两 甘草二两 荆芥 山栀 白术各五钱 滑石三两以上名防风通圣散。滑石六两 甘草一两以上天水散。将通圣、天水二散各一半，和为粗末，每周二两，水煎，加姜三片，葱白二个热服取汗，即名双解散。九味羌活汤 "初感〔 羌活 防风各钱半 苍术 川芎 黄芩 白芷 生地各钱二分 细辛 甘草各五分 枣二 葱白二升麻葛根汤 "总治〔 葛根二钱升麻 白芍 甘草各一钱 姜二 葱白二葛根解肌汤 "春疫〔 葛根三钱黄芩二钱 赤芍钱半 桂枝一钱 甘草八分麻黄五分 姜 枣调中汤 "夏疫〔 大黄一钱半 黄芩 白芍 葛根 桔梗 赤苓 ? ? 白术甘草各一钱苍术白虎汤 "秋疫〔 苍术 石膏知母 甘草 梗米甘桔汤 "冬疫〔 甘草 桔梗 大柴胡汤 "里症〔托里消毒散 "大头瘟〔 金银花陈皮各三钱 盐黄儀 花粉各二钱 防风当归 川芎 白芷 桔梗 厚朴 角刺炒穿山甲炙各一钱苍术升麻汤 "瘴疫〔 苍术一钱半半夏一钱 厚朴 陈皮 枳实 桔梗 川芎升麻 柴胡 木通各七分 黄连 黄芩 木香 甘草各五分 姜三加味柴胡汤 "又〔 柴胡二钱 黄芩 人叁 半夏 甘草 枳壳 大黄各一钱姜三 枣二太无神术散 "又〔 苍术三钱 陈皮 厚朴各二钱 石菖蒲 藿香 甘草各一钱 姜三 枣二 一方无菖蒲，有香附，名神术散气散。此专主山岚瘴气之妙方也。屠苏饮 "预防〔 白术两八钱 大黄 桔梗 川椒 肉桂各两半 虎杖根两二钱 川乌六钱 共锉，盛绛囊，十二月晦，沉井中，正月朔日早取药，入一瓶清酒中煎数沸，东向饮之，从少至老饮一杯，其馀还沉井中，取水饮之。太仓公辟瘟丹 "又〔 苍术八两白术 乌药 黄连 羌活各四两 川乌 草乌细辛 紫草 防风 独活 ? ? 白芷香附 当归 荆芥 肉桂 甘松 三奈 白芍乾姜 麻黄 皂角 甘草各二两 麝香三钱牛 枣肉丸，弹子大，每取一丸，烧之。七物赤散 "又〔 丹砂另研 川乌炮各一两 花粉七钱半 细辛 羊踯躅 炮姜白术各五钱 每末五分，温酒下。取汗解再服一钱。通气散 "搐鼻〔 元胡索钱半 皂角 川芎各一钱 藜芦五分 踯躅花二分半用纸捻蘸药，搐於鼻中取嚏，日三五次。雄黄散 "涂鼻〔 雄黄末水调，以笔浓蘸，涂鼻窍中，虽与病人同床，亦不相染。初洗面後，及临卧点之。太乙流金散 "佩烧〔 羚羊角一两雄黄 矾石 鬼箭羽各七钱半 为粗末，三角绛囊盛一两，带心前，并挂户上。又青布裹少部B，中庭烧之。
邪祟病源流邪祟，内外因俱有病也。其因於内者，若癫邪、郁冒、卒死等症，皆缘自己元神不守，恍恍惚惚，造无为有，如有见闻，乃极虚之候，非真为鬼邪所侮也。其因於外者，若十疰、五尸、中恶、客忤、鬼击、鬼打、鬼排、鬼魅、鬼魇、尸厥等症，皆实有邪祟为患，不问其人虚实强弱，皆能犯之，性命悬於呼吸，不速救，俱能杀人。 故条列之。何谓癫邪？凡人气血衰耗，元精不固，或挟痰火，瞀乱心神，遂至视听言动，悉乖常度，似癫非癫，似醉非醉，歌泣吟笑，不一其态，妄言妄见，多生恐怖，斯真元虚之极矣（宜归神丹、加减镇心丹）。何谓郁冒？凡人汗出太甚，或血少，气并於血，阳独上而不下，气壅滞而不行，虽平时无疾，身忽如死，不能引动，目闭口呆，不知人事，即微知人，亦恶闻声响，若有鬼神捕之，须臾气过血还，即便苏寤，若眩冒然者，妇人多有此症（宜白微汤、仓公散）。何谓卒死？即《灵枢》三虚、三实之说是也。三虚者，乘年之衰，逢月之空，失时之和，因为恶风所伤。逢年之盛，遇月之满，得时之和，虽有贼风邪气，不能危之。而三虚相搏者，必见有五色非常之鬼，遂致暴病卒亡，亦皆由元神不完之故。故其卒死之时，口张目开，手撒遗尿，皆虚象也，治必补气。间亦有壮实人而卒死者，必目闭口噤手拳，此为有异，治又当散表，不得用补药（宜备急丸、清心丸、至宝丹）。以上皆内因病。何谓十疰、五尸？气疰、劳疰、鬼疰、冷疰、食疰、尸疰、水疰、土疰、生人疰、死人疰，此谓十疰。飞尸、遁尸、沉尸、风尸、注尸，此谓五尸。十疰、五尸，为病相似，或因人死三年之外，魂神化作风尘，着人成病。或逢年月之厄，感魑魅之精，因而疠气流行身体，令人寒热交作，昏昏默默，不能的知所苦，积久委顿，渐成痨瘵，肌肉尽削，以至於死，死後复传疰他人，惨至灭门，可胜痛矣（宜十疰丸、桃奴丸、八毒赤散、太乙神精丹）。何谓中恶？凡人偶入荒喯?庙郊野冷厕，及人迹罕到之处，忽见鬼物，口鼻吸着鬼气，卒然昏倒，不省人事，四肢厥冷，两手握拳，口鼻出清血白沫，狂言惊忤，与尸厥略同，但腹不鸣，心腹俱暖为异耳。慎勿轻动其尸，速令众人围绕，打鼓烧火，烧麝香、安息香，俟苏方可移归，服药治之（宜桃奴丸、太乙神精丹）。何谓客忤？即中恶之类，多於道路得之，亦由感触邪恶之气，故即时昏晕，心腹绞痛胀满，气冲心胸，不速治，亦能杀人，当急取盐如鸡子大部B，青布裹，烧赤，纳酒中，顿服，当吐出恶物，然後服药（宜备急丸、太乙神精丹）。何谓鬼击、鬼打、鬼排？卒着鬼气，如刀刃刺击，或如杖打之状，胸腹间痛不可按，排击处亦痛，甚则吐衄下血，此等病，皆来之无渐，卒然而死者也（宜朱犀散、太乙神精丹）。何谓鬼魅？或为邪祟附着於体，沉沉默默，妄言谵语，乍寒乍热，心腹满，手足冷，气短，不能食饮（宜八毒赤散、苏合香元）。或为山林穷谷妖狐迷乱，精神减少，日渐 瘦，能言未然祸福，毫发皆验，人有念起，即知其故（宜辟邪丹、苏合香元）。或妇女与鬼邪相交，每与交时，神思昏迷，口多妄语，醒则依然如故，面色娇红，日久腹中作痞，如抱瓮然，各曰鬼胎，须服药下之（宜先服紫金锭，再服回春辟邪丹）。何谓鬼魇？人睡则魂魄外游，或为鬼邪魇屈，其精神弱者，往往久不得寤，至於气绝，此症於客舍冷房中得之为多，但闻其人梦中吃吃作声，便叫唤，如不醒，乃鬼魇也，不得近前急唤，但痛咬其足跟，及大拇指甲边，并多唾其面，若本有灯，不可灭，若本无灯，不可用灯照，如再不苏，移动处些子，徐唤之，以笔管吹两耳，以半夏、皂角末吹鼻中，苏後服药治之（宜雄朱散）。其有鬼魇及卒鬼击，血漏腹中，烦满欲死者，雄黄末吹鼻中，又酒调一钱服之，日三，能化血为水。又有梦中被鬼刺杀排击，忽吐衄下血，甚而九窍皆血者，急须治之（宜独活散）。何谓尸厥？凡人卒中邪恶，与脏气相逆忤，忽手足厥冷，头面青黑，牙关紧闭，腹中气走如雷鸣，听其耳中，如微语声者，即是尸厥。言如死尸，只脉动，心胸暖气不绝耳，急以菖蒲汁灌之，再服药（宜还魂汤、朱犀散）。以上皆外因病，然邪必乘虚而入， 元精充足，阳气壮盛，亦未见邪祟之能为祸也。故凡遇此等症者，审知其虚，必以补元为主。审知其邪，必以通神明，去鬼恶为主。其有挟寒、挟火、挟食、挟痰者，又当兼治之，而自无弗愈矣。"脉 法〔 《内经》曰：厥逆连脏则死，连经则生。注云：连脏者，神去故也。《千金》曰：脉来迟伏，或如雀啄，乃邪脉也。若脉来弱，绵绵迟伏，或绵绵不知度数，而颜色不变，此邪病也。脉来乍大乍小，乍短乍长，为祸祟脉也。两手脉浮，浮细微，绵绵不可知，但有阴脉亦细绵绵，此为阴 、阳 之脉，此亡人为祟也。脉来洪大而弱者，此社祟也。脉来沉沉涩涩，四肢重者，土祟也。脉来如飘风，从阴趋阳者，风邪也。一来调，一来速者，鬼邪也。《脉经》曰：尸厥呼之不应，脉绝者死，反小者死。又曰：卒中恶，腹大，四肢满，脉大而缓者生，紧大而浮者死，紧细而微者亦生。《得效》曰：欲知祟害，心脉虚散，肝脉洪盛，或浮沉长短大小无定，或错杂不伦。《纲目》曰：疰脉浮大可治，细数难治。《精义》曰：若脉沉沉泽泽，四肢不仁者，亡祟也。或大而弱？？者，社祟也。脉来乍大乍小，乍短乍长者，则鬼祟也。《回春》曰：有人得病之初，便谵语发狂，六部无脉，然切大指之下，寸口之上，却有动脉，此谓之鬼脉，乃邪祟为之也。"邪祟症治〔 《内经》曰：邪客於手足少阴（心、肾）、太阴（肺、脾）、足阳明（胃）之络，此五络，皆会於耳中，上络左角，五络俱竭，令人身脉皆动而形无知也，其状若尸，名曰尸厥，以竹管吹两耳即苏。《纲目》曰：凡尸厥、郁冒、卒中、卒死之类，皆当发表。仲景云：郁冒欲解，必大汗出是也。《本事》曰：郁冒由血少气并者，亦名血厥。《遗篇》曰：凡暴亡，不出一时可救之，虽气闭肢冷，若心腹温，鼻微温，目中神彩不转，口中无涎，舌与阴卵不缩者，皆可治。立斋曰：鬼胎症，因七情相乾，脾胃亏损，气血虚弱，行失常道，冲任乖违而致之者，乃元气不足，病气有馀也。若见经候不调，就行调补，庶免此症，治法以补元气为主，而佐以雄黄丸之类行散之。《济阴纲目》曰：一妇人经闭八月，肚腹渐大，面色或青或黄，用胎症之药，不效。馀诊视之曰：面青脉涩，寒热往来，肝经血病也。面黄腹大，少食体倦，脾经血病也。此郁怒伤脾肝之病，非胎也。不信，仍用治胎散之类不验，馀用加味归脾、逍遥二药，各二十馀剂，诸症稍愈。彼欲速效，遂服通经丸，一服下血昏溃，自汗恶寒，手足逆冷，呕吐不食，馀用人叁、炮姜二剂渐愈。"却邪导引法〔 《保生秘要》曰：用一指认真点尻尾穴，而行泄法，後二指由胸至胁分之。"运 央B〔《保生秘要》曰：守黄庭或关元，注念太乙救苦默咒，以正其心，邪自不见。治邪祟方二十二归神丹 "癫邪〔 朱砂二两入猪心内灯草缚定酒蒸二炊久另研 人叁 枣仁茯神当归各二两 琥珀另研 远志姜汁制龙齿各一两 金箔 银箔各二十片 酒糊丸，每服九丸至二九丸，麦冬汤下。此方兼治癫 ，乳香、人叁汤下。又治多梦不睡，枣仁汤下。加减镇心丹 "又〔 蜜黄儀 天冬酒当归 熟地各一两半 麦冬 生地 山药茯神各一两 五味子 姜远志 人叁各五钱蜜丸，另将朱砂一钱为衣，酒或米饮下五七十丸。白微汤 "郁冒〔 白微 当归各一两 人叁五钱 甘草二钱半 每粗末五钱，水煎，温服。仓公散 "又〔 藜芦 瓜蒂 雄黄白矾 等分，为末，取少部B吹入鼻中。备急丸 "卒死〔 大黄 巴霜 乾姜各二两 蜜和，杵千下为丸，卒死者热酒化下三丸，口噤者灌之，温水亦可，能下咽即治。此方乃急剂也，张易老名为独行丸。牛黄清心丸 "又〔 山药七钱 甘草五钱 人叁 神僸 炒蒲黄各二钱半 犀角二钱 肉桂 大豆黄卷炒焦 阿胶各钱七分半 白芍 朱砂飞 麦冬 当归 黄芩防风白术各钱半 柴胡 桔梗 杏仁 茯苓 川芎各钱二分半 牛黄钱二分 羚羊角麝香冰片各一钱 雄黄八分 白敛 炮姜各七分半 金箔百二十方留四十方为衣 蒸枣肉研，加炼蜜为丸，每丸重一钱，每服一丸，温水送下。至宝丹 "卒死〔 犀角 朱砂 雄黄 琥珀 玳瑁各一两 牛黄五钱 冰片麝香各钱半 金箔五十片以半为衣 银箔三十片 安息香酒滤去渣土一两，熬膏为丸，每重一钱，每服一丸，叁汤下，日二三服。少加蜜丸亦可。十疰丸 "尸疰〔 雄黄 巴霜各一两 人叁 麦冬 细辛 桔梗 附子 皂荚川椒 甘草各五钱 蜜丸，每五丸，温水下。此方并能治一切鬼气。桃奴丸"中恶〔 桃奴七个另研玳瑁镑细末一两 安息香去渣一两 上三味，同入银石器熬成膏。朱砂 犀角各五钱琥珀 雄黄各三钱 麝香 冰片 牛黄各二钱 桃仁十四个麸炒安息膏和丸，芡实大，阴乾，密器封固，安置静室中，每一丸，人叁汤下。八毒赤散 "鬼附〔雄黄 朱砂矾石 丹皮 附子 藜芦 巴霜各一两 蜈蚣一条蜜丸，小豆大，冷水吞下十丸。此方能治人一切染着鬼病。太乙神精丹 "客忤〔 丹砂 曾青雄黄 雌黄 磁石各四两 金牙二两半 将丹砂、二黄醋浸，曾青酒浸，纸封，晒百日，各研极细，醋拌乾湿得宜，纳土釜中，六一泥固济，安铁脚环上，高 起，以渐放火，其火勿靠釜底，一周时，候冷出之。其药精飞化，凝着釜上，五色者上，三色者次，一色者下，但如雪光洁者最佳。若飞不尽，再着火如前，以鸡翎扫取，枣肉和丸，黍米大。平旦空心服一丸，渐加一丸，以知为度。服此者，五日内必吐利，过则自安。初服如黍米，渐一丸，至小豆大而止，不得更大。若服药闷乱，木防己汤饮之即安。若欲解杀药，吃烂煮肥猪肉。作土釜法，取瓦盆二个，可受二斗部B者，以甘土涂其内，令极乾。作六一泥法，赤石脂、牡蛎、滑石、黄矾、蚯蚓泥各二两，以好醋和甘土裹石脂等四种，火? @伏时，取出，与蚯蚓屎同为末，醋和如稠粥用之。凡合此药，以四时旺相日，天气明，斋戒沐浴合之，治一切鬼气病，无不应验。久疟变肿垂死者，服一丸即吐差，亦治疟母。症瘕积聚，服一丸，浆饮送下。诸卒死，心下微温者，抉开口，以浆饮调一刀圭与服。以绛囊盛九刀圭，系臂上，以辟瘴疫时邪，最妙。朱犀散 "鬼击〔 犀角五钱 朱砂麝香各二钱半 每末二钱，新汲水调灌。苏合香元 "鬼魅〔 木香 沉香麝香 丁香 檀香 安息香熬膏 白术 犀角香附 荜拨 朱砂半为衣各二两 乳香冰片 苏合油入安息膏内各一两 安息膏丸，每两分作四十丸，每取二三丸，水酒任下。辟邪丹 "又〔 赤茯神 人叁 鬼箭羽 菖蒲 远志肉 白术 苍术 当归各一两 桃奴五钱 朱砂 雄黄各三钱 牛黄麝香各用一钱 酒糊丸，金箔为衣，每丸如龙眼大，临卧，木香汤下。凡服此药者，诸邪鬼恶自然不敢近，若更以绛囊盛五七丸悬身上并床帐中，更妙。紫金锭 "鬼胎〔 五倍子去虫土三两 山茨菇去皮焙二两 大戟洗焙两半 千金子去皮油一两 麝香三钱 糯米粥杵千下丸，每一料分作四十锭，每服半锭，病重者一锭，薄荷汤下。一名太乙紫金丹。回春辟邪丹 "又〔 虎头骨二两朱砂 雄黄 鬼臼 芜荑 藜芦 鬼箭羽雌黄各一两 蜜丸，弹子大，囊盛一丸，系臂上，又於病者户内烧之，一切邪鬼不敢近。此方兼治瘟疫，并治男妇与鬼交者。雄朱散 "鬼魇〔 牛黄 雄黄各一钱 朱砂五分 每末一钱，於床下烧之，再以一钱，酒调灌下。独活散 "又〔 独活 升麻 川断地黄各五钱 桂皮一钱 每末二钱，白汤调下，日二服。还魂汤 "尸厥〔 麻黄三钱 杏仁二十五个去皮尖 肉桂 甘草各一钱 水煎，口噤者，抉开口灌之，药下即醒。一名追魂汤。兼治中恶客忤，鬼击，飞尸奄忽，口噤气绝。雄黄丸 "鬼胎〔 雄黄 鬼臼 莽草 丹砂 巴霜 獭肝各五钱 蜥蜴一枚炙蜈蚣一条炙 蜜丸，梧子大，每服二丸，空心，温酒下，日二服，即当利。如不利，加至三丸，初下清水，次下虫如马尾状无数，病极者下蛇虫，或如虾蟆卵、鸡子，或如白膏，或如豆汁，其病即除。此方专治鬼胎腹痛。又方名班元丸，专治惑於妖魅，状如症瘕，并治一切气血痛亦效。班猫去头足翅炒元胡索炒各三钱 糊丸，酒下，或为末温酒调下五分，以胎下为度。加味归脾丸 "又〔加味逍遥散 "又〔